Семантическая афазия Возникает при поражении третичных теменнозатылочных отделов

Семантическая афазия Возникает при поражении третичных, теменнозатылочных отделов коры левого полушария (зона ТРО, 39, 40 поля, задняя часть 37 и передняя часть 19 полей)

Центральный механизм нарушения понимания речи - нарушение симультанного пространственного восприятия. Центральным дефект — нарушение понимания логико-грамматических конструкций. В артикуляторном, и в акустическом звене психофизиологической основы речи дефекты не обнаруживаются

Клиническая картина n n n Не обнаруживается глубокого нарушения экспрессивной речи: больные могут разговаривать, используя простые конструкции предложений, понимать просто построенную обращенную речь. Нет нарушений письма и чтения. С трудом ориентируются в пространстве. Усложнение грамматики речи ведет к непониманию речи собеседника, к растерянности. За внешними симптомами и впечатлениями лежат определенные механизмы: дефекты пространственного восприятия.

Нейропсихологический синдром n n Астереогноз, нарушения схемы тела, пространственная и конструктивная апраксия и первичная акалькулия. На фоне сохранного восприятия отдельных предметов обнаруживается нарушение восприятия тонких пространственных отношений, взаимоотношений предметов в пространстве. В основе нарушения понимания речи - дефекты симультанного восприятия целого сложного предложения, а смысл всего предложения может быть понят лишь на основе одновременного (симультанного) восприятия логикограмматической конструкции. Нарушение симультанного схватывания конструкции целиком ведет к дефектам понимания речи, хотя у больных нет нарушения акустического гнозиса. Больные понимают отдельные слова и простые, короткие предложения и не понимают длинных и сложно построенных предложений.

Психологическая картина Отсутствие внешних признаков грубого нарушения речи; n Глубокое нарушение смыслового строя речи; n Нарушается понимание значений : - слов объединенных конструкцией творительного падежа; -приименного родительского падежа; -инверсий; -сравнительных конструкций. Слово выпадает из системы грамматических понятий и воспринимается только как носитель непосредственного значения. n

Восстановительное обучение Центральная задача: преодоление дефектов пространственного гнозиса с целью восстановления понимания речи.

Первая стадия 1. 2. 3. 4. 5. Понимание левого и правого Умение ориентироваться в реальном пространстве Осознание схемы тела Узнавание геометрических фигур Метод активного конструирования

Вторая стадия 1. 2. 3. Работа со схемами, изображающими пространственное расположение предметов Обобщение и схематизирование пространственных взаимоотношений предметов Формулирование пространственных отношений в речи с помощью определенных синтаксических конструкций

Третья стадия 1. 2. Восстановление понимания конструкций с предлогами Осознание связи предлогов с определенными пространственными отношениями

Четвертая стадия 1. 2. 3. 4. 5. Восстановление осознанного анализа отношений и связей между словами внутри фразы Понимание таких речевых структур как: атрибутивный родительный падеж сравнительные конструкции инверсии