СЕМИОТИКА И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ

СЕМИОТИКА И СИНДРОМЫ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Уральская государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики детских болезней Доцент, к. м. н. Т. В. Бородулина

ЖАЛОБЫ И ДАННЫЕ АНАМНЕЗА Выделения из носа Серозные Слизистые Гнойные Смешанного характера Сукровичные Кровотечение из носа

ЖАЛОБЫ И ДАННЫЕ АНАМНЕЗА Кашель По характеру Сухой (без мокроты) Влажный (с выделением мокроты) По продолжительности Постоянный Периодический По громкости и тембру Громкий, «лающий» Тихий Беззвучный Битональный По наличию болезненности Безболезненный Болезненный

ЖАЛОБЫ И ДАННЫЕ АНАМНЕЗА Выделение мокроты Изменение голоса Боль в горле Интоксикационный синдром Отставание в физическом развитии

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Форма грудной клетки Эмфизематозная Паралитическая Воронкообразная, килевидная, ладьевидная Рахитическая Кифосколиотическая Асимметрия грудной клетки

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Затруднение дыхания (одышка) Инспираторная Экспираторная Смешанная Удушье Стенотическое дыхание Врожденный стридор

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Нарушение частоты дыхания Тахипноэ Брадипноэ Нарушение ритма дыхания Биота Чейна-Стокса Глубина дыхания Голосовое дрожжание

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Изменение перкуторного звука Притупление и укорочение Тимпанический Коробочный Изменение границ легких Изменение характера основного дыхательного шума Ослабленное везикулярное Усиленное везикулярное Жесткое Бронхиальное

ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ Патологические дыхательные шумы Хрипы (влажные, сухие) Крепитация Шум трения плевры Бронхофония Усиление Ослабление

СИНДРОМ ПОРАЖЕНИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ Анамнез: Острое начало Объективно: Интоксикационный синдром Катаральный (респираторный) синдром Синдром увеличения регионарных лимфатических узлов Бронхолегочной синдром (жесткое дыхание, хрипы проводного характера)

СИНДРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ТРАХЕИ Анамнез: Острое начало Объективно: Интоксикационный синдром Катаральный (респираторный) синдром (гиперемия зева, сухой кашель) Бронхолегочной синдром (жесткое дыхание, единичные сухие хрипы)

СИНДРОМ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ БРОНХОВ Анамнез: Острое начало или после ОРВИ Объективно: Интоксикационный синдром Катаральный (респираторный) синдром (гиперемия зева, сухой кашель, затем влажный с выделением слизистой мокроты) Бронхолегочной синдром (перкуссия – изменений нет; аускультация – жесткое дыхание, сухие хрипы, затем влажные хрипы)

СИНДРОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ Анамнез: Острое начало на фоне ОРВИ Объективно: Интоксикационный синдром Катаральный (респираторный) синдром (гиперемия зева, сухой кашель, затем влажный малопродуктивный) Бронхолегочной и бронхообструктивный синдромы (вздутие грудной клетки; перкуссия – коробочный звук; пальпация – ригидность грудной клетки, голосовое дрожжание ослаблено; аускультация – жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы, затем влажные хрипы) Параклинические данные: Re: повышенная прозрачность легочных полей, усиление сосудистого рисунка

СИНДРОМ ИНФЕКЦИОННОВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛЕГКИХ Анамнез: Острое начало на фоне ОРВИ Объективно: Интоксикационный синдром Катаральный (респираторный) синдром (гиперемия зева, влажный кашель со слизистой или слизисто-гнойной мокротой) Синдром дыхательной недостаточности (одышка смешанного характера, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры, цианоз носогубного треугольника) Бронхолегочной синдром (перкуссия – укорочение перкуторного звука; аускультация – жесткое или бронхиальное дыхание, ослабленное на стороне поражения, мелкопузырчатые влажные хрипы, крепитация; усиление бронхофонии и голосового дрожжания) Параклинические данные: Re: инфильтративные изменения легочной ткани очагового или сегментарного характера

СИНДРОМ СКОПЛЕНИЯ ВОЗДУХА (ПНЕВМОТОРАКС), ЖИДКОСТИ (ГИДРОТОРАКС) В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ Гидроторакс Грудная клетка Пневмоторакс Асимметрия, пораженная сторона отстает в акте дыхания Боль в груди при кашле и дыхании Голосовое дрожжание Не проводится Перкуторный звук Тупой Коробочный Характер дыхания Резко ослаблено, не проводится Не проводится Бронхофония Ослаблена

СИНДРОМ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ Вентиляционная дыхательная недостаточность Обструктивная Рестриктивная Комбинированная Диффузионная дыхательная недостаточность (нарушение альвеолярно-капиллярной диффузии)