Семей Мемлекеттік Медицина Университеті сөж Тақырыбы Россолимо-Мелькерсон- Розенталь

Семей Мемлекеттік Медицина Университеті сөж Тақырыбы: “Россолимо-Мелькерсон- Розенталь синдромы” Орындаған: Мақанов А. Т 304 топ, стоматология факуьтеті Тексерген: Хамитова А. Т. Семей - 2015

Жоспар: Кіріспе бөлім Негізгі бөлім 1. Этиологиясы және патогенезі. 2. Клиникасы. 3. Патогистологиясы. 4. Диф. диагностикасы, емі. Қорытынды

Синонимі: Мелькерсон –Розенталь синдромы. 1928 жылы Melkersson бет нервісінің рецидивтеуші салдануы (парезі) және ерін ісінуі бар науқасты сипаттады. 1931 жылы Rosenthal бұл аурудың үшінші симптомын – қатпарлы (складчатый или скротальный)тілді енгізді. Lucher бет нервісінің невриті, беттің ісінуі және қатпарлы тілмен сипатталатын ауруды Мелькерссон-Розенталь синдромы деп атауды ұсынды.

Француз дерматологтары Mouly және Vaillont айтуы бойынша берілген синдромға тән үш симптомды 1901 жылы орыс невропатологы Г. И Россолимо атап көрсеткен екен, Сондықтан көптеген дерматологтар “Россолимо-Мелькерсон. Розенталь синдромы” атауын қолданады.

Меркельсон-Розенталь синдромы полиэтиологиялы. Аурудың себебі әлі толық анықталмаған. Көптеген көзқарастар бар. 1. Созылмалы инфекция нәтижесінде(тонзиллит, синусит, ауыз қуысының және жақтардың қабыну аурулары және т. б) 2. Экзо, эндогенді факторлар нәтижесінде гипоталамус аймағының зақымдануы. 3. Жарақат (бас жарақаты). 4. Эндокринді бұзылыс. 5. Дененің қатты сууы. 6. Тағамдық аллергия(сарымсақ, сыр, жұмыртқа, шоколад) 7. Күн радияциясы 8. Қатты иістер(гүлдер, духи, табак) 9. Бет нервісінің вегетативті талшықтарының функциясы бұзылысы,

Rosenthal бастаушы фактор ретінде тіннің жоғары сенсибилизациясы және оның дамуының туа біткен аномалиясы, жекелей алғанда лимфа жүйесі дамуының дефектісі деп қарастырды. Науқастардың жартысында стрептококк және стафилококк сенсибилизациясы анықталған. Сонымен қатар одонтогенді инфекцияның созылмалы ошағы, герпес вирусы, гайморит, синусит маңызды орын алады.

Клиникасы Триада тән – тұрақты беттің ісінуі, жиі ерін, бет нервісінің рецидивтеуші невриті, және ісінгенқатпарлы тіл-науқастың 20 -30% да, Ауру жиі 1617 ден 35 -55 (науқастардың 75 -80% ). жас аралығында кездеседі.

Бастапқы симптомы макрохейлит немесе ерін ісінуі науқастардың 95 % да кездеседі. Еріні, әсіресе жоғарғы ерін мөлшері қалыптыдан 3 -4 есе үлкееді, тығыз-эластикалық консистенциялы, көк-алқызыл түсті, басқан кезде ойық пайда болмайды.

Ісіну наподобие хоботка еріннің қызыл жиегін сыртқа айналдырады. Қызылиекке тиетін еріннің шырышты қабаты аздап қызарған. Сөйлеу, тамақ ішу кезінде ыңғайсыздық болады, еріннің қызыл жиегінің құрғауы байқалады.

Жиі макрохейлия ұрттың ісінуімен қатар жүреді. Ісіну орнында ауру және қабыну болмайды. Сирек жағдайда бүкіл теттің ісінуі болады, «львиная маска» түрінде. Сирек гранулематозды блефарит (қабақтың терісінң қалыңдауы, көз саңылауының тарылуы) байқалады.

Екінші негізгі симптом болып (науқастардың 35 -40% -да ) бет нервісінің невриті табылады. Бұл көп жағдайда парез түрінде немесе мимикалық бұлшықет параличі түрінде көрінеді. Жиі ісіну бар жақта мұрын-ерін қатпары тегістелген. Бет нервісінің зақымдануынан есту, дәм сезу бұзылуы, емізік тәрізді өсінді маңайында ауырсыну, көздің құрғауы немесе «Крокодил жасы» симптомы болуы мүмкін. Бет нервісінің параличі көбінесе біржақты болады.

Үшінші негізгі симптом ісінген қатпарлы тілмакроглоссияның ерекше формасы-гранулемотозды глоссит, науқастардың 39 -52%-да кездеседі. Оған 39 -52 тән –әр түрлі дәрежедегі «холмики» және «дольки» бөлінген, арасында терең шелдер бар. Тіл аз қозғалмалы болады, тіпті ауыз қуысын толық алып жатады. Тілдің бүйірінен тістің ізі қалады.

Гистопатологиясы Түйіншекті типті жасушалық реакция тән, гранулема болып табылатын. Олар ұсақ тамырлар, жиікапилляр, посткапиллярлы вена және лимфа тамырлары маңында шоғырланады. Морфологиялық реакцияның бірнеше типін қарастырады: туберкулоидты, бейспецификалық, лимфонодулярлы – плазмацитарлы және саркоидты.

Эпителиоидты жасушалардың жиналуының туберкулоидты типі жиі кездеседі, ол аз мөлшерде лимфоидты және ретикулярлы элементтермен қоршалған. Некроз кездеспейді. Лимфанодулярлы – плазмацитарлы реакцияға дермада немесе шырышты қабаттың меншікті қабатындағы лимфатикалық, ретикулярлы және плазматикалық жасушалардан тұратын қою инфильтрат тән. Тіндік реакцияның бейспецификалық түріне массивті ісіну тән.

Реакцияның саркоидты типі лимфоциттермен қоршалған алып жасушалы, эпителиоидты жасушалы гранулеммалар жиналуымен сипатталады. Гистологиялық өзгерістер аурудың пайда болы уақытына байланысты делінген. Ауру ұзаққа созылады-бірнеше жылдан – бірнеше он жылға дейін. Ұстама тәрізді ауру ағымы тән.

Лабораториялық зерттеуде Синдромның басты белгісі ретінде эозинофилия мен моноцитоз тән. Криз жағдайында СОЭ мөлшері ұлғайған. Туберкулинді проба 50 пайыз жағдайда оң.

Дифференциалды диагноз Қабынулық емес типтегі беттің және еріннің ісінуінде, Квинке ісігі өте тез пайда болады және ізсіз қайтады. Ал Россолимо-Мелькерсон. Розенталь синдромында ісіну жиі түнде пайда болады және 7 -10 күннен 2 -3 аптаға дейін сақталады. Танертен ісік айқын, кешке қарай аздап қайтады. Диф. диагностиканы жедел ангионевротикалық терінің шектеулі ісінуімен, беттің рожалық қабынуымен, кавернозды гемангтомамен, лимфангиомамен, туберкулезды волчанкамен, үшіншілік мерезбен, лепрамен жүргізеді.

ЕМІ Комплексті терапия. Кортикостероидтар (преднизолон 25 -30 мг күніне) Кең ісерлі спектрлі антибиотиктер(окситетрациклин 100 -200 мың ЕД 4 -5 рет күніне, метациклин 300 мың ЕД 2 рет күніне) Аминохинолин қатарындағы препараттар(делагил, хлорохин – дифосфат, плаквенил 0, 25 г-нан күніне 2 рет) Антигистаминді препараттар; Витаминдер(аскорбин қышқылы және т. б);

Пайдаланылған әдебиеттер: v “Ортопедическая стоматология. Прикладное материаловедение”. В. Н. Трезубов, М. З. Штейнгарт, Л. М Мишнëв, 1999, 191 -199 беттер. v А. М. Маженова, Н. Қ. Сейітмәмбетова Стоматологиялық ортопедия, Алматы 2003, 155 -158 беттер. v В. Н. Копейкин, «Ортопедическая стоматология» , Москва «Медицина» 1988, 58 -59 беттер. v Интернет желілері: www, google, kz Интернет желісі: www. yandex. ru www. google. ru

Назарларыңызға рахмет!!!