Семей Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар кафедрасы СӨЖ

Семей Мемлекеттік Медицина Университеті Жұқпалы аурулар кафедрасы СӨЖ Тақырыбы: Конго-Крымдық геморрагиялық қызба. Орындаған: Сексенбай Ботагөз 448 -топ ЖМФ Тексерген: Исабекова Ж. Б. Семей 2015 жыл

Жоспар: I Кіріспе бөлім II Негізгі бөлім III Қорытынды бөлім IV Пайдаланылған әдебиеттер

*Конго-Крымдық геморрагиялық қызба Қоздырғышы трансмиссивті механизммен берілетін табиғи ошақтық жедел вирусты инфекция. Жалпы улану, геморрагиялық синдроммен және ауыр ағыммен сипатталады. Конго вирусымен шакырылады.

*Этиологиясы *Қоздырғышы РНК құрамды абовирус. Nairovirus тобына, Bunyaviridae тұқымдасына жататын вирус. Вирионы дөңгелек пішінді көлемі 90 -100 нм. Эндотелий цитоплазмасында вазотропты орналасқан. Сыртқы ортаға төзімді.

*Эпидемиологиясы Инфекция резеовуары – жабайы (қоян, африка кірпілері) және үй жануарлары, құстар. Аурудың негізгі берілу жолы кенелер шағу арқылы трансмиссивті. Трансмиссивті жолдан басқа ауру Контактілі, аэрогенді жолдармен беріледі. Жиі егістік басындағы шөп оратын адамдар, малшылар аурырады. Аурудан соң тұрақты гомологиялық Иммунитет қалыптасады. Hyalomas

• Қабылдаушылық -жоғары деңгейде • Маусымдылығы- көктем-жаз айлары • Иммунитеті-ауырғаннан кейін тұрақты

Табиғи ошақтары- Қазақстанның Оңтүстік аймағы. Ресейдің Оңтүстік Шығысында, кейбір Орта Азия Республикаларында және Болгария, Югославия, Венгрия, Франция, Греция, Ирак, Үндістан. Түркия териториясында кездеседі.

*Патогенезі Вирус тері арқылы енеді ТШҚҰ синдромы Ішкі ағзалардың зақымдалуы Макрофагтарда көбейеді Жайылмалы капиляротоксикоз Массивті геморрагияларға әкеледі Қанға түседі. Жалпы токсикалық синдром Вегетативті жүйке жүйесі зақымдалады Организмде метаболиттер жиналып, интоксикацияны күшейтіп, паренхиматозды және жүйке жасушаларының дегенерациясын тудырады. Бүйректерде, миокардта, бүйрекүсті бездерде, бауырда дистрофиялық өзгерістер дамиды, қан ұю жүйесі бұзылады.

*Клиникасы • Инкубациялық кезеңі 1 -14 күнге дейін (орташа 3 -5 күн) • Аурудың 3 кезеңі болады: Бастапқы немесе геморрагия алдыңғы кезеңі Өршу немесе геморрагиялық көріністер кезеңі Реконвалесценция кезеңі

• Науқастардың 7 -9% ауру геморрагиялық белгісіз өтуі мүмкін. Ауру жедел, қалтыраумен, дене қызуының 39 -40 С жоғарылауымен, бас айналу, лоқсу, бұлшықет, буындарда, іште, белде ауыру сезімі, бүкіл дененің ауыруы, ауыздың құрғауы байқалады. • Бастапқы кезең бірнеше сағаттан 3 -4 тәуліктікке дейін созылуы мүмкін. жоғары қызбамен сипатталады • Улану белгілері анық көрінеді, тамақ қабылдауынсыз қайта- қайта құсумен, белдегі ауырсынумен жүреді.

*Объективті Науқастың беті, мойыны, кеуденің жоғарғы бөлігі, конъюнктивасы қызарған. Склера, жұмсақ таңдай, тілшік қан тамырларының инъекциясы, артериялық қысымының төмендеуі, брадикардия байқалады. Кейбір ауруларда герпестік бөртпелер байқалады. Шеткі қанда лейкопения, нейтрофилді формуланың солға жылжуы, тромбоцитопения, ЭТЖ жоғарылауы анықталады.

• Геморрагиялық көріністер пайда болған кезден бастап өршу кезеңі басталады. Науқас жағдайы нашарлауымен, шырышты қабатта және теріде геморрагиялық бөртпелер болуымен сипатталады. Инъекция жасаған кезде гематома түзіліп әр түрлі мүшелерден қан кетулер болады. • Науқас беті жүдеген, бозарған, ерні, мұрын ұшы, саусақтар басы цианозды, склера және терісінде сарғаю болады.

*Бөртпе сипаты: • Петехиальді • Бөртпе элементтері дөңгелек немесе сопақша • Түсі күңгірт қызылдан күлгін түске дейін • Бөртпе қайталануы немесе рецидивтері болмайды

• ОНЖ зақымдауы: бас ауру, бас айналу, ұйқы бұзылуы және қозғыштықпен сипатталады • Жүрек қан -тамыр жағынан тахикардия, анық гипотония • АІЖ: іштің ауырсынуы, нәжіс бөгелуі, сирек қан аралас диарея, бауыр ұлғаюы • 70% бүйрек зақымдалады: белде ауырсынуы, Пастернацкий оң симптомды, олигоурия, зәрде өзгерістер (гематурия, ақуыз мөлшері жоғарлайды және т. б)

*Асқынулары: • ИТШ • Өкпе ісігі • ТҰЖ синдромы • Жедел бүйрек және бауыр жетіспеушілігі • Тромбофлебиттер • Екіншілік инфекциялар

*Диагностикасы: • Клиникалық-эпидемиологиялык, зертханалық тексерулер • • • мәліметтері ПТР ИФТ КБР ТГАР флюроресценттік антиденелер әдісі

*Салыстырмалы диагностика - Лептоспироз - Бөртпе сүзегі - Шенлейн Генох ауруы - Верльгоф ауруы - Менингококкты инфекция - Грипп - Жедел лейкоз - Басқа геморраиялық қызбалармен

*Емі * Науқасты жеке бокста оқшаулау керек. * Науқастарды мүмкіншілігінше ерте ауруханаға жатқызу керек. * Кешенді ем: * Қатал төсектік режимі * Диета(ауру кезеңін ескере отырып) * Вирусқа қарсы рибавирин * Имммунды сарысу/гипериммунды иммуноглобулин * Этиотропты препараттар(гипериммунды арнайы-глобулин) * ҚР ДСМ 25. 12. 2005. # 84 бұйрығына сәйкес өршу кезеңінің басында рековалесценттерден бір топтық жаңа мұздатылған плазма қолданылады * Патогенетикалық ем * Дезинтоксикациялық ем * ТҰЖ синдромының профилактикасы мақсатында Ангиопротекторлар (аскорутин, кальций глюконат), протеаз ингибиторлары. * Антиоксиданттық препараттар (аевит) * Симптоматикалық ем

*Болжамы • Қауіпті • Өлім (30% және одан жоғары) • ҚҒҚ ауырған адамдар 1 ай бойы диспансерлік бақылауда болады.

*Қолданылған әдебиеттер • Марков И. С. Диагностика и лечение герпетических • • инфекций и токсоплазмоза. – К. : Арт. Эк, 2002. – С. 58 -90. Лобзин Ю. В. Руководство по инфекционным болезням. – СПб. : Фолиант, 2003. – С. 431 -436. 1. Возианова Ж. И. Инфекционные и паразитарные болезни. – К. : Здоров’я, 2002. – Т. 3. – С. 115 -138