Семейно – наследственные дистрофии роговицы. Выполнила студентка 512А группы Баранич Т.И.
Дистрофии характеризуются: Отсутствие воспалительных реакций (или выражены очень слабо) Бугристая (шагреневая) поверхность, помутнение Локализация различных форм помутнений в заднем центральном отделе
Особенности первичных дистрофий: 1. Связаны с нарушением метаболизма (чаще белкового) 2. Характерно двухстороннее поражение, симметричная локализация патологического очага 3. Хроническое нарастающее начало заболевания в детстве, постепенно усиливается к 30-40 годам, снижение зрения становится заметным, начинает изменяться роговица 4. Васкуляризация отсутствует,чувствительность снижена. 5. Семейно-наследственный характер.
Клинические формы первичных дистрофий.
Узелковая дистрофия В центральных отделах роговицы появляются серые крошковидные помутнения, напоминающие крошки хлеба, сливающиеся в фигурки неправильной формы, отграниченные от здоровой ткани. Эпителий не вовлекается. Течение хроническое. К 40 годам зрение резко падает, т.к. прозрачным остается только ободок по периферии роговицы. Лечение малоэффективно, при vis менее 0,1 показана кератопластика.
Узелковая дистрофия.
Узелковая дистрофия (стереофото)
Узелковая дистрофия. Структура узелков, видимая при биомикроскопии роговицы.
Решетчатая форма дистрофии Диммлера: Помутнения появляются в виде тонких полосок сероватого цвета с четкими границами. Ближе к центру они ветвятся и образуют бляшки сероватого цвета. В поздних стадиях – сплошное помутнение, прозрачной остается только периферическая часть роговицы.
Решетчатая форма дистрофии Диммлера:
Пятнистая дистрофия. В роговице появляются нежные пятнышки помутнений серовато-белого цвета, в субэпителиальном слое. Мелкие очажки в центре, более крупные по периферии. Периодически происходят обострения, выражающиеся в умеренной гиперемии и легкой васкуляризации.
Пятнистая дистрофия (а-г)
Эпителиально – эндотелиальная дистрофия. Комбинированная дистрофия Фукса. Начало изменений в эндотелии. Развитие дистрофических изменений идет по типу телец Гепле – Гассаля: бородавчатые утолщения задней пограничной пластинки, которая как бы выпячивается. В этой стадии строма и эпителий роговицы не страдают.
Вторая стадия – отек стромы и переднего эпителия. Происходит утолщение стромы и образование щелей между ее пластинами и эпителием. Поражение боуменовой мембраны. Третья стадия – развитие субэпителиальной ткани. На эпителии образуются пузыри, происходит отторжение эпителия, дефект заполняется непрозрачной тканью. Четвертая стадия - стадия осложнений (увеитов, инфекций). Лечение малоэффективно, показана сквозная кератопластика.
Эпителиально – эндотелиальная дистрофия
Эпителиально – эндотелиальная дистрофия.
Спасибо за внимание!