Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность
Недостаточность кровообращения снижение насосной функции сердца, нарушение сосудистого тонуса или оба процесса вместе. n Сердечная недостаточность n Сосудистая недостаточность
Сердечная недостаточность СН – клинический синдром, при котором сердечный выброс не обеспечивает метаболическую потребность организма. Сердечная недостаточность: n Острая - левожелудочковая - правожелудочковая n Хроническая - левожелудочковая - правожелудочковая
Причины 1. Поражение сердечной мышцы первичная (миокардиты, дилатационные кардиомиопатии) вторичная (токсические поражения миокарда, постинфарктный кардиосклероз) 2. Гемодинамическая перегрузка сердечной мышцы а) давлением- стенозы б) объемом – недостаточность клапанов в) комбинированная – сочетанные и комбинированные пороки 3. Нарушение диастолического наполнения желудочков (адгезивный перикардит, рестриктивная кардиомиопатия)
Патогенез Недостаточность сердца возникает, когда МО не обеспечивает доставку кислорода, компенсируется: n увеличением симпатического тонуса (инотропное и хронотропное влияние); n задержкой воды и солей почками (увеличение объема плазмы). Компенсация превращается в свою противоположность: n симпатический тонус повышает периферическое сопротивление, развивается гипертрофия миокарда с ухудшением его питания; n задержка воды – активация системы ренинангиотензин.
Клиника Основные признаки: n Тахикардия n Цианоз кожи, слизистых оболочек n Одышка n Отеки n Увеличение печени n Подъем венозного давления n Нарушение ф-ции ЖКТ (застойный гастрит) n Нарушение ф-ции почек
Недостаточность левого желудочка Недостаточность ЛЖ – застойные явления в легочных венах, ↑ давления в легочных капиллярах, выпот жидкости в альвеолы, интерстициальную ткань легких, бронхи. Симптомы: n дыхательные расстройства, кашель, свистящее дыхание, влажные и сухие хрипы; n серая окраска кожи, холодные конечности, слабый пульс; n глухие тоны, ритм галопа; n повышение метаболической потребности приводит задержки физ. развития (маскировка – задержка жидкости!!). n
Недостаточность правого желудочка Симптомы: n ↑ печени, n периферические отеки (чаще тыльной поверхности ладоней и стоп), n пульсация яремной вены, n ↓ диуреза; Лабораторные симптомы: n анемия за счет гемодилюции, n гипонатриемия, n альбуминурия, n полицитемия.
ХСН Стадия I (латентная): одышка и тахикардия только при физической нагрузке. При следующих стадиях: снижение УО и МО, увеличение ОЦК. Стадия II А, преимущественно ЛЖ – форма: одышка, тахикардия в покое. Стадия II Б: признаки застоя в легких, увеличение печени, отеки, асцит, гидроторакс. Стадия III (терминальная): резкий застой, дистрофия.
Острая сердечная недостаточность ОЛЖН – приводит к отеку легких: сердечная астма – удушье, влажные хрипы, цианоз. Лечение: ингаляции О 2 через спирт, 10% антифомсилан, мочегонные, дигоксин. При повышенном АД – ингибиторы АПФ, нитропруссид, дроперидол. n ОПЖН – следствие перегрузки правого сердца при внезапном снижении легочного кровотока (ТЭЛА, БА): одышка, боли за грудиной, набухание шейных вен, увеличение печени, тахикардия. Лечение: купирование приступа астмы, гепарин, эуфиллин, нифедипин. n
Сосудистая недостаточность ВОЗНИКАЕТ ПРИ НЕСООТВЕТСТВИИ МЕЖДУ ЕМКОСТЬЮ СОСУДИСТОГО РУСЛА И ОЦК Причины: -рефлекторное нарушение регуляции сосудистого тонуса при травмах и др. -нарушение регуляции тонуса церебральных сосудов при психогенных р-циях и др. -парез сосудов токсического происхождения при инфекциях
Острая сосудистая недостаточность =коллапс Обморок (проявление ОСН)—кратковременная потеря сознания вследствие уменьшением мозгового кровотока. Патогенез снижение ОЦК—снижение АД—ишемия мозга Симптомы потеря сознания бледность кожи, холодный пот похоладание конечностей учащенное поверхностное дыхание малый (нитевидный) пульс снижение АД Лечение: реополиглюкин, мезатон, гидрокортизон
Шок (от англ. shock — удар, потрясение) — патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей и сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций нервной системы, кровообращения, дыхания, обмена веществ и некоторых других функций. По сути, это срыв компенсаторных реакций организма в ответ на повреждение. Симптомы снижение артериального давления и тахикардия (при торпидной фазе); беспокойство (эректильная фаза по Пирогову) или затемнение сознания (торпидная фаза по Пирогову); нарушение дыхания; уменьшение объёма выделяемой мочи; холодная, влажная кожа с бледно-цианотичной или мраморной окраской.
Скачать презентацию Сердечная недостаточность Сосудистая недостаточность Недостаточность кровообращения снижение
Сердечная недостаточность.pptx