СЕКСУАЛЬНЫЕ ДЕВИАЦИИ ПОНЯТИЕ НОРМЫ v Нормативноесексуальное поведение

СЕКСУАЛЬНЫЕ ДЕВИАЦИИ

ПОНЯТИЕ НОРМЫ v Нормативноесексуальное поведение - поведение, соответствующее возрастным и полоролевым онтогенетическим закономерностям данной популяции, осуществляемое в результате свободного выбора и не ограничивающее свободном выборе партнера. в

СЕКСУАЛЬНЫЕ ДЕВИАЦИИ v Это необычные или причудливые образы или действия, настойчиво и непроизвольно повторяемые, с использованием в качестве наиболее предпочтительного для сексуального удовлетворения нечеловеческого объекта; или повторяющаяся активность с людьми, подразумевающая реальное или изображаемое страдание или унижение, либо сексуальные действия с партнерами без их согласия.

ОБЩИЕ ЧЕРТЫ v Искажение объектного выбора v Искажение активности v Искажениесубъект-объектных отношений

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ v Неоднократное повторение девиантных сексуальных переживаний в течение минимум 6 месяцев. v Совершение девиантных действий или наличие девиантных фантазий причиняет больному страдания, наносит ущерб его социальному благополучию (увольнение с работы, наказание за совершение антиобщественных поступков). v Отсутствуют признаки иных психических расстройств. v Первопричиной отклонений не является злоупотребление алкоголем или наркотиками. v Совершение отклоняющихся действий в условиях утраты контроля над собственным последствия. поведением, несмотря на возможные неблагоприятные

КЛАССИФИКАЦИЯ v По МКБ-10 • F 65. 0: фетишизм — объектом полового влечения является часть тела, одежда или какой-либо иной предмет, символизирующий сексуального партнера. • F 65. 1: фетишистский трансвестизм — половое удовлетворение достигается при переодевании в одежду другого пола. • F 65. 2: эксгибиционизм — половое удовлетворение достигается при демонстрации другим лицам собственного обнажённого тела (обычно ягодиц или половых органов) вне контекста сексуальных отношений. • F 65. 3: вуайеризм — влечение к подглядыванию за половым актом, обнажёнными или частично обнажёнными объектами сексуальных предпочтений. • F 65. 4: педофилия — половое влечение к детям препубертатного или раннепубертатного возраста. • F 65. 5: садомазохизм — желание совершать действия, причиняющие боль, являющиеся унижающими, показывающие подчинённое положение человека, на которого направлены, либо быть объектом таких действий. • F 65. 6: множественные расстройства сексуального предпочтения — комбинация нескольких парафилий, ни одну из которых нельзя признать основной. Чаще всего комбинируются фетишизм, трансвестизм и садомазохизм. • F 65. 8: другие расстройства сексуального предпочтения — все остальные имеющие медицинское значение отклонения от сексуальной нормы: фроттеризм, телефонное хулиганство с целью сексуального удовлетворения, половое влечение к животным, некрофилия, аутоасфиксиофилия и т. д. v В 1968 г. К. Имелинским была предложена классификация, в которой раздел парафилий представлен в следующем виде: I. Сексуальные отклонения А. В отношении объекта: 1) педофилия; 2) геронтофилия; 3) зоофилия; 4) фетишизм; 5) трансвестизм; 6) прочие. Б. По способу реализации: 1) садизм; 2) мазохизм; 3) эксгибиционизм; 4) вуайеризм; 5) прочие. В. Нетипичные: 1) гомосексуализм; 2) транссексуализм; 3) кровосмешение. II. Патологические сексуальные отклонения А. Прогрессирующие формы (половые извращения). Б. Импульсивные формы.

ФЕТИШИЗМ v Разновидность сексуального поведения, при котором источником и стимулом для полового влечения становятся неодушевленные предметы. v Наиболее часто роль фетиша исполняют: 1. Одежда и обувь 2. Части тела 3. Объекты живой природы

v Фетиш обычно символизирует и замещает либо конкретный объект любви, либо собирательный образ предпочитаемых Вспомогательная объектов. роль фетиша заключается в том, что он помогает сделать фантазии яркими, предметными и осязаемыми, добиться максимальной возбуждения степени полового

ФЕТИШИСТСКИЙ ТРАНСВЕСТИЗМ v вид сексуального поведения, при котором половое возбуждение или удовлетворение достигается (или усиливается) при переодевании в характерную противоположного пола. одежду, для

ЭКСГИБИЦИОНИЗМ v периодическая постоянная или наклонность к неожиданной демонстрации собственных половых органов незнакомым людям (обычно лицам противоположного пола) в общественных местах без предложения или намерений более близкого контакта.

v Акт истинного эксгибиционизма совершается импульсивно, в состоянии суженного сознания. v Для истинного эксгибициониста противостоять стремлению к обнажению невозможно. v После совершения акта наступает ремиссия. v Эксгибиционизм – акт сексуального насилия, поскольку обычно вызывает у жертвы потрясение. v Общество достаточно эксгибиционизму у женщин. снисходительно относится к

ВУАЙЕРИЗМ v Влечение к подглядыванию за половым актом или обнаженными представителями избранного пола. v Подглядывание сопровождается обычно страхом быть застигнутым, что еще больше усиливает половое возбуждение и способствует получению яркого оргазма. v Элементы вуайеризма нередко вкрапливаются сексуальность. в обычную

v. В последнее время нередко встречаются такие варианты вуайеризма, как плюрализм (триолизм), при котором половое удовлетворение достигается лишь в том случае, если половой акт выполняется в присутствии или с участием третьего лица. v Эксаудиризм представляет собой акустический эквивалент вуайеризма. При этом сексуальное возбуждение и наслаждение достигаются в результате подслушивания звуков, воспроизводимых во время полового сношения или других действий. При этой сексуальных разновидности девиации ведущую роль играет слух

САДОМАЗОХИЗМ v сексуальное отклонение, заключающееся в полового достижении удовлетворения посредством душевного физического или страдания, причиняемого партнером или самому себе в процессе партнерских взаимоотношений. грубых формах удовлетворение нанесении повреждений В наиболее половое наступает жертве или при телесных даже ее умерщвлении, причем максимальное возбуждение достигается при виде агонии.

v Садомазохизм признаётся заболеванием только в случаях, когда подобные действия становятся основным элементом сексуальной жизни, а достижение сексуальной разрядки использования только когда серьёзные без невозможно, это их и приносит проблемы в персональной или рабочей жизни или приводит к насильственным половым актам.

Контекст сексуальной ситуации, в которой партнер — в соответствии с волей садиста — испытывает унижение или боль, подтверждающий власть и господство девианта над своим партнером. Сексуальное возбуждение обусловливает особое наслаждение в связи с сознанием неограниченной власти над партнером.

v Жестокое обращение с детьми является причиной формирования у детей садомазохизма с преобладанием мазохизма. v Происходит расширение диапазона сексуальной приемлемости, вплоть до включения в него деструктивных форм полового поведения с формированием сексуальной зависимости от этих форм; v происходит виктимизация ребенка, у некоторых формируются и криминальные тенденции.

v По мнению К. Имелинского, мазохизм возникает из садизма, вследствие формирования чувства вины. Этот механизм закрепляется посредством углубления чувства вины, стыда и страха, связанных с сексуальностью. Этим, например, объясняется подсознательное или даже осознанное желание некоторых женщин (проявляющееся в фантазиях или сновидениях) быть изнасилованными, поскольку насилие снимает чувство вины, при этом мазохистские наклонности женщины могут стать причиной ее зависимости от преступника.

v Людей с садомазохистскими установками сближают два механизма: v 1) сексуальная потребность, влекущая взаимно партнеров; v 2) потребность в доминировании, лидерстве, власти или в покорности и подчинении. v Садомазохизм является самой распространенной сексуальной девиацией. В последнее время сексологам, врачам и юристам все чаще приходится сталкиваться с последствиями садомазохистских игровых отношений, получивших название BDSMотношений.

ПОНЯТИЯ, СВЯЗАННЫЕ С САДОМАЗОХИЗМОМ v Диппольдизм – физическое истязание учителем ученика v Метатропизм – все случаи, при которых садист – женщина v Пажизм – младший партнер играет роль слуги v Сервилизм – резко выраженный пажизм v Скатолалия – непристойные телефонные звонки с признаком серийности v Салиромания – опачкивание людей v Флагелляция (аутофлагелляция) – бичевание кого-либо или себя самого

НЕКРОФИЛИЯ v Половое влечение к трупам и совершению с ними сексуальных действий. v Черты некрофилии могут проявляться в наклонности к сексуальным действиям со спящими людьми, с лицами в бессознательном состоянии или умирающими.

v. . . В июле 1848 г. он случайно добыл труп 16 -летней девушки. Тут впервые его охватило страстное желание совершить совокупление с трупом. "Я покрыл его поцелуями и бешено прижимал его к сердцу. Все, что можно испытать при сношении с живой женщиной, ничто в сравнении с полученным мною наслаждением. Через четверть часа после этого я по обыкновению рассек тело на куски, вынул внутренности, а затем опять закопал труп". . .

ПЕДОФИЛИЯ v половое влечение к детям допубертатного (11 лет и младше) и раннего пубертатного (11 -14 лет) возраста. Однако употреблении в массовом этот термин нередко ошибочно используется применительно к сексуальному влечению к лицам, не достигшим совершеннолетия.

v. В случаях педофилии исключительно редко встречаются половые акты, так изнасилования. зиждется на же как Обычно и все «добровольных» началах. v Совращение приводит к преждевременному психосексуальному ребенка, развитию искажению его сексуальности и психики, а нередко и к парафилиям, совратителями. навязанным

v Педофилия в культурах западного мира связывается с противоправными действиями v Облик подростка или юноши является для педофила своеобразным фетишем v Педофилы склонны эротизировать обычные явления и находить сексуальные мотивы в обычном поведении детей.

ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ПЕДОФИЛИЯ v Изначально предпочтителен зрелый партнер, но сексуальные действия со зрелыми лицами по какой-либо причине затруднены или вовсе невозможны. v Это может быть в силу непреодолимых обстоятельств, например, у инвалидов, в условиях социальной изоляции, нередко связано с сексуальными дисфункциями, супружескими дисгармониями, биологическим увяданием, соматической и психической патологией, алкоголизмом.

ГЕРОНТОФИЛИЯ v Половое влечение к лицам пожилого и старческого возраста. v В истоках лежит отношение ребенка к взрослому человеку как к идеалу, кумиру, образцу для подражания v В генезе геронтофилии может играть роль стремление найти старшего друга, который окружил бы заботой

v Первые сексуальные переживания, связанные со взрослыми людьми, могут фиксироваться и в последующем определять направленность полового влечения. v Тяга к пожилым мужчинам может возникать у молодых женщин в процессе поиска адекватного партнера, что связано с неудачами сексуальных контактов со сверстниками.

Больная Ж. , 28 лет, испытывает половое влечение к мужчинам старческого возраста; отсутсвуют половое возбуждение и оргазм при контактах со сверстниками. С 4 до 7 лет отец девочки проводил возбуждающие ласки половых органов через одежду, что ей нравилось. Сама стремилась к этим ласкам, но прекратила в 7 лет из-за страха огласки с 6 до 9 лет была инициатором подобных игр со сверстниками обоего пола, но возникавшее при этом возбуждение было слабее. С 17 лет половая жизнь с выраженным половым влечением (но без оргазма) с разными партнерами старше на 5 -10 лет. В 19 лет ежедневный петтинг с 82 -летним мужчиной; испытовала до четырех ярких оргазмов.

ГОМОСЕКСУАЛИЗМ v Проявляется сексуальным влечением, направленным на лиц одноименного пола. v Решающее значение при этом имеет гомоэротическая мотивация, а также «направленность чувств» v Гомосексуализм занимает особое место среди сексуальных девиаций.

v Гомосексуализм несоответствии заключается между в психическим восприятием пола, строением половых органов и направленностью полового влечения, которое обращено на лиц того же пола. v Динамика развития эмоциональных связей у гомосексуалистов аналогична таковой у гетеросексуальных людей.

v Brautigam (1967) делит гомосексуализм на 4 группы. : 1. Псевдогомосексуализм (гомосексуальные действия осуществляются не по гомосексуальным мотивам, а на основе других соображений, например, материальных выгод). 2. Гомосексуализм периода развития (обусловлен задержкой метатропной или другой детской фазы развития сексуального влечения). 3. Гомосексуализм, обусловленный различными задержками психического развития (эти задержки могут быть проявлением невроза или незрелости личности и проявляться заторможенностью и страхом перед гетеросексуальностью, а также перед лицами противоположного пола, что производит впечатление, будто гомосексуализм имеет характер заместительного поведения). 4. Гомосексуализм, обусловленный гомосексуальными наклонностями (это так называемый истинный гомосексуализм, который проявляется не только явными гомосексуальными наклонностями и поведением, но и представлениями и содержанием сновидений; кроме того, его характеризуют значительная концентрация внимания на самом себе, нарцистическая установка, художественно-эстетические интересы и т. п. ).

ТРАНСЕКУАЛИЗМ v Заключается в несоответствии психического чувства собственного пола и морфобиологической структуры тела, а также социального (метрического) пола, которые воспринимаются как нечто «чуждое» , принадлежащее противоположному полу. v Транссексуальные лица одеваются в соответствии с психическим ощущением своей половой принадлежности v Расстройства половой идентификации и транссексуальные чувства всегда появляются до начала полового созревания

v Дисфория по причине транссексуализма сопутствовать может всей нераскрывшегося жизни транссексуала, вплоть до глубокой старости. v Сексуальные проблемы являются скорее вторичными, а сущность расстройства лежит значительно глубже касается и половой идентификации и половых ролей

КРОВОСМЕШЕНИЕ v Инцест представляет собой половые сношения между ближайшими родственниками, причем степень родства, определяющая эти сношения как кровосмесительные, оговаривается соответствующими юридическими нормами. v В РФ не установлено уголовно наказуемых запретов на кровосмешение. v Инцест становится уголовно наказуемым при нарушении норм, содержащихся в статьях 131 -135 УК РФ.

v Проблемность инцестных семей берёт своё начало дезадаптации в психосоциальной родителей, в патологии психики, а также в алкогольной или наркотической зависимости. v При анализе семей с инцестными связями по типу "отец-дочь" установлено, что кровосмесительные отношения постепенно становятся стабильной частью семейной жизни. v Отцы в таких семьях доминируют, используют угрозы, физическую силу, импульсивны, не терпят противоречий.

v Подростки иногда склонны к сексуальным провокациям v Кровосмешение воспринимается детьми эмоционально, наносит душевный ущерб, что приводит к депрессии, булимии, неуверенности, аутоагрессии. v Ранние инцестные опыты влекут за собой развитие сексуальных отклонений в зрелом возрасте.

ЗООФИЛИЯ v Является редким сексуальным отклонением, в основе которого лежит сексуальное влечение к животным. v Зоофилия в основном встречается в животноводческих районах. v Разновидностью зоофилии, сочетающейся с садизмом, является зоосадизм.

ЛЕЧЕНИЕ v Необходимо соблюдение 2 -х условий: Значительная продолжительность сексологического лечения. Благожелательное, проникнутое пониманием отношение терапевта. v Сексологическую оказывать на помощь трех следует уровнях: объяснения, консультации и лечения.

v Психотерапия играет наиболее важную роль в сексологическом лечении v можно выделить четыре основных направления психотерапии: v Интрапсихические концепции v Экзистенциальные концепции v Бихевиоральные концепции v Концепции «взаимодействия»

v Фармакологическое лечение в сексологии играет вспомогательную роль. v Хирургическое лечение в сексологии обычно применяется в тех случаях, когда использование всех других методов не дает результатов.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!