Семиология и основы диагностического процесса в клинике ортопедической

Семиология и основы диагностического процесса в клинике ортопедической стоматологии. Специальные методы исследования в ортопедической стоматологии. Лектор: д. м. н. , профессор В. П. Потапов 16 декабря 2015 г.

Субъективные методы исследования больного в клинике ортопедической стоматологии 1. Жалобы 2. Анамнез жизни 3. Анамнез заболевания

Объективные методы исследования больного в клинике ортопедической стоматологии Trichion Nasion Subnasion Gnation

Измерение высоты нижнего отдела лица (ВНОЛ): А. в состоянии относительного физиологического покоя; Б. в центральной окклюзии. Анатомические образования нижней трети лица: 1 — носогубная складка; 2 — верхняя губа; 3 — фильтрум; 4 — угол рта; 5 — линия смыкания губ; 6 — красная кайма губ; 7 — подбородочная складка.

1 2 3 Типы лица: 1. Церебральный 2. Респираторный 3. Дегестивный

Внутри- и внеротовая пальпация собственно-жевательных мыщц

Пальпация височных мышц

Пальпация латеральной крыловидной мышцы справа

Пальпация медиальной крыловидной мышцы

Инструменты для осмотра полости рта: А. зеркало зубоврачебное Б. пинцет зубоврачебный В. зонд угловой Г. зонд пародонтологический

Степени подвижности зубов по Д. А. Энтину: 1. Подвижности в вестибуло-оральном направлении; 2. В вестибуло-оральном + мезиодистальном направлениях; 3. Подвижность в вестибуло-оральном, мезио-дистальном и в вертикальном направлениях; 4. Поворот зуба вокруг продольной оси.

Классификация дефектов зубных рядов по Кеннеди: I класс – двух сторонний концевой дефект; II класс – односторонний концевой дефект; III класс – включенный в боковом отделе; IV класс – включенный в переднем отделе зубного ряда.

Постановка диагноза при частичном отсутствии зубов 1. Частичное отсутствие зубов на верхней челюсти 1 класс по Кеннеди, на нижней челюсти 3 класс по Кеннеди. Потеря жевательной эффективности по Агапову 60%. Этиологический фактор – кариес и его осложнения; 2. Полное отсутствие коронковой части зуба; 3. Дефект твердых тканей зуба 4 класс по Блеку.

Специальные методы обследования в ортопедической стоматологии Рентгенологические методы

Ортопантомография

Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)

Спиральная компьютерная томография

СКТ ВНЧС больной Х. , 53 лет, в коронарной плоскости в положениях «рот закрыт» справа и слева.

Телерентгенография

Фотография

Маска лица

Диагностические модели челюстей

Жевательные коэффициенты зубов по Н. И. Агапову Коэфф. 2 1 3 4 4 6 5 Зубы 1 2 3 4 5 6 7 Жевательные коэффициенты зубов по И. М. Оксману Коэфф. 2 1 2 3 3 6 5 3 Зубы 1 2 3 4 5 6 7 8 Коэфф. 1 1 2 3 3 6 5 4

Одонтопародонтограмма В. Ю. Курляндского

Фазы жевательного периода

Электромиография Электромиограмма m. masseter и m. temporalis больной Б. , 56 лет при жевании (до лечения): 07 – левая височная мышца; 08 – правая височная мышца; 09 – левая собственно жевательная мышца; 10 – правая собственно жевательная мышца

Окклюзиография - Наиболее часто используемые методы окклюзиографии: артикуляционная бумага; базисный воск; T-scan.

Устройство для получения восковых шаблонов при окклюзиографии

ОККЛЮЗИОННЫЕ КОНТАКТЫ В ПОЛОСТИ РТА И НА ОККЛЮЗИОГРАММЕ

ЦО Пр ПО Л

Преждевременные контакты зубовантагонистов отмечены на модели

Устройство для регистрации сагиттальных и трансверзальных движений нижней челюсти конструкции кафедры

Схема графической регистрации движений нижней челюсти Пациентка А. Н. Н. 47 лет до определения конструктивного прикуса (А) и после (Б) Смещение вперед Смещение вправо Смещение влево ЦО (А) Движения нижней челюсти до конструктивного прикуса ЦС ЦО - центральная окклюзия ЦС - центральное соотношение - готический угол (В) Движения нижней челюсти после определения конструктивного прикуса

Устройство для внеротовой регистрации движений нижней челюсти конструкции автора, закрепленное на голове больной Я. , 45 лет,

Графическая запись движений нижней челюсти с сохранением скользящего контакта зубов – антагонистов у больной Б. , 26 лет

С целью подтверждения наших исследований можно использовать электронную систему «ARCUS digma» С применением специального программного обеспечения, предназначенного для функционального анализа, можно дополнительно исследовать особенности движений нижней челюсти с целью выявления возможных функциональных нарушений.

Окончательный диагноз. План ортопедического лечения больного 1. Санация полости рта: а) лечение; б) удаление; в) депульпированные зубы, которые подлежат покрытием коронками в 100% случаев подвергаются R-графии. 2. Подготовка полости рта к протезированию: а) устранение вторичных деформаций зубныъ рядов; б) депульпирование зубов; в) индивидуальное пришлифовывание интактных зубов. 3. Изготовить: а) штифтовый зуб на 2. 1; б) коронки металлокерамические 1. 3, 1. 2, 2. 2, 2. 3; в) частичный съемный пластиночный протез 8/0; г) мостовидные протезы.

Спасибо за внимание!