Семейно – наследственные дистрофии роговицы. Выполнила студентка 512

Семейно – наследственные дистрофии роговицы. Выполнила студентка 512 А группы Баранич Т. И.

Дистрофии характеризуются: • Отсутствие воспалительных реакций (или выражены очень слабо) • Бугристая (шагреневая) поверхность, помутнение • Локализация различных форм помутнений в заднем центральном отделе

Особенности первичных дистрофий: • 1. Связаны с нарушением метаболизма (чаще белкового) • 2. Характерно двухстороннее поражение, симметричная локализация патологического очага • 3. Хроническое нарастающее начало заболевания в детстве, постепенно усиливается к 30 -40 годам, снижение зрения становится заметным, начинает изменяться роговица • 4. Васкуляризация отсутствует, чувствительность снижена. • 5. Семейно-наследственный характер.

Клинические формы первичных дистрофий.

Узелковая дистрофия В центральных отделах роговицы появляются серые крошковидные помутнения, напоминающие крошки хлеба, сливающиеся в фигурки неправильной формы, отграниченные от здоровой ткани. Эпителий не вовлекается. Течение хроническое. К 40 годам зрение резко падает, т. к. прозрачным остается только ободок по периферии роговицы. Лечение малоэффективно, при vis менее 0, 1 показана кератопластика.

Узелковая дистрофия.

Узелковая дистрофия (стереофото)

Узелковая дистрофия. Структура узелков, видимая при биомикроскопии роговицы.

Решетчатая форма дистрофии Диммлера: Помутнения появляются в виде тонких полосок сероватого цвета с четкими границами. Ближе к центру они ветвятся и образуют бляшки сероватого цвета. В поздних стадиях – сплошное помутнение, прозрачной остается только периферическая часть роговицы.

Решетчатая форма дистрофии Диммлера:

Пятнистая дистрофия. В роговице появляются нежные пятнышки помутнений серовато-белого цвета, в субэпителиальном слое. Мелкие очажки в центре, более крупные по периферии. Периодически происходят обострения, выражающиеся в умеренной гиперемии и легкой васкуляризации.

Пятнистая дистрофия (а-г)

Эпителиально – эндотелиальная дистрофия. Комбинированная дистрофия Фукса. Начало изменений в эндотелии. Развитие дистрофических изменений идет по типу телец Гепле – Гассаля: бородавчатые утолщения задней пограничной пластинки, которая как бы выпячивается. В этой стадии строма и эпителий роговицы не страдают.

Вторая стадия – отек стромы и переднего эпителия. Происходит утолщение стромы и образование щелей между ее пластинами и эпителием. Поражение боуменовой мембраны. Третья стадия – развитие субэпителиальной ткани. На эпителии образуются пузыри, происходит отторжение эпителия, дефект заполняется непрозрачной тканью. Четвертая стадия - стадия осложнений (увеитов, инфекций). Лечение малоэффективно, показана сквозная кератопластика.

Эпителиально – эндотелиальная дистрофия

Эпителиально – эндотелиальная дистрофия.

Спасибо за внимание!