Семей Мемелекеттік Медицина Университеті Тақырыбы: Біріншілік және екіншілік аменорея Орындағандар: Боражанова. Г Мусаканова. А Толеубекова. Қ 437 топ ЖМФ Семей 2013 ж
Аменорея -етеккірдің 6 ай немесе одан да көп уақыт болмауы. Аменорея Біріншілік аменорея Екіншілік аменорея
Етеккір қызметінің 17 -18 жастағы қыздарда болмауы.
Біріншілік аменорея Жалған Шынайы Физиологиялық Гонада бұзылыстарынан болған Патологиялық Экстрагонадала рдың бұзылуынан болған
Гипоталамус-гипофиз-аналық без-жатыр жүйесінде циклдік процестер қалыпты өтеді. Бірақ етеккірдің сыртқа шықпауы.
Қынап, жатыр мойны өзегі мен қыздық перденің атрезиясы.
Гипоталамус-гипофиз-аналық без-жатыр жүйесінде циклдық өзгерістер болмайды. Клиникалық тұрғыда етеккір болмайды.
Шынайы аменорея Физиологиялық Патологиялық
vҚыз балаларда жыныстық жетілуге дейін v. Жүктілік кезінде v. Лактация кезінде v. Постменопауза кезінде
q. Гонадалардың дисгенезиясы q. Тестикулярлы феминизация синдромы(Моррис синдромы, жалған еркек гермофродитизм) q. Біріншілік аналық без гипофункциясы(резистентті аналық без синдромы)
Генетикалық дефектінің нәтижесінде жыныс бездері ақаулары туындайтын сирек кездесетін патологиялық үрдіс.
ØКлассикалық (Шерешевский – Тернер синдромы) ØЖасырын ØТаза ØАралас
Гонадалар дисгенезиясының клиникасы, диагностикасы және емі. . .
o o Аменорея Аласа бойлылық Сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы Кеуде клеткасының бүйрек, несепағар, жүрек-қантамыр жүйелерінің аномалиялары q Генетикалық зерттеу(Кариотипті, жыныстық хроматинді анықтау) Ø Оперативті ем (гонадаларды алып тастау) немесе алмастырушы гормонотерапия
Тестикулярлы феминизация синдромын сипатта
v Науқастар кариотипі 46 ХУ v У хромасының болуы, индифферентті гонадалардан тестикуланың пайда болуына әкеледі. v Тестикулалардың горманальді секрециясы ақауларға байланысты жетілмеген. Сол үшін сперматогенез процесі болмайды.
Тестикулярлы феминизация синдромының түрлері:
q. Толық- фенотип әйелдікі q. Толық емес- сыртқы жыныс мүшелері еркекке ұқсас
Тестикулярлы феминизация синдромының диагностикасы және емі
ØБимануальді зерттеу ØУДЗ ØЛапароскопия ØАнамнезінде туа пайда болған шап жарығына жасалған операция q. Толық түрде дұрыс дамымаған аналық безді алып тастау q. Гормонотерапия q. Толық емес сыртқы жыныс мүшелерінің коррекциясы, керек жағдайда қынаптың пластикасы
q. Біріншілік аналық без гипофункциясы(резистентті аналық без синдромы)
Хромосомалық патология жоқ. Бірақ аналық безде фолликулярлы аппарат жетілмеген.
Біріншілік аналық без гипофункциясының клиникасы, диагностикасы және емі
v. Аменорея немесе гипоменструльді синдром v. Екіншілік жыныс белгілерінің жетілмеуі v. Сыртқы және ішкі жыныс мүшелерінің гипоплазиясы ØҚандағы гонадотропин мен жыныс стероидтарын анықтау(ФСГ; ЛГ) ØУДЗ ØГонадалар биопсиясы үшін лапароскопия q. Алмастырушы гормонотерапия
Біріншілік шынайы патологиялық аменорея жіктелуі
üТуа пайда болған адреногенитальді синдром(бүйрекүсті безінің қыртысты қабатының туа пайда болған гиперплазиясы ) üГипотиреоз üОЖЖ және гипоталамо-гипофизарлы аймақтың зақымдалуы üЭндометридің деструкциясы
Туа пайда болған адреногенитальді синдромы. .
ØКариотип 46 ХХ ØСыртқы жыныс мүшелерінің вирилизациясы(клитордың үлкеюі, үлкен және кіші жыныс еріндерінің қосылуы, урогенитальді синустың персистенциясы) ØТуған кезде қызды ұл деп санайды. ØПубертатты кезеңде 1 -лік аменорея орын алады.
Туа пайда болған адреногенитальді синдромы диагностикасы және емі
üУДЗ üЭхоскопия üКТ üГлюкортикоидтармен сынама ØГлюкокортикоидты препараттар(преднизолон, дексометазон) ØАйқын вирилизация болса пластикалық операция(Клиторэктомия)
Гипотиреоз. . .
Тиреоидты гормондар биосинтезінің бұзылуынан, қалқанша безінде инфекциялық -қабынулық және аутоиммундық процесстердің әсерінен организмге йод жетіспеушілігінен пайда болады.
Гипотиреоз клиникасы, диагностикасы және емі
• Жыныс мүшелерінің және екіншілік жыныс белгілерінің дұрыс дамымауы. Бойдың және сүйек жүйесінің бұзылуы ØТТГ, тироксин, трийодтиронин § Қалқанша безі препараттары (тиреойдин, трийодтиронин, тироксин) § Витаминотерапия § Глюкокортикоидтар
ОЖЖ және гипоталамогипофизарлы аймақтың зақымдалуы себептері
v. Органикалық (жарақат, токсикалық, инфекциялық зақымдалу, ісік) v. Нервтік-психикалық (шизофрения, маникальдыдепресивті психоз)
ОЖЖ және гипоталамогипофизарлы аймақтың зақымдалуын шақыратын аурулар?
• Нервтік анорексия • Психогенді аменорея • Гипофизді нанизм (пангипопитуитаризм) • Гипофизарлы кахексия (Симмонс ауруы)
Эндометридің деструкциясы
1 -лік аменореяның жатырлық түрі келесі жағдайларда дамиды: üЖатыр аномалиясы üЗақым келтіретін факторлар әсері ( туберкулез кезіндегі эндометрий деструкциясы) üЖыныстық гормондарға эндометрий рецепторларының сезімталдығының төмендеуі
Екіншілік аменорея дегеніміз не?
Етеккірдің басталғаннан кейінгі тоқтап қалуы
v. Гипоталамустық 2 -лік аменорея v. Гипофизарлы 2 -лік аменорея v 2 -лік шынайы аналық без аменореясы v 2 -лік аменореяның жатырлық түрі
Гипоталамустық 2 -лік аменорея
1 -лік аменорея сиякты ОЖЖ-ның органикалық және функционалдық зақымдалуынан дамиды: • Психогенді аменорея • Нервтік анорексия • Жалған жүктілік • Нервті-психикалық аурулар кезіндегі аменорея • Галактореямен болған аменорея
Гипоталамустық 2 -лік аменорея клиникасы, диагностикасы және емі
ØГалакторея симптомы ØҚандағы пролоктин деңгейі ØГонадотропты гормон және жыныстық стероидтарды анықтау ØРентгенологиялық зерттеу (гипофиз ісігін анықтау) ü хирургиялық üПролоктин деңгейін төмендететін препараттар (бромокрептин, парлодел, роналин, достинекс)
v. Гипофизарлы 2 -лік аменорея
Бұл топқа аденогипофиздің ісіктерімен немесе қан айналымының некротикалық өзгерісімен дамитын органикалық зақымдалуы.
2 -лік шынайы аменорея қандай клиникалық аурулардың белгісі болып табылады?
q. Шихан синдромы (босанғаннан кейінгі гипопитуитаризм) – гипофиздің алдыңғы бөлімінің некрозы, артериялық тамырлардың спазмымен дамитын ауры. q. Клиникасы және емі: аменорея, агалактия, бас ауруы, бас айналуы, анарексия, зәр ұстамаушылық, сүт бездерінің атрофиясы, шаштың түсуі. q. Анаболитикалық гормон, витаминотерапия, эстрогенмен және гестогенмен циклдік терапия
Симмондс синдромы – аденогипофиздің инфекциялық немесе травмалық зақымдалуынан, гипофиз ісігінен немесе қан айналымының бұзылуынан дамитын ауру. Клиникасы: аменорея, кахексия, жыныс ағзаларының атрофиясы. Диагностикасы: КТ, гормональды зерттеу Емі: сәулелік және хирургиялық
Иценко-Кушинг – гипофиздің базофильді аденомасының гиперкортицизм, гонадотропиннің бірден төмендеуі, кортикотропиннің жоғарылауымен дамитын ауру. Клиникасы, диагностикасы, емі: семіру, бетті түк басу, артериялық гипертензия, аменорея гормонотерапия, рентген
Акромегалия және гигантизм –гипофиздің ацидофильді аденомасының гонодотропин және соматотропты гормондарының жоғарылуымен дамитын ауру. Клиникасы және диагностикасы, емі: Аменорея , қанда соматотропты гормонның көбеюі Рентген, КТ, Хирургиялық ем
v 2 -лік шынайы аналық без аменореясы
ØМерзімінен бұрын аналық без жетіспеушілігі ØПоликистозды аналық без синдромы ØАналық бездің андрогенпродуцирлеуші ісігімен байланысты аменорея ØПосткастрациялық синдром
v 2 -лік аменореяның жатырлық түрі себептері
Себептері: q. Туберкулезді эндометрит q. Эндометрий жарақаттары(аборт, қыру) q. Жатырдың шырышты қабатында радиоактивті кобольттің әсері, qсонымен қоса криодеструкциясы q. Гистероэктомиядан кейін
Скачать презентацию Семей Мемелекеттік Медицина Университеті Тақырыбы Біріншілік және екіншілік
гинекология.pptx