Семей Мемлекеттік Медицина Университеті СӨЖ Тақырыбы: Плацентаның жолда жатуы кезіндегі дәрігерге дейінгі күттірмейтін көмек көрсету алгоритмі Орындаған: Рахимбаева А. М. 512 топ ЖМФ Тексерген: Бостанова Л. М. Семей 2015 ж
Плацентаның жолда жатуы ол плацентаның жатырдың төменгі сегментіне тіркелуі, бұл кезде плацента жартылай немесе толығымен жатыр мойынының ішкі араңын жауып тұрады
Плацентаның жолда жатуының себептері Эндометрийдің атрофиялық, дистрофиялық және тыртықты өзгерістерге байланысты жүктілік пайда болған кезде жеткіліксіз децидуальды реакция
Плацентаның жолда жатуына қолайы факторлар : • Жатыр ішін өте қатты қыру • Эндометрийдің қабынуы • Инфантилизм • Жатыр ісіктері
Плацентаның жолда жатуының жіктелуі
Тотальды плацентаның жолда жатуы
Латеральды плацентаның жолда жатуы
Плацентаның шетімен жолда жатуы
Плацентаның жолда жатуының жіктелуі Толық плацентаның жолда жатуы Жартылай плацентаның жолда жатуы
Плацентаның жолда жатуының клиникасы Жүктіліктің 2 жартысында, босанудың 1 және 2 кезеңдерінде жыныс жолдарынан сыртқа қан кету. Ұрықтың келісінің жоғары орналасуы Ұрықтың жамбаспен келуі немесе дұрыс орналаспауы жиі кездеседі
Плацентаның жолда жатуында жүктілік кезінде қан кетудің ерекшеліктері • Жиі басталады аяқ астынан, себепсіз тыныштықта, жиі түнде • Бастапқы себеп-жыныстық қатынас, күшену дефекацияда және физикалық жұмыста, қынаптық зерттеуде ауырсынусыз • Ылғи сыртқа қызыл қан ағады тромбтармен • Жиі қайталанады, анемизацияға әкеледі
Диагностика Анамнез жинау Шағымдары Жалпы және акушерлік қараудың көріністері (ісінулер, АҚҚ, жатыр жағдайы, ұрық жағдайы) Босану жолдарынан қан кетуді бағалау Айнамен қарағанда жыныс жолдарының ауруларын жоққа шығару УДЗ ұрық пен жатырды Үлкен операциялық бөлімде қынаптық зерттеу жасау.
Босануды жүргізу тактикасы Толық плацентаның жолда жатуы – абсолютті көрсеткіш кесар тілігіне
Жартылай плацентаның жолда жатуында босануды жүргізу тактикасы 1. Амниотомия 2. Жалпы жағдайын және акушерлік ситуацияны бағалау 3. Көп қан кеткен жағдайда – кесар тілігі
4. Аздаған қан кетуде - ұрықың баспен келуінде босану табиғи жолдарымен болады
- Жамбаспен келгенде – кесар тілігі қан кетудің мөлшеріне қарамастан
Ұрық пен нәрестеге әсері 1. Плацентаның жолда жатуында қан кету ұрық гипоксиясына әкеледі 2. Плацентаның жолда жатуы әкеледі ерте босануға – жетілмеген нәресте туады 3. Нәрестелерде жиі анемия байқалады
Жедел жәрдем 1. Қатаң төсектік тәртіп. 2. Жатырдың қозуын бәсеңдетін дәрілер қолданады( но-шпа, папаверин, магнезия) 3. Ұрық өкпесінің жетілуі үшін- дексаметазонды пайдаланады. 4. Әйелдің күй- жағдайы нашарлап, қан шығыны артса: жедел кеса тілігі арқылы босандырады. 5. Плацентаның төмен орнығуының толық –орталық түріндеқан шығыны артып, босану жолдары дайын болмаса, әйелді тек кесар тілігі арқылы босандырады. 6. Егер кесар тілігіңен кейін немесе босану кезеңдеріінде гипоатониялық қан шығыны байқалса, жатырды қосалқы мүшесімен, тек жатыр мойнын қалдырып, немесе жатырды қосалқы мүшесімен, жатыр мойнын толық алып тастайды.
• 1. ”Руководство по скорой медицинской помощи” 2006 ж А. Л Верткин. С. Ф Бангенко • 2. “Справочник по неотложным состояниям” 2010 ж С. А Сумин • 3. Интернет желісі
НАЗАРЛАРЫҢЫЗҒА РАХМЕТ!
Скачать презентацию Семей Мемлекеттік Медицина Университеті СӨЖ Тақырыбы Плацентаның жолда
Рахимбаева 512_SRS.ppt