Сердце сог греч cardia Кардиология от греч

Сердце сог (греч. cardia)

Кардиология (от греч. kardía - сердце и греч. lógos - слово, учение) - раздел медицины, изучающий сердечнососудисту ю систему человека, ССЗ, их симптомы, патогенез, диагностику, лечение и профилактику.

Ангиология • от греч. angeion - сосуд и logos – учение; • объединяет кровеносные и лимфатические сосуды в единую сосудистую систему; • связана с системой кроветворных и иммунных органов, восполняющей запас отработанных форменных элементов крови.

Актуальность проблемы сердечнососудистые заболевания (ССЗ) лидируют по распространенности среди населения экономически развитых стран и стран с переходной экономикой; а также являются основной причиной смерти в этих странах.

Рост ССЗ в высокоразвитых странах обусловлен следующими факторами: • урбанизация, • изменение ритма жизни и увеличение эмоциональной напряженности, • изменение характера питания и резкое ограничение физической активности.

Статистика ВОЗ: смертность от ССЗ • • ИБС занимает первое место в картине смертности, сосудистая патология - на втором месте, мужчины старше 35 лет чаще всего умирают от ИБС, в России смертность от CCЗ составляет более половины от общей смертности; на 100 тысяч человек от ИМ ежегодно умирают 330 мужчин и 154 женщины. • Показатели смертности от ссз в России растут: в 1911 г. – 11%; в 1980 г. – 50%; в 2007 г. – 57%. Информационный бюллетень ВОЗ N° 317 Март 2013 г.

Цель изучения темы: • Сформировать понятие о кровообращении и его роли в жизнедеятельности. • Сформировать представление о строении и функции сердечнососудистой системы.

Необходимые знания: • топография, • анатомия, • физиология сердечнососудистой системы.

Необходимые умения: • Участвовать в проведении профилактики сердечнососудистых заболеваний (ПК – 1. 3); • Оказывать доврачебную помощь при неотложных состояниях (ПК – 3. 1).

ССЗ – это группа болезней сердца и кровеносных сосудов: ИБС – болезнь сосудов, снабжающих кровью сердечную мышцу; болезнь сосудов, снабжающих кровью мозг; болезнь периферических артерий, снабжающих кровью конечности; ревмокардит – поражение сердечной мышцы и клапанов, вызываемое стрептококковыми бактериями; врожденные пороки сердца – существующие с рождения деформации в строении сердца; тромбоз глубоких вен и эмболия легких – образование в венах ног тромбов, которые могут смещаться и двигаться к сердцу и легким.

Факторы риска • • • употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности, повышенное кровяное давление, диабет, гиперхолистеринемия.

Надо знать: Топографию сердца; Внешнее строение сердца (стороны, борозды, сосуды сердца); Кровоснабжение сердца; Внутреннее строение сердца (камеры, клапаны, строение сердечной стенки, строение проводящей системы сердца); Принципы работы сердца (цикл сердечной деятельности, сердечные тоны); Патологию сердца.

Сердце человека имеет форму конуса. Верхняя, расширенная часть сердца, – основание сердца, направлена назад и вверх. Верхушка сердца – суженная закругленная часть, направлена вниз, влево и вперед.

Выделяют две поверхности сердца: грудино-реберная (передняя) и диафрагмальная (нижняя). Расположенные по сторонам сердца края называются легочными.

Средняя масса сердца у мужчин около 300 г, у женщин – 220 -250 г. ; у спортсменов - 400 -450 г. Поперечный размер сердца - от 9 до 11 см, вертикальный – от 12 до 15 см. Размер сердца соответствует величине сложенной в кулак кисти.

На поверхности сердца различают три борозды (венечные). Они начинаются от луковицы аорты. Поперечная борозда - на границе между предсердиями и желудочками. Предсердия располагаются выше нее, желудочки - ниже Передняя и задняя межжелудочковые борозды, разделяют желудочки. Передняя идет по грудино-реберной поверхности к верхушке сердца. Задняя - по диафрагмальной поверхности.

Кровоснабжение сердца

Коронарное кровообращение (венечное кровообращение) - перемещение крови по коронарным сосудам сердца. Миокард получает кровь из двух венечных артерий (правой и левой), которые отходят от корня аорты. Венозная кровь от сердца собирается в венечный синус, впадающий в правое предсердие.

Сердце – полый четырехкамерный мышечный орган (два предсердия и два желудочка). Его полость разделяет сплошная вертикальная перегородка на правую (венозная кровь) и левую (артериальная) половины. Перегородка, разделяющая предсердия, называется межпредсердной, желудочки - межжелудочковой.

Толщина стенки предсердий меньше, чем желудочков. стенка предсердий около 2 -3 мм, стенка правого желудочка - 5 -7 мм, стенка левого желудочка - 10 -15 мм.

Предсердно-желудочковые клапаны (трехстворчатый и двухстворчатый). Свободные края створок обращены в полость желудочка; к ним прикрепляются сухожильные нити, соединенные с сосочковыми мышцами.

Отверстие легочного ствола и аорты закрывают полулунные клапаны, препятствующие обратному току крови в желудочки. Клапан состоит из трех полулунных заслонок.

Стенка сердца Эпикард - внутренний листок серозной околосердечной сумки (перикарда); срастается с миокардом. Между эпикардом и париетальным листком перикарда имеется щелевидное пространство с небольшим количеством жидкости (перикардиальная). Миокард - средняя оболочка; образованна поперечнополосатыми клетками (кардиомиоциты), образующими синцитий. Эндокард - внутренняя оболочка, выстилающая полости сердца; образует все клапаны сердца.

Кровообращение плода (плацентарное) • Плод получает все необходимые вещества с пупочной веной; она идет от плаценты и образует две ветви, одна впадает в воротную вену печени, другая — в нижнюю полую вену. • Плод питается смешанной кровью. • Кровь из правого предсердия через овальное отверстие поступает в левое предсердие (минуя малый круг кровообращения). • Легочный ствол соединяется с аортой артериальным протоком - Боталлов проток.

Автоматия сердца - Это способность сердца сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. - Клетки атипического миокарда могут генерироваться нервные импульсы. - У здорового человека водителем ритма (пейсмекером) является синоатриальный узел.

Проводящая система сердца • Это совокупность узлов и волокон атипических кардиомиоцитов, которые генерируют и проводят возбуждение к сократительному миокарду. • Выделяют: синусно-предсердный узел (пейсмекер); предсердно-желудочковый узел и проводящие пути. • Скорость проведения возбуждения составляет 0, 5 -1 м/с.

Нарушение сердечного ритма (аритмия) • К наиболее частым формам аритмии относят мерцательную и пароксизмальную аритмию, тахикардия.

Цикл сердечной деятельности • Работа сердца складывается из чередования сокращения (систола) и расслабления (диастола). • Ритмичность регуляции задается импульсами, регулярно возникающими в проводящей системе сердца.

Аускультация • У здоровых лиц определяют два тона. • I тон – систолический –лучше выслушивается у верхушки сердца, состоит из: • II тон – диастолический – выслушивается у основания сердца.

Показатели работы сердца • ритм сердца (PC или ЧСС); • систолический объем сердца; • минутный объем сердца (количество крови, проталкиваемой в 1 мин); • артериальное давление (АД);

Способ определения интенсивности физической нагрузки (ИФС) - определение ЧСС Показатель определяется полом, возрастом, тренированностью и состоянием здоровья. Макс. допустимая ЧСС (МД ЧСС) = 220 – число своих лет; ее превышение грозит катастрофой. Тренировочная нагрузка (для спортсменов) 70 -85% Умеренная нагрузка (для здоровых людей) – ЧСС = 50 -70% от МД ЧСС.

Сосудистое русло • Надо знать: • Круги кровообращения • Типы сосудов, их характеристику (расположение сосудов, скорость и направление движения крови по ним, строение стенки, названия основных сосудов и зоны кровоснабжения).

Кровеносные сосуды, направляющиеся к сердцу, принято называть венами, а отходящие от сердца — артериями, независимо от состава крови, которая протекает по ним. Артерии и вены отличаются особенностями внешнего и внутреннего строения.

Скорость движения крови по сосудам • Артерии: 0, 5 метра в сек • В крупных венах: 150 мм/сек (0, 15 м в сек) • Капилляры: 0, 5 мм в сек

Для артерий характерно преобладание в среднем слое стенки коллагеновых и эластических волокон. Внутренняя оболочка сосуда толстая и состоит из эндотелия. В наружной оболочке много коллагеновых соединительнотканных волокон.

Вены отличаются от артерий: гемодинамикой (низкое давление и небольшая скорость). строением (диаметр больше, чем в одноименных артериях - вены содержат около 70% всей крови, тонкая стенка со слабо развитыми эластическими и гладкомышечными элементами). Вены, расположенные ниже уровня сердца, имеют полулунные клапаны.

Аорта состоит из трех отделов: • восходящая часть аорты, • дуга аорты • нисходящая часть аорты

От дуги аорты отходят три крупных сосуда: плечеголовной ствол, левая общая сонная артерия, и левая подключичная артерия.

Восходящая часть и дуга аорты • От луковицы (расширенная часть) аорты отходят правая и левая венечные (коронарные) артерии. • Дуга аорты переходит в нисходящую часть аорты. • От дуги аорты отходят справа налево плечеголовной ствол, левая общая сонная и левая подключичная артерия.

Нисходящая часть аорты • Начинается на уровне тел III—IV грудных позвонков и делится на грудную часть аорты и брюшную часть аорты. • На уровне IV поясничного позвонка делится на правую и левую общие подвздошные артерии.

Грудная часть аорты • Лежит в заднем средостении и образует три вида ветвей: • Париетальные ветви – кровоснабжают стенки грудной полости. • Висцеральные ветви – кровоснабжают внутренние органы грудной полости (трахеи, пищевода, бронхов, тимуса, легких). • Межреберные ветви – кровоснабжают ребра и межреберные мышцы, принимают участие в

Брюшная часть аорты • Париетальные ветви кровоснабжают диафрагму и стенки брюшной полости. • Чревный ствол – основная висцеральная ветвь брюшного отдела аорты, кровоснабжает практически все органы брюшной полости. • Верхняя и нижняя брыжеечные артерии, кровоснабжают различные отделы кишечника. • Почечные артерии, Надпочечниковые артерии, Яичниковые и яичковые артерии.

Общая подвздошная артерия спускается в малый таз и на уровне крестцово-подвздошного сустава образует внутреннюю (кровоснабжает таз) и наружную (кровоснабжает нижнюю конечность) подвздошные артерии.

Микроциркуляторное русло • Микроциркуляторное русло (МЦР) – это сосуды с диаметром менее 200 мкм • Общая длина русла составляет более 100. 000 км. • Существование капилляров предсказал еде У. Гарвей, как звено между венозными и артериальными сосудами; они впервые описаны итальянцем М. Мальпиги (1661).

Гемодинамические свойства капиллярного кровотока • Скорость – около 0, 5 мм в секунду • Давление крови - 30— 50 мм рт. ст.

Лимфатическая система человека • Часть сосудистой системы, которая дает отток жидкостей от тканей. • Начало лимфатической системы - лимфатические капилляры, которые начинаются слепо и образуют сети; • Их диаметр шире (50 -70 мкм), чем у кровеносных капилляров; • Их нет в головном и спинном мозге, селезенке, хрящах, прозрачных средах глаза и в плаценте. • Они образуют лимфатические сосуды, которые снабжены клапанами.

В структуру лимфатической системы входят: • лимфатические капилляры, сосуды и стволы; • лимфатические узлы; • лимфатические органы (селезенка, тимус и миндалины); • лимфатические протоки (правый лимфатический проток и грудной проток, впадающие в правые и левые подключичные вены соответственно).

Вены отличаются от артерий: гемодинамикой (низкое давление и небольшая скорость). строением (диаметр больше, чем в одноименных артериях - вены содержат около 70% всей крови, тонкая стенка со слабо развитыми эластическими и гладкомышечными элементами). Вены, расположенные ниже уровня сердца, имеют полулунные клапаны.