Секреторные диареи ПОДГОТОВИЛА: АЙТБАЕВА ДАНА 453 - ОМ ПРОВЕРИЛА: ПРЕСНОВА Н. М.
Кишечные инфекции до настоящего времени занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии, особенно в детском возрасте, уступая по заболеваемости только гриппу и острым респираторным инфекциям (ОРЗ). По данным ВОЗ, ежегодно в мире регистрируется до 1 -1, 2 млрд диарейных заболеваний, около 5 млн детей ежегодно умирают от кишечных инфекций и их осложнений.
Острые кишечные инфекции (ОКИ) - это большая группа инфекционных заболеваний человека, вызываемых патогенными и условнопатогенными бактериями, вирусами и простейшими. Возбудители ОКИ локализуются главным образом в кишечнике.
Источником инфекции являются: человек и (или) животные. Ведущий путь передачи инфекции детям раннего возраста - контактно-бытовой, детям старшего возраста и взрослым пищевой или водный.
Для кишечных инфекций бактериальной этиологии (дизентерия и др. ) характерен летне-осенний подъем заболеваемости, для вирусных (ротавирусная инфекция и др. ) осенне-зимний период (ноябрь - март).
Клинически кишечные инфекции характеризуются: симптомами интоксикации (вялость, сниженный аппетит, лихорадка и др. ), нередким развитием синдромов инфекционного токсикоза (гипертермия, судороги, потеря сознания, обезвоживание организма и др. ), являющихся одной из причин летальных исходов. Практически во всех случаях отмечаются нарушения функции желудочно-кишечного тракта рвота, абдоминальные боли и диарея, т. е. учащение и увеличение объема испражнений за счет жидкости.
КЛАССИФИКАЦИЯ ДИАРЕИ ПО ВОЗ: инвазивные; секреторные; осмотические; смешанные.
СЕКРЕТОРНЫЙ ТИП Основа механизма развития ОКИ секреторного типа - гиперсекреция воды и электролитов эпителием (энтероцитами) в просвет кишечника и нарушение их всасывания. При этом типе диареи в процесс вовлекается только тонкий кишечник без развития воспалительного процесса, а кишечная инфекция сопровождается жидким обильным водянистым стулом без патологических примесей.
СЕКРЕТОРНАЯ ДИАРЕЯ (ДИАРЕЯ В СВЯЗИ С ИЗМЕНЕНИЕМ ТРАНСПОРТА СЛИЗИ ИЛИ СЕКРЕТОРНОЙ ДИСФУНКЦИИ). Основной причиной гиперсекреции являются бактериальные экзотоксины (энтеротоксины).
ТИПИЧНЫЕ СИМПТОМЫ СЕКРЕТОРНОЙ ДИАРЕИ: • жидкий, частый стул; • умеренное повышение температуры (37, 2 -37, 8 °C) или ее отсутствие; • рвота; • обезвоживание; • наличие остатков непереваренной пищи в стуле; • стеаторея за счет жирных кислот; • стул водянистый;
• иногда отмечается жидкий зеленый стул; • не имеет зловонного запаха; • синдром интоксикации выражен умеренно; • спастические боли не характерны; • ложные позывы на дефекацию, как правило, отсутствуют; • часто возникают нарушения водно-электролитного баланса.
ПРИЧИНАМИ СЕКРЕТОРНОЙ ДИАРЕИ МОГУТ БЫТЬ: инфекционные заболевания (холера, пищевые токсикоинфекции, иерсиниоз, энтеротоксигенные штаммы кишечной палочки, стафилококковый энтеротоксин и пр. ), острые отравления (мышьяк, инсектициды, фосфорорганические вещества и пр. ), наследственные заболевания (хлоридорея, натриевая диарея), специфические гормонпродуцирующие опухоли (ВИПома, гастринома, медуллярная карцинома щитовидной железы, мастоцитома и др. ).
Секреторная диарея может развиваться при поступлении в толстый кишечник неадсорбированных желчных кислот, а также свободных жирных кислот, особенно с длинной цепью, что вызывает секрецию воды в просвет кишки. Этот тип секреции, возможно, связан с воздействием медиаторов воспаления. Диарея может возникать и при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся нарушенным всасыванием желчных и жирных кислот, например болезни Крона или резекции 100 и более сантиметров подвздошной кишки.
ЛЕЧЕНИЕ: Главные направления терапии - мероприятия, способствующие нейтрализации экзотоксина в кишечнике (назначение внутрь энтеросорбентов), возмещению дефицита воды и компенсации патологических потерь жидкости и электролитов организмом, обильное питье (оральная регидратация) специально для этого разработанных ВОЗ глюкозо-солевых растворов (Регидрон и др. ).
Антибиотики не назначаются, т. к. возбудитель не играет решающей роли в развитии инфекционного процесса. Для ускоренной санации организма при умеренной и выраженной диарее обоснованным является назначение антибактериальных ЛС, которые не всасываются или плохо всасываются в кишечнике и обладают широким спектром действия. Эффективные средства альтернативной этиотропной терапии энтеросорбенты и пробиотики.
РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ: (синонимы Ротавирусный гастроэнтерит, желудочный грипп, кишечный грипп) – одна из форм острой кишечной инфекции, возбудителем которой является Ротавирус человека из рода Rotavirus.
Источником инфекции Ротавируса служит больной человек или здоровый вирусоноситель. Вирус размножается в клетках слизистой оболочки ЖКТ и выделяется с калом. Выделение ротавируса начинается с первых дней болезни, одновременно с появлением первых симптомов болезни. Основной механизм передачи ротавирусной инфекции – пищевой.
СИМПТОМЫ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ боли в животе (острые, схваткообразные), рвота (до 3 -4 раз в сутки), недомогание, повышение температуры (до 38 С) Диарея(Основная опасность ротавирусной инфекции связана с обезвоживанием организма из-за сильного поноса)
ЛЕЧЕНИЕ РОТАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ симптоматическое лечение болезни: лечение поноса (главным образом адекватная регидратация организма), снижение температуры, легкая диета и ферментные препараты (Смекта, Креон).
SECRETORY DIARRHEA LAWRENCE R. SCHILLER MD Diarrhea, defined as loose stools, occurs when the intestine does not complete absorption of electrolytes and water from luminal contents. This can happen when a nonabsorbable, osmotically active substance is ingested ("osmotic diarrhea") or when electrolyte absorption is impaired ("secretory diarrhea"). Most cases of acute and chronic diarrhea are due to the latter mechanism. Secretory diarrhea can result from bacterial toxins, reduced absorptive surface area caused by disease or resection, luminal secretagogues (such as bile acids or laxatives), circulating secretagogues (such as various hormones, drugs, and poisons), and medical problems that compromise regulation of intestinal function. Evaluation of patients with secretory diarrhea must be tailored to find the likely causes of this problem. Specific and nonspecific treatment can be valuable.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Секреторные диареи ПОДГОТОВИЛА АЙТБАЕВА ДАНА 453 — ОМ
Секреторные диареи.pptx