Сердечно-легочная реанимация Доц Дубикайтис Т А Цепочка

Сердечно-легочная реанимация Доц. Дубикайтис Т. А.

Цепочка выживания Раннее распознавание и вызов помощи для предотвращения остановки сердца Раннее проведение сердечно-легочной реанимации для выигрыша времени Ранняя дефибрилляция для восстановления работы сердца Постреанимационный уход для восстановления качества жизни

Эффективность реанимации в зависимости от своевременности выполнения БСЛР и дефибрилляции Время до начала СЛР: 1, 5, 10, 15 (мин) На какой минуте от момента остановки сердца начали БСЛР Выживаемость до выписки Время ожидания дефибрилляции (мин) 1 Eisenberg et al. Ann Emerg Med. 1993; 22: 1652 -1658. et al. Circulation. 1997; 96: 3308 -3313. 2 Valenzuela

Базовая сердечно-легочная реанимация у взрослых

Алгоритм базовой реанимации Нет сознания? Обеспечить проходимость дыхательных путей Нет нормального дыхания? Позвонить 112, 03 30 компрессий 2 вдоха : 30 компрессий

Проверить наличие сознания

Позвать на помощь

1. Расположить пострадавшего в положении лежа на спине на ровной жесткой поверхности 2. Запрокинуть голову (с осторожностью) 3. Несколько сместить нижнюю челюсть (кверху) 4. Удалить инородные тела из ротовой полости, (включая вставные челюсти если они смещены/плохо фиксированы)

Выдвижение нижней челюсти вперед и вверх ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРЕЛОМ В ШЕЙНОМ ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

Обеспечивать проходимость дыхательных путей

Проверить наличия дыхания 1. «Вижу» 2. «Слышу» 3. «Чувствую» ПРИ ОТСУТСТВИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ДЫХАНИЯ ВЫЗВАТЬ СКОРУЮ ПОМОЩЬ 112, 03 И ПРИСТУПИТЬ К ПРОВЕДЕНИЮ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА

Устойчивое (восстановительное) положение

Точка приложения силы – по средней линии, нижняя половина грудины (проксимальнее основания мечевидного отростка) Руки помещают на грудину так, чтобы тела пациента касалась проксимальная часть ладони, но не пальцы нижележащей кисти

Кисти рук располагают таким образом, чтобы ладонная поверхность одной соприкасалась с тыльной поверхностью другой

Руки выпрямлены в локтях, при этом кисти локти и плечи располагаются по одной линии и плечи реаниматора оказываются над грудной клеткой пациента Движение осуществляется только в тазобедренном суставе, прикладывая вес тела, смещают грудину по направлению к позвоночнику на 5 см, затем плавно снимают нагрузку, не отрывая кисти от тела пациента

Частота компрессий составляет 100 в минуту 2: 30 Партнеры сменяются по сигналу того, кто занят массажем (он устает быстрее) Время, которое тратится на выполнение компрессии равно времени, которое затрачивается на проведение декомпрессии, расправление грудной клетки полное

Типичные проблемы при проведении закрытого массажа сердца - Частота компрессий ниже рекомендуемых - Глубина менее рекомендуемой - Время без циркуляции Когда можно прекратить массаж? - Только при появлении у реанимируемого собственного гемодинамически эффективного ритма - При прибытии бригады скорой помощи

Искусственная вентиляция легких • Поддерживать проходимость дыхательных путей • Зажать нос • Сделать вдох • Плотно прижать губы ко рту пострадавшего • Произвести искусственный вдох (1 секунда на вдувание, 500 -600 мл, 5 секунд на два вдоха) • Следить за экскурсиями грудной клетки

Искусственная вентиляция легких: 2 вдоха

Техника ИВЛ «рот в рот»

Техника ИВЛ «рот в нос»

Искусстевенная вентиляция через трахеостому

Критерии эффективности • • • Ощущение сопротивления легких на вдохе Видимые глазом дыхательные экскурсии грудной клетки Ощущение пассивного выдоха больного Сложности • • Воздух попадает в желудок Воздух не поступает в дыхательные пути пострадавшего

Меры для предотвращения поступления воздуха в желудок • Вдувать воздух плавно • Выполнить прием Селика

Прием Хеймлиха при обтурации дыхательных путей инородным телом 1. Встать позади пострадавшего и обхватить его талию 2. Сжать одну свою руку в кулак, приложив его к животу пострадавшего той стороной, где находится большой палец 3. Место толчка: средняя линия живота между пупком и мечевидным отростком 4. Обхватить кулак кистью другой руки 5. Резко надавливая кулаком в области эпигастрия, осуществить толчкообразные движения в направлении снизу вверх

Прием Хеймлиха при обтурации дыхательных путей инородным телом если пациент без сознания 1. Встать на колени над пациентом 2. Нижнюю часть ладони одной руки приложить к животу пострадавшего по средней линии между пупком и мечевидным отростком 3. Вторую руку уложить поверх первой и осуществить резкие толчкообразные движения в направлении снизу вверх (к диафрагме и позвоночнику пострадавшего) Последовательность действий: 6– 10 компрессий в области эпигастрия, затем очистка ротоглотки пальцем, затем – попытка искусственного вдоха.

Проведение приема Хаймлиха пострадавшему с абдомильным ожирением и беременным женщинам

Защитные средства и приспособления для ИВЛ Guidelines 2005 for Cardiopulmonary Resuscitation

Вентиляция через маску с клапаном Guidelines 2005 for Cardiopulmonary Resuscitation

Использование мешка Амбу Guidelines 2005 for Cardiopulmonary Resuscitation

Использование приспособлений Auerbach: Wilderness Medicine, 2007

Алгоритм базовой реанимации Нет сознания? – Вызвать СП Обеспечить проходимость дыхательных путей Нет нормального дыхания? 5 искусственных вдохов Нет сознания, дыхания пульса 15 компрессий 2 вдоха : 15 компрессий