СЕМЕЙ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ СӨЖ Тақырыбы: Жүйелі қателер туралы ұғым ОРЫНДАҒАН: Сексенбай Б. 342 ТОП ЖМФ Тексерген: Ибраева Т. Б. СЕМЕЙ – 2014 ж.
ЖОСПАР: I. Кіріспе бөлімі: 1. Медициналық көмек көрсету эксперттерін толғандырған мәселе. II. Негізгі бөлімі: 1 Жүйелі қателік жайлы түсінік. 2. Жүйелі қателіктердің туындау себептері. 3. Жүйелі қателіктерді жою. III. Қорытынды.
Ұзақ жылдар бойы медициналық көмек сапасын зерттеушілердің, экспертиза ұйымдастырушыларының басқару және міндетті медициналық сақтандыру органдарының басқарушыларының алдында сұрақ туып отыр: «Нәтижесі дәлелді және салыстырмалы анализ үшін қажетті медициналық көмек сапасы экспертизасын дұрыс ұйымдастыру» .
Жеке жағдайларға көмек көрсету экспертизаларын өткізгенде, белгілі бір массивті жағдайларды медициналық көмек сапасын жаппай зерттеуде, зерттеу нәтижесінің қорытындылары нақты бір жағдайға ғана жайылғанда, алған нәтижелердің нақтылығы медициналық көмек сапасын бағалауда қолданылатын әдістің қасиеттерінен және эксперттердің квалификациясымен анықталады.
• Көптеген жағдайларда экспертиза медициналық көмек сапасын таңдап оқытылумен жүргізіледі. Оның нәтижелері жалпы жинақтылыққа жиналады, ол зерттеудің жүйелі және кездейсоқ қателіктері туындауы мүмкін.
Жүйелі қателік – жалпы жинақтылықтағы шынайы мәндерінен таңдаудағы зерттеу нәтижелерінің жүйелі (кездейсоқ емес, бір бағытта) ауытқуы.
Медициналық көмек сапасының экспертизасы кезіндегі жүйелі қателік көптеген факторларға негізделеді, оларды «өлшеу» түсінігіне біріктіруге болады. Оның туындауы көмек көрсету кезіндегі жағдайларды дұрыс таңдамаумен де байланысты болуы мүмкін.
Өлшеулермен негізделген жүйелі қателік мынадай жағдайда туындайды, егер эксперттер: Медициналық көмек көрсету сапасы жайлы ой және дәрігерлік қателік туралы түсініктері әртүрлі болған кезде, яғни, жағдайды бағалауда медициналық көмек сапасы туралы әртүрлі білім жүйесін қолданғанда; Дәрігерлік қателіктерді анықтау тіркеу әдістерімен және олардың негативті соңы принциптерімен, экспертиза нәтижелерін ұсыну жолдарымен ерекшеленетін әртүрлі экспертиза әдістерін қолданғанда; Емдік – диагностиканың үрдістерді орындау технологиясында әртүрлі стандарттарды (әртүрлі мектептер ұсыныстары) қолданғанда.
§ Көмек көрсетудегі жағдайларды таңдауға негізделген жүйелі қателік келесі жағдайларда туындауы мүмкін: § Таңдаудың сандық және сапалық құрамы берілген жалпы жинақтылыққа сәцкес келмейді де, яғни, аралас таңдау қалыптасады. § Салыстырма таңдаулар тек қана белгілеріне байланысты ғана ерекшеленбейді (Медициналық көмек көрсету сапасын анықтайтын дәрігерлер квалификациясы), экспертиза нәтижелеріне әсерін көрсете алатын факторларға да байланысты. Осы факторлар қатарына, мысалы, көрсетілген көмек түрлері (төтенше, жоспарлы), емдеу нәтижелері (емделіп немесе летальды шығару қағазы) және т. б. жатады.
Жоғарыда айтылғандар әртүрлі экспертиза нәтижелерін салыстыруға мүлде келмейді, себебі, біркелкі таңдаулады қалыптастыруға мүмкін емес. Экспертиза ұйымдастырушылар қандай жағдайда жүйелі қателіктер туындауы мүмкіндігін және зерттеу нәтижелеріне олардың әсері тимеуін білуі шарт.
Медициналық көмек көрсету сапасын «өлшемдері» салдарынан жүйелік қателіктерді жою үшін медициналық көмек сапасы туралы бірыңғай білім жолымен, келістірілген экспертиза әдісімен, эксперттік қызметке жоғары дәрежелі мамандардың қызығушылығын таныту, міндетті метаэкспертизаны қолдану керек.
u Көрсетілген көмек жағдайларын дұрыс таңдамау салдарынан туындайтын жүйелік қателіктерді жою үшін зерттеуді жоспарлау кезеңінде (рандомизация, шектеулерді енгізу, сәйкес жұптарды таңдау) және оның нәтижесін талдау (анализдеу) кезеңінде (стратификация, мәліметтерді стандарттау) қолданылады.
n Медициналық көмек көрсету сапасына экспертиза жүргізудің кез – келген әдістерін қолданғанда жүйелі қателіктерді жоятын әртүрлі тәсілдер қажет. Олардың міндетті түрде қолданылуы медициналық көмек көрсету сапасын зерттеу үрдісін стандарттау жолымен қамтамасыз етуге болады.
n Қорытындылай келе, Жүйелі қателік - таңдамалы зерттеудің (таңдаманың бір таңдама параметрлер полюсіне қарай ауысуы) жүргізілуіне байланысты болады және негізгі жиынтық топтарына енбейді. Мысалы: кез келген нақты таңдаманы пайдалану салауатты өмір сүру салтын ұстанатын, үлкен табыстарға ие адамдар санын азайтады. Бұл мұндай адамдарды нақты бір жерде кездестіру мүмкіндігінің өте төмен болуымен байланысты (мысалы, үйінде). Сауалнама сұрауларына жауап беруді қаламайтын респонденттер мәселесі (Мәскеу бойынша мұндай адамдар саны % - ға шаққанда 50% дан 80% - ға дейін жетеді). Кейбір жағдайларда, яғни түпкі анықтамалар белгілі болғанда, жүйелі қателікті квота енгізу немесе ақпараттарды саралау арқылы түзетуге болады. Бірақ, нақты зерттеудің көбінде оларды бағалаудың өзі қиындықтар тудырады.
лісі: т же рне Инте x. ru; yande ww. w le. ru. Goog ww. w
Скачать презентацию СЕМЕЙ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ СӨЖ Тақырыбы Жүйелі қателер
Сексенбай Ботагоз 342 ЖМФ.ppt