Семей мемлекеттік медицина университеті CBL Орындаған: Абдошева Г 545 ТОП Тексерген : Ашубаева А. Қ Семей 2015
Науқас С ер адам. 32 жаста. Дене қызуының жоғарылауына- 38, 5˚С-ге дейін, үнемі жүрек айну сезіміне, оң жақ мықын аймағындағы ауырсыну сезіміне, шағымданады.
Ауру анамнезі. Науқастың айтуы бойынша ауыру сезімі 2 күн бұрын басталған. Науқасты дене қызуының 38, 5˚С-ге дейін жоғарылауы, жүрек айну сезімі, бастапқыда іштің жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну болған, кейін оң жақ мықын аймағының ауырсынуы мазалаған.
Өмір анамнезі Бала кезінде жасына сай дамыған. Туберкулез, венерологиялық, Боткинмен ауырмаған. Гемотрансфузия және операция жасалмаған. Аллергоанамнез теріс. Тұқымқуалаушылық аурулары жоқ. Зиянды әдеттері: темекі шегеді
Жалпы карау. • Жалпы жағдайы: Науқастың жалпы жағдайы орташа ауырлықта, дене қызуы 38, 5˚С. Пульсі 90 рет/мин. АҚҚ-130/80 мм. с. бб. Тілі ақ жабындымен жабылған, құрғақ. Тері жабындыларының түсі қалыпты. Тері асты май қабаты жақсы дамыған. Көзге көрінетін шырышты қабаттары ылғалды. Лимфа бездері: үлкеймеген.
Пальпация Оң жақ мықын аймақта ауырсынады, сондай-ақ сол аймақтарда бұлшық еттердің қатаюы және Щеткина-Блюмберг, Воскресенский, Ровзинг, Ситковский, Бартомье-Михельсон сиптомдары оң. Зәр шығаруы еркін.
Болжам диагноз:
Болжам диагноз: Жедел аппендицит
Зертттеу жоспары?
Зерттеу жоспары 1. 2. 3. 4. 5. ЖҚА ЖЗА Қанның биохимиялық анализы Іш қуысының УЗД ЭКГ
Зерттеу қорытындылары • ЖҚА • • Гб -145 г/л Эр -4, 0 х1012 Лейкц – 12, 0 х109 ЭТЖ – 25 мм/сағ • ЖЗА • Ақ уыз–жоқ • Эр – 1 -2 • Лейкц – 0 -2 • Қан биохимиясы Билирубин 11, 3 ммоль/л Мочевина 8, 5 ммоль/л Жалпы ақ уыз 68 г/л
ЭКГ – синустық тахикардия, PS 100 рет/мин.
УДЗ – іш қуысындағы бос сұйықтықПеритонит белгісі
Клиникалық диагноз қойыңыз?
Клиникалық диагноз Жедел флегмонозды аппендицит. Перитонитпен асқынған.
Дифференциалды диагнозды қандай аурулармен жүргізесіз
Диф. диагностика 1. 2. 3. 4. 5. Асқазан ойық жарасы, Жедел холецистит, Жедел панкреатит Бүйрек ұстамасы, Ішек инфекциялары
• • Жедел панкреатит – құсық үсті-үстіне қайталай береді, улану белгіліері тез дамиды, ауырсыну белдемеленіп тарайды, қанда ж/е зәрде амилазаның жағарылағаны байқалады. Асқазанның ж/е ұлтабардың тесілген жарасы - кенеттен эпигастрида пышақ тәрізді ауырсыну, рентгенде оң жақ диафрагма астында ауа болуы. Анамнезінде бұрын науқастың асқазаны ауырғаны анықталады, іштің ауруы ж/е бұлшық еттің қатаюы көбінесе кіндіктен жоғарыда болады.
Емі?
Жедел түрде операция – Аппендэктомия Кіру жолы Волкович-Дьяконов тәсілі. Перитонит кезінде- сұйықтықты сорып алып, инфильтратты тампонмен шектеп, қосымша түтік қалдыралады.
Операциядан кейінгі емдеу жоспары?
• • Режим –Төсектік Диета Антибактериальді терапия Аналгетиктер Күнделікті таңғыштау Жергілікті физио ем Науқасты ерте активтендіру
Скачать презентацию Семей мемлекеттік медицина университеті CBL Орындаған Абдошева Г
Абдошева Г 545 СБЛ Аппендицит.pptx