SEPSIS PRESUMÍVEL EM CRIANÇAS DE ZERO A UM

SEPSIS PRESUMÍVEL EM CRIANÇAS DE ZERO A UM ANO DE IDADE Autores: Israel Figueiredo Jr; Gláucia M. Lima; Vânia Lopes Silami; Co-autores: Adauto DM Barbosa; Antonino Barros Fo; André LM Arruda Instituição: Universidade Federal Fluminense. Faculdade de Medicina. Disciplina de Saúde integral da Criança ao Adolescente. Hospital Universitário Antônio Pedro. Enfermaria de lactentes. Niterói, Rio de Janeiro, Brasil

SEPSIS PRESUMÍVEL • Introdução: Sepsis continua sendo freqüente causa de hospitalização em crianças de tenra idade, guardando estreita relação com morbidade e mortalidade nesta faixa etária. O reconhecimento oportuno desta condição, modifica a evolução e o prognóstico, sobretudo em crianças pequenas. • Objetivo: Relatar a possibilidade de confirmação da presunção de sepsis , em crianças hospitalizadas.

SEPSIS PRESUMÍVEL • Métodos: Estudo transverso (1993 -2000) retrospectivo descritivo, das internações de crianças de zero a um ano, na enfermaria de lactentes do HU da UFF. Selecionados os casos presumíveis de sepsis, por sugestões e/ou evidências clínicas e correlacionados com as comprovações anatomo-clínicas (hemoculturas) e/ou anatomo-patológicas (necrópsias). Observadas as variáveis da evolução para alta ou óbito; a faixa etária, se RN ou lactente; a comprovação por cultura ou necrópsia e o tempo evolutivo até o óbito (com menos de 48 h internação ou em tempo superior).

SEPSIS PRESUMÍVEL Resultados Internações 840 Sepsis Presumíveis 150 78 RNs óbitos 74 por sepsis 72 lactentes 118 (37 RNs; 37 lactentes)

SEPSIS PRESUMÍVEL Resultados N = 150

SEPSIS PRESUMÍVEL N = 74 p<0, 001 p<0, 001

SEPSIS PRESUMÍVEL Resultados anatomo-patológico • Broncopneumonia: 20 casos • Alterações Gastrointestinais: 4 casos de úlcera de esôfago, 4 de úlcera gástrica, 8 de gastrite e 7 de enterocolite • Alterações SNC: 3 casos de meningoencefalites e 7 de edema cerebral • Alterações Renais: Necrose tubular aguda 8 casos • Cistite: 7 casos

SEPSIS PRESUMÍVEL Resultados Ano Total Internações Sepsis Óbitos por Sepsis Necrópsias com sepsis 1993 153 39 29 11 5 144 17 18 10 8 131 32 21 17 14 130 29 28 20 9 114 8 4 52 6 3 3 1 55 8 2 0 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 61 11 3 0 Total 840 150 118 74 41

SEPSIS PRESUMÍVEL • Conclusão: Apesar da impossibilidade de documentação patológica de alguns casos, o predomínio da confirmação, inclusive como causa mortis, ressalta a importância da presunção precoce de sepsis. Sobretudo em recém-nascidos que, se referenciados tardiamente, apresentam-se com maior morbi-mortalidade.