Семиотика изменения веса Петренко А А 350 гр

Семиотика изменения веса Петренко А. А. 350 гр.

Под термином "физическое развитие" в клинической педиатрии понимается динамический процесс роста (увеличение длины и массы тела, развитие отдельных частей тела) и биологическое, созревание ребенка в том или ином периоде детства. У детей раннего возраста (особенно первого года жизни) понятие о физическом развитии включает в себя формирование статических и моторных функций.

Возрастание массы и длины ребенка происходит быстро и неравномерно как в периоде внутриутробного развития, так и вне утробного. За 40 недель гестационного периода происходит нарастание массы плода в 6 х1012 раз. Также интенсивно увеличивается и его длина (только за второй месяц в 3 раза). Масса тела плода строго соответствует его длине: плод длиной 40 см имеет массу 1300, на каждый дополнительный сантиметр длины тела масса увеличивается на 200 г, на каждый недостающий - вычитается 100 грамм. Задержка увеличения длины и массы или их несоответствие свидетельствуют о неблагополучном течении беременности, заболевании матери или ребенка.

В постнатальном периоде динамика нарастания массы тела - наиболее чувствительный показатель физического развития ребенка. Масса тела доношенного ребенка в среднем составляет: для мальчиков 3400 -3500 г, для девочек - 3200 -3400 г (2500 -4000 г). Новорожденные массой 2500 г и ниже обычно считаются недоношенными или родившимися с внутриутробной гипотрофией, а с массой 4000 г и более - крупными.

В течение первых дней жизни масса тела новорожденного снижается на 150 -300 г (5 -8% от массы при рождении) - физиологическая убыль массы Она обусловлена механизмами адаптации новорожденного и связана с перспирацией воды, отхождением ее с мочой и калом, недостаточной лактацией у матери. При адекватном вскармливании и питьевом режиме восстановление массы тела обычно происходит к 7 -10 дню жизни ребенка.

В дальнейшем масса тела неуклонно увеличивается: к 4 - 4, 5 месяцам она удваивается, к 11 -12 месяцам - утраивается, достигая 10000 г. темпы нарастания массы тела после года снижаются и составляют 2 -3, 5 кг в год, в препубертатном и пубертатном периодах увеличиваются до 5 -8 кг.

При заболевании ребенка грудного возраста обязательным является ежедневное взвешивание, т. к. масса тела может меняться очень быстро. Хронические расстройства питания и заболевания ведут обычно к более медленным изменениям массы и длины. Изменения массы тела у детей лучше улавливаются при ориентации оценки не на возраст, а на имеющуюся у ребенка длину тела.

У детей раннего возраста отклонения в массе тела менее или более 10% от нормативных показателей (при наличии других характерных признаков) называются соответственно гипотрофией и паратрофией.

Нарушение питания в педиатрии называется дистрофией. В зависимости от степени дефицита массы тела у детей первых трех лет жизни говорят о гипотрофии: I степени-20%, II степени - 21 -30%, III степени (атрофии) - более 30%

Увеличение массы тела у детей других возрастов более 14% за счет избыточного отложения жира называется ожирением. Главными причинами отклонения в массе тела детей: является алиментарные, конституционные, соматогенные, церебрально-эндокринные и другие факторы.

Превышение массы тела по отношению к длине свидетельствует об избыточном питании ребенка На первом году жизни называется паратрофией. Для детей старше 1 года применяются термины "тучность" или "ожирение".

Проблема ожирения у детей Пухленький ребенок зачастую вызывает радостные эмоции у взрослых, однако этот «слегка» избыточный вес может являться тревожным знаком будущего ожирения, что может быть источником многочисленных проблем для ребенка. Лечение ожирения у детей процесс не простой.

Ожирение-основная причина гипертонии диабета коронарной болезни сердца. Не следует забывать и о психологических факторах, поскольку толстячок может вызвать насмешки ровесников, что понижает его самооценку и влияет на общение с другими детьми. Начинает исчезать всякая двигательная активность, которая для детей школьного возраста очень необходима. Именно социальные и психологические проблемы – самые печальные следствия ожирения.

Режим питания и его последствия Специфика приема пищи у людей с избыточным весом косвенно влияет на энергетический баланс их детей. Поэтому ожирение чаще всего возникает у детей, родители которых имеют проблемы с излишним весом. Можно это назвать и наследственной предрасположенностью, но, в основном, в процессе взросления дети перенимают привычки взрослых, в данном случае толстячков. Это, например, способы и количество приема пищи, меню, отношение к физкультуре и спорту. Ребенок хорошо контролирует свой аппетит, чувствует сытость, когда наелся и не стоит «запихивать» лишнюю еду в него насильно.

Лечение ожирения у детей Лечится ожирение при помощи строгих диет и изменений в привычках питания. Физические упражнения, которые необходимо назначить вместе с диетами, помогут уничтожить лишний жир. Без двигательной активности невозможна отличная физическая форма ребенка. Нельзя отказываться от уроков физкультуры. Употребление сладостей необходимо ограничить. Необходимо рассказать ребенку о сомнительной «пользе» употребления хот-догов, гамбургеров и иного «фаст-фуда» . Для питья использовать свежевыжатые, натуральные соки, а не соки из паков. Нежелательны химикаты под названиями пепси, кола, фанта, спрайт. Они вымывают из организма кальций, необходимый для усвоения продуктов для питания.

Профилактика ожирения у детей Три источника и три составные части здорового образа жизни, помогающих избежать ожирения: Физическая активность. Поддержание формы возможно при тщательном следовании программе увеличения физической активности. Это увеличивает расход энергии и убирает «лишние» калории. Сочетать это необходимо с правильной диетой и изменением стереотипов питания. Питание и диета. Никаких голодных диет для детей быть не может. Чрезмерное ограничение потребления калорий может вызвать стресс и отрицательно повлиять на рост ребенка и его понятие о «нормальном» питании. Не следует забывать о диетологическом воспитании. Диета должна сочетаться с тренировками. Это эффективный способ профилактики и лечения детского ожирения. Модификации поведения. Разъясните ребенку и заинтересуйте его в самоконтроле и ведении дневника диеты, замедлении скорости поглощения еды. Попробуйте ввести какие-то поощрения в виде призов за каждую маленькую победу над собой. Тактика поведения с участием родителей наиболее эффективна.

Недостаточность питания может быть причиной задержки и длины тела. В этом случае может быть несоответствие роста ребенка возрастным нормативам, в то время как масса относительно роста близка к норме - гипостатурой (у детей первого года жизни) или алиментарным субнанизмом (для детей более старшего возраста). Это патологическое нарушение роста следует отличать от наследственно обусловленной конституциональной низкорослости. Эту форму отставания в росте называют гипоплазией, при ней отсутствуют нарушения моторного и нервнопсихического развития.

Самые крайние величины длины тела, выходящие за границы М+3 б или меньше границ 3 -й центили, называют карликовостью или нанизмом, величины от М+2 б до М+3 б - субнанизмом. Аналогичное распределение превышения возрастной нормы длины тела называется гигантизмом или субгигантизмом.

Спасибо за внимание!