Семей Мемлекеттік Медицина Университеті Глаукоманың жедел ұстамасынан кейін

Семей Мемлекеттік Медицина Университеті Глаукоманың жедел ұстамасынан кейін тор қабық пен көру нервісінің қызметтерін анықтаудың соңғы тәсілдері Орындаған: Темиржанова А 616 -топ

Жоспар • Глаукоманың жедел ұстамасы клиникасы • Глаукоманың диагностикасында қолданылатын жаңа әдістер

Глаукоманың жедел ұстамасы-жедел көзішілік қысымның жоғарылауынан дамитын, көз қанайналымының бұзылысы және қайтымсыз соқырлыққа алып келетін созылмалы ұстама.

Ұстама аяқасты басталады. Көзде және оң немесе сол көз зақымдалуына байланысты бастың сол жақ бөлігінде ауырсыну, әсіресе шүйде аймағында, жүрек айну кейде құсу, жалпы әлсіздік. • Жедел глаукоманың ұстамасы кезінде көз қызарады, қабақтар ісінеді, қасаң қабықта бұлыңғырлану, қарашық ұлғаяды, дұрыс емес формалы болады. Көру бірден төмендейді. Пальпациялау кезінде-көз қатайған.

Жедел глаукома ұстамасының классикалық симптомдары: а)тез дамитын, бір жақты көрудің нашарлауы; б)көз айналасында ауырсыну және гиперемия; в)кейде жүрек айну мен құсу; г) кабақ ісінуі; д) касаң қабық ісінуі, кейде қан құйылу; е)қарашық ұлғаюы; ж) бас ауруы, з) коньюктива ісінуі.

• Глаукома жедел ұстамасы кезінде диагностика әдістері: • Биомикроскопия - лимбальды және конъюнктивальды инъекциямен жүретін кірпікті денеде ауырсыну; - қасаң қабық эпителии ісінуі, буллезды кератопатия, строма тығыздалуы; - Қарашық көлемінің өзгерісі; - Тамырлар кеңеюі; - 50 -100 мм сын. бағ дейін КІҚ жоғарылауы.

Офтальмоскопия. Көз түбін анықтауға арналған және диск қалпын мен көру нервтерін, офтальмоскоп арқылы зерттейді. Зерттеу кезінде дәрігер науқастын көзіне жансыздандыратын тамшылап қарайды. Глаукомаға тән дискті басу мен көру нервтерін анықтайды. Себебі көзішілік қысым себепші болады. Нерв атрофиясы мен оның дискісі сұрғылт түсті (өйткені қан алмасы бұзылған), офтальмоскоп арқылы көруге болады.

Тонометрия. Қөзішілік қысымды зерттеу тәсілі. Көз тамшылары арқылы жансыздандырып одан кейін тонометр, салып тонусын анықтайды. Неғұрлым тонус жоғары болса соғурлым көзішілік қысым жоғары. Тонометрия –көз ішілік қысымды зерттеу. Қысымды зерттеу науқас жатып тексеріледі. Тонометрмен Маклакова салмағы 10 грамм , содан кейін тонометр қысымы 26 мм сын. бағ. аспау керек (диапазон 16 - 26 мм сын. бағ. ). Көз ішілік қысым болу керек екі көзде 3 - 4 мм сын. бағ. ).

Көзішілік қысымды зерттеу

Гониоскопия. Гониоскопия – әдісімен алдынғы камераны мен жалған лимбты зерттеулерді анықтайды. Гониоскопия арқылы анатомиялық көз орналасуын мен ағымын жабық глаукоманы анықтайды, трабекула жағдайын бағалайды. Арнайы гониолинздер жүргізіледі лазерлы хирургияда – лазерлы трабекулопластика. • Егер глаукоматозды атрофия көру нервтерінде болса онда ұлғаю болады қатаю физиологиялық экскавация (тамырлық воронкада) және көру нерв дискісінде. Нормада экскавация болады 1/5 -1/6 диаметр көру нерв дискісінде.

• Глаукоманың диагностикасында қолданылатын жаңа әдістер: • Octopus 900 –Арнайы, автоматты, домалақ тәрізді, проекционды компьютерлі периметр толық көру аланың тексеру, статикалық және кинетикалық периметрии арқылы, және интегривты автоматты системды қадағалаумен фиксациясымен науқастын көру кезіндегі коррекциясымен жүргізіледі. Арнайы аппараттын архиваторы, мағлұматтарды басып шығару, динамикалық қадағалау.

Octopus 900 мен зерттеу жүргізіледі: • Глаукомамен науқастар • Балалармен жасөспірімдеп амблиопиясы • Қант диабетімен • Науқастар дистрофиялық аурулармен • Науқастар неврологиялық аурулармен (ісік, жарақат. бас ми жарақат

Арнайы компьютерлі периметр Octopus 900 негізгі көрсеткіші. Объективті әдіс. Қарау кезіндегі фиксацияны қадағалау жоғары денгейде. Арнайы тандаулы индивидуальды науқастарды тексеру Жоғары сезімталдық әрі нақты қорытынды Аурушандықты динамикалық түрде анықтау Статистикалық қадағалау Зерттеу ТОР стратегиясы бойынша орташа ұзақтығы 3 минут Нағыз куполотәрізді нұсқау (по Goldmann), зерттейді статическалық және кинетикалық периметрияны көрсетеді. Науқас көзді жыпылдай береді, сондада ьұл апаратының системасы автоматты түрде стимулдарды қадағалайды.

Глаукоманың жедел ұстамасы кезіндегі жедел жәрдем: 1. Ацетазоламид(диакарб) 500 Мг тамыр ішіне және 500 мг ішке, егер қарсы қорсеткіштер болмаса. 2. Жергілікті терапия • Пилокарпин 2% -2 тамшыдан екі көзге; • Дексаметазон (или его аналог) 4 рет күніне. 3. 1 сағат науқас арқасынан жатқызу.

Қолданылған әдебиеттер: Интернет материалдары: www//meduniver. com www//ru. wikipedia. org