Семипалатинский Государственный Медицинский Университет Тема План и организации

Семипалатинский Государственный Медицинский Университет Тема: «План и организации школы хронических больных. Школа диабета» Приготовил: Аркабек Жулдыз 203 группа О. М. Ф Проверила: Хисметова А. М. Семей 2015 г

План: ØВведение Ø «План и организации школы хронических больных. Школа диабета» ØЗаключение ØСписок литературы

Введение Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, которым страдает 4 -5% населения. Заболеваемость сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 5 -6%. Сахарный диабет сегодня является острейшей медико-социальной проблемой, требующей радикальных мер со стороны государства по обеспечению качества жизни больных. 01. 02. 2018 3

Здоровая поджелудочная железа выделяет в кровоток инсулин в ответ на поступление в кровь глюкозы. Инсулин, как ключ, «отпирает» клетки для того, чтобы обеспечить поступление в них глюкозы, которая даст им необходимую энергию. Одним из наиболее важных процессов обмена веществ в организме человека является превращение пищи в энергию и тепло.

Смертность от сердечно-сосудистой патологии среди больных диабетом достигает 87, 7%, в 10 раз чаще развивается слепота, в 12 -15 раз нефропатия, в 20 раз чаще гангрена, сопровождающаяся ампутацией конечностей. У беременных женщин с сахарным диабетом частота перинатальной смертности превышает 20 -30%.

Сахарный диабет сегодня - одна из ведущих медикосоциальных проблем. Миллионы людей во всех странах мира страдают этим заболеванием. Несмотря на интенсивные исследования, сахарный диабет остается хроническим заболеванием, требующим постоянного контроля с целью предупреждения осложнений и преждевременной инвалидизации. Поэтому обучение больных диабетом методам самоконтроля, управлению своей болезнью в тесной кооперации с лечащим врачом имеет большое значение

Больные инсулиннезависимым сахарным диабетом обычно меньше информированы и заинтересованы в своем заболевании, чем больные, получающие инсулин. Между тем, эта большая группа больных заслуживает не меньшего внимания, чем инсулинозависимые больные. Лечение только пероральными сахароснижающими препаратами не улучшит состояния здоровья таких больных. Только в сочетании с диетой, физической активностью и обучением, эти препараты могут привести к компенсации диабета и предупреждению поздних осложнений.

Школы диабета Неотъемлемая часть эффективной медицинской реабилитации – организация школ для больных СД. В результате обучения у пациентов более чем на 50% сокращается частота госпитализаций, связанных с острыми осложнениями, ампутаций нижних конечностей (формируется правильный подход к реабилитации больных с синдромом диабетической стопы), своевременное назначение ингибиторов АПФ ведет к снижению в 2 раза количества терминальных стадий диабетической нефропатии.

Особое внимание необходимо уделять обучению больных СД 2 типа. Такой тип считается более “легкой” болезнью из-за отсутствия ранней клинической симптоматики. Человек с СД 2 нередко менее информирован о своем заболевании и ощущает себя действительно больным, когда развиваются поздние осложнения диабета, а реабилитационная помощь, как правило, уже малоэффективна. Обучение обязательно должны проходить пациенты с метаболическим синдромом (предстадией СД 2), который отличается от заболевания лишь отсутствием стабильной гипергликемии.

Метаболический синдром способствует развитию эссенциальной артериальной гипертензии и атеросклероза – основных причин смерти. Снижение массы тела, расширение двигательной активности, адекватная диета могут уменьшить риск развития диабета на 30 -50%. Обучение – терапевтическое средство, поэтому имеет свои цели, механизмы действия, показания и противопоказания. Основная цель – изменить поведение пациента, его представления о заболевании и лечении, в активном союзе с врачом управлять болезнью.

Диабет – хроническое состояние, а чувствовать себя всю жизнь больным невозможно. Занятия в школе должны проводиться без создания излишней тревоги или усиления чувства неполноценности, обусловленных диагнозом “диабет”. Надо стремиться избегать слов “болезнь”, “больной”, а постоянно подчеркивать, что диабет – не заболевание, но особенность пациента, которая не должна влиять на качество жизни, привычки, окружение, положение в обществе, однако требует соблюдать определенный образ жизни. Игнорирование такой психологической установки может привести к полной бесполезности учебы.

Темы занятий в "Школе диабета" 1 занятие 2 занятие 3 занятие 4 занятие 5 занятие 6 занятие Основные понятия, термины и определения, используемые при лечении сахарного диабета Методы самоконтроля при диабете Какие бывают осложнения при сахарном диабете Острые осложнения Питание диабете при Инсулинотерапия Физическая нагрузка при диабете 1. Что такое диабет 2. Причины возникновения сахарного диабета 3. Какие значения сахара считаются нормальными 4. Что плохого в повышении уровня сахара в крови 5. Что такое диабет 1 или 2 типа 1. Определение сахара в моче 2. Определение сахара в крови 3. Дневник больного диабетом 1. Диабетическая кома 2. Гипогликемия Хронические осложнения 1. Поражения сердца и сосудов 2. Поражения глаз 3. Поражения ног 1. Примерная диета 2. Избыточный вес 3. Сахарозаменител и 4. Употребление алкоголя 1. Что такое инсулин 2. Хлебные единицы 3. Правила уменьшения дозы 4. Правила увеличения дозы 1. Как избежать гипогликемии 2. Коррекция дозы инсулина 3. Общие рекомендации

Программа обучения должна быть строго практической, отвечать принципу разумной достаточности. Не следует углубляться в биохимию, патогенез СД, злоупотреблять медицинской терминологией, если это непосредственно не связано с лечением. Занятия – не чтение лекции, они проводятся в форме беседы. Чтобы вовлечь пациентов в активную работу, обучающий персонал должен найти к каждому подход. Для этого необходимо использовать некоторые правила:

ØРаспознать в пациенте личность и помочь ему составить план обучения, который легко выполнять. Не следует рекомендовать те виды питания, физических нагрузок, которые больной не может или не хочет использовать; ØРеагировать на предложения, создать атмосферу, в которой можно открыто задавать любые вопросы. Пациент должен быть уверен, что его выслушают и дадут реальные рекомендации; ØРекомендовать наилучшую стратегию реабилитации, стандартами передовых диабетологических центров… руководствуясь

Зачем нужна “Школа диабета”? Полностью управлять собственным сахаром крови и держать его под контролем – реальная задача, с которой удается справиться многим пациентам. Но нельзя сказать, что это просто: при сахарном диабете пациенту пожизненно приходится самостоятельно проводить достаточно сложное лечение. Чтобы с этим справиться – нужна определенная подготовка и навыки. Нужно хорошо понимать, какие продукты и в какой степени повышают сахар крови, а какие – не повышают; как правильно вводить инсулин и как рассчитать его необходимое количество перед конкретным приемом пищи; как приспособить лечение к меняющимся условиям повседневной жизни; как предотвратить осложнения диабета и т. д.

Для этого разработана система обучения пациентов по программе «Школы диабета» . Достаточно полезную информацию можно и самостоятельно найти в литературе или Интернете. Это тоже важно, но к сожалению, не заменяет полноценного обучения (как нельзя научиться вождению автомобиля по книгам).

Обычно такое обучение проводится в виде групповых занятий и принципиально отличается от простых бесед с пациентами (или чтения им лекций) на те или иные темы, связанные с диабетом. Достаточное внимание на этих занятиях уделяется практической активности пациентов: решению задач ( «как надо поступить в том или ином случае» ), освоению навыков самоконтроля уровня сахара крови, техники введения инсулина и др. ). Важно, что в результате двустороннего общения пациентов с врачом общая информация о диабете модифицируется под конкретные нужды пациентов, под особенности их диабета, с учетом сопутствующих заболеваний и т. п.

Заключение В заключение стоит вспомнить слова выдающегося немецкого диабетолога М. Бергера: «Управлять диабетом – все равно что вести машину по оживленной трассе. Каждый может это освоить, но надо лишь знать правила движения» .

Список литературы 1. www. endoc. ru/diabet. php 2. www. smclinic. ru/programms/ 3. www. spbdo. ru/upload/file/sahar. pdf 4. www. pangea-center. ru/? /diabetschool/ 01. 02. 2018 19