Семиотика заболеваний легких Выполнила студентка 3 курса 4

Семиотика заболеваний легких. Выполнила: студентка 3 курса 4 группы лечебного факультета Чецкая К. М.

Затемнение легочного поля или его части. Обширное(тотальное) затемнение легочного поля – на рентгенограмме затемнено в той или иной степени все легочное поле. Обширное затемнение легочного поля может наблюдаться при: • Ателектазе легкого • Выпотном плеврите • Фибротораксе при циррозе легкого • Распространении воспалительного процесса

Ателектаз легкого • Средостение смещено в сторону затемнения • Однородное затемнение ателектаз левого легкого

Выпотной плеврит • Средостение смещено в противоположную сторону • Однородное затемнение правосторонний выпотной плеврит

Фиброторакс при циррозе легкого • Средостение смещено в сторону затемнения • Неоднородное затемнение фиброторакс при циррозе левого легкого

Цирротический туберкулез легких. Обзорная рентгенограмма. Массивный цирроз всего правого легкого, смещение средостения вправо.

Воспалительный процесс • Средостение не смещено • Неоднородное затемнение воспаление правого легкого

воспаление левого легкого

Ограниченное затемнение легочного поля – на рентгенограмме обнаруживается тень, совпадающая по величине, форме и положению с измененной долей, сегментом или субсегментом. Ограниченное затемнение легочного поля может наблюдаться при: • Воспалительной инфильтрации легочной ткани при пневмонии • Ателектазе доли легкого • Склерозе доли легкого

Воспалительная инфильтрация легочной ткани при пневмонии • Затемнение имеет четкую прямую или выпуклую книзу границу • Неоднородное затемнение • Положение средостения не изменено

Ателектаз доли легкого • Нижняя граница втянута • Однородное затемнение • Средостение может быть слегка смещено в сторону затемнения

Склероз доли легкого • Средостение смещено в сторону склероза • Неоднородное затемнение

Ограниченное затемнение части легочного поля может быть обусловлено диафрагмальной грыжей, т. е. выходом органов брюшной полости в грудную полость через дефект в диафрагме. В этом случае затемнение неотделимо от контура диафрагмы, резко отграничено от легочной ткани.

а — рентгенограмма в прямой проекции; 6 — рентгенограмма после заполнения толстой кишки контрастной массой: стрелками указаны грыжевые ворота.

Синдром круглой тени в легочном поле – ограниченные затемнения легочного поля, при которых тень патологического образования во всех проекциях имеет форму круга, полукруга или овала диаметром более 1 см. Синдром круглой тени в легочном поле наблюдается при: • Закрытой кисте легкого • Туберкулеме • Гамартоме • Периферическом раке легкого

Закрытая киста легкого • Тень резко отграничена от окружающей легочной ткани • Четкие, дугообразные контуры • Однородная тень Закрытая эхинококковая киста в левом легком (указана стрелками).

Туберкулема • Туберкулезные очаги вокруг или в других отделах легких • Щелевидная полость в том месте, где в туберкулему входит дренирующий бронх Большая туберкулема с распадом в верхней доле левого легкого, а — рентгенограмма, б — томограмма

Гамартома • Резкие, неровные очертания • Часто – известковые лили костные включения Гамартома нижней доли правого легкого

Периферический рак легкого • • Быстрый темп роста В корне – увеличенные лимфатические узлы Узкие полоски лимфангита Неровные очертания Обзорная рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции при периферическом раке верхней доли правого легкого: 1 — опухоль в виде округлой тени с бугристыми контурами; 2 — кальцинированный очаг Гона.

Кольцевидная тень в легочном поле – рентгенологическое отображение полости, содержащей газ или жидкость и газ. Кольцо должно быть на рентгенограмме замкнутым в разных проекциях. Кольцевидная тень в легочном по наблюдается при: • Открытой кисте • Абсцессе • Туберкулезной каверне • Периферическом раке легкого с распадом

Открытая киста • Тонкая кольцевидная тень • Легочной фон вокруг кисты не изменен

Абсцесс • Горизонтальный уровень жидкости • Стенки толстые, вокруг – зона инфильтрации с расплывчатыми очертаниями

Туберкулезная каверна • Вокруг тени – туберкулезные очаги или пояс уплотненной легочной ткани • Внутренний контур вначале неровный, позже – становится гладким В верхней доле левого легкого определяется сформированная "сухая" полость с четким внутренним и менее четким внешним контуром — каверна.

Периферический рак легкого с распадом • Фестончатые края • Наружные контуры неровные, резко отграничены от окружающей легочной ткани

Очаговые тени – круглые или неправильной формы теневые образования, размеры которых варьируют от 0, 5 мм до 1 см. Условно принято считать очаги до 2 мм милиарными, от 2 до 4 мм мелкими, от 4 до 8 мм средними и от 8 до 10 мм крупными. Очаговые тени наблюдаются при: • Очаговом туберкулезе легких • Очаговой пневмонии

Рентгенограмма левого легкого при свежем очаговом туберкулезе: в подключичной области определяется несколько крупных очагов в легочной ткани — нечетко очерченных средней интенсивности теней.