Сепсис
Сепсис — общее инфекционное заболевание, характеризующееся ацикличностью течения, полиэтиологичностью при измененной реактивности организма, когда местный инфекционно-воспалительный очаг служит источником повторной гематогенной генерализации возбудителя.
Cепсис • как осложнение одонтогенной инфекции развивается • - в терминальной фазе распространенных флегмон • -при диффузных остеомиелитах челюстей -тромбозе вен лица и пещеристого синуса твердой мозговой оболочки
• Бактериемия – наличие жизнеспособных бактерий в крови пациента. • Синдром системной воспалительной реакции – системная воспалительная реакция на различные тяжелые повреждения тканей, проявляющаяся двумя и более из указанных признаков: • температура выше 38 или ниже 36; • тахикардия более 90 ударов в минуту; • частота дыхания более 20 в минуту; • число лейкоцитов выше 12 или ниже 4.
• Сепсис-синдром – сепсис, сочетающийся с органной дисфункцией, гипоперфузией или гипотензией. Нарушения перфузии могут включать молочнокислый ацидоз, олигурию или острое нарушение сознания и др. • Септический шок – сепсис с гипотензией, сохраняющейся несмотря на адекватную коррекцию гиповолемии, и нарушением перфузии. • Cиндром полиорганной дисфункции – нарушение функции органов у больного в тяжелом состоянии (самостоятельно, без лечения, поддержание гомеостаза невозможно).
• Классификация сепсиса По происхождению: Раневой (после гнойной раны). Послеоперационный (нарушение асептики). Воспалительный( после острой хирургической инфекции). По возбудителю: Стафилококковый. Стрептококковый и др. По времени возникновения: Ранний (до 14 дней с момента появления первичного очага). Поздний (после 14 дней с момента появления первичного очага). По клинико-анатомическим признакам: Септикопиемия - сепсис с "метастазами", т. е. с образованием в органах и тканях гнойных очагов. Септицемия - сепсис без "метастазов", без образования гнойных очагов (клинически протекает тяжелее).
• Клинические проявления • 1)Лихорадка – один из главных симптомов, но у больных в острой фазе заболевания присутствует гипотермия. (глубокие нарушения микроциркуляции) • 2)Важный симптом – СОП(Синдром полиорганных нарушений) • 3)Поражения дыхательной системы. • 4)Гемодинамические нарушения.
• Лечение • Учитывая сложность и многоплановость патофизиологических нарушений при сепсисе, все клиницисты подчеркивают необходимость комплексного лечения этого заболевания. Лечебные мероприятия состоят из общего лечения (антибактериальная, иммунотерапия, поддержание системы гомеостаза) и хирургического воздействия на очаги инфекции. • Лечение больных сепсисом и септическим шоком должно осуществляться в условиях специализированных палат или блока интенсивной терапии с использованием современного мониторинга
• Особенности местного лечения: • вскрытие гнойного очага, • дренирование гнойника, • местное антисептическое воздействие, • иммобилизация.
• Общее лечение больного с воспалительным процессом должно начинаться с момента поступления его в стационар. Вначале проводится предоперационная подготовка, после операции послеоперационное лечение, причем интенсивность и объем его тем больше, чем выраженное интоксикация. • Общие методы лечения хирургической инфекции можно разделить на четыре вида: • антибактериальная терапия, • дезинтоксикационная терапия, • иммунокоррекция, • компенсация функции органов и систем.
Лечение сепсиса • • Антибиотикотерапия. Основные принципы а/б терапии абдоминальных инфекций: • Широкий спектр действия • Учет структуры и чувствительности возбудителя • Учет фармодинамики и фармокинетики препарата • Минимальная токсичность • Данные о предшествующей а/б терапии • Оценка эффективности и затрат • Резистентность возбудителя
Лечение сепсиса • • Введение лейковзвеси – в случае недостатка клеточных факторов. • • • Иммунотерапия Введение лейкоцитарного интерферона – при недостатке гуморального иммунитета Применение поликлональных Ig – при высокой концентрации эндотоксина в плазме. Антагонистов рецепторов IL-1 и фактора, активирующего тромбоциты.
• Спасибо за внимание
Скачать презентацию Сепсис Сепсис общее инфекционное заболевание характеризующееся
Сариева.ppt