Сегментарный массаж Bazhenov Yury Рефлекторно-сегментарный массаж l

Сегментарный массаж Bazhenov Yury

Рефлекторно-сегментарный массаж l физиотерапевтическоe воздействиe на органы и ткани с определенных областей, особенно богатых вегетативной иннервацией и связанных с кожей метамерными взаимоотношениями.

Нервная система Нервная ткань l l Нейрон функциональная нервная клетка Нейроглииподерживают деятельность нейронов, создают миелиновую оболочку вокруг аксонов (шванновкие клетки) .

Нервная система Строение нервной клетки l l Тело клетки Аксон Дендрит Миелиновая оболочка

Нервная система Виды нервных клеток l l А — униполярная клетка Б —псевдоуниполярная клетка В — истинно биполярная клетка Г — мультиполярная клетка. Такие клетки встречаются чаще всего

В зависимости от функции нейроны делятся на: l l — рецепторные, чувствительные, афферентные. Их тела всегда лежат вне центральной нервной системы в чувствительных узлах черепных или спинномозговых нервов; — промежуточные вставочные, замыкательные, ассоциативные. Они находятся в пре-делах центральной нервной системы; — эффекторные, двигательные, эфферентные. Их тела находятся в центральной нерв-ной системе и в вегетативных нервных узлах. Передача нервного импульса. с одного нейрона на другой осуществляется по-средством межнейронных связей—синапсов (synapsis). В результате этих связей осу-ществляется структурно -функциональное единство нервной системы

Нервная система Классификация ЦНС- центральная нервная система l Периферическая нервная система ЦНС l Соматическая l Вегетативная l Симпатическая l Парасимпатическая l

Периферическая нервная система Нервы выходящие из центральной нервной системы (головной и спинной мозг) делятся на: l 12 пар черепно-мозговых нервов l 31 пара спинно-мозговых нервов Нервы находящиеся в органах и тканях делятся на: l Афферентные (чувствительные). Снабжены рецепторами, передают информацию о состоянии органа l Эфферентные (двигательные). Передают возбуждение в органы.

ПНС Спинномозговые нервы относительно своего местоположения делятся на: l шейные (С 1 -С 8) l грудные (Th 1 -Th 12) l поясничные (L 1 -L 5) l крестцовые (S 1 -S 5) l копчиковый (Co 1) В их состав входят сенсорные и моторные нейроны, поэтому их называют смешанными нервами

Спинномозговые нервы / При выходе из позвоночника образуют сплетения l Шейное l Плечевое l Поясничное l Крестцовое l Копчиковое

Сегментарное строение тела l Еще на стадии эмбрионального развития организм уже построен из ряда одинаковых частей – сегментов или метамеров (сомитов). Они формируются уже ко второй неделе развития эмбриона.

Сегментарное строение тела l Спинномозговые нервы идут к мышце по закону кратчайшего расстояния — от сегментов спинного мозга к соответствующим миотомам, из которых развивается эта мышца. Если мышца развивается из нескольких миотомов, то она иннервируется несколькими нервами. Диафрагма, закладывающаяся на шее, получает соответственно иннервацию от шейного сплетения — диафрагмальный нерв (n. phrenicus) и по закону кратчайшего расстояния — от межреберных нервов (nn. intercostales). – На головном конце эмбриона развивается головной мозг, органы чувств, дифференцируются висцеральные дуги. Здесь развиваются 12 пар черепных нервов. Торс и конечности иннервирует 31 пара спинномозговых нервов.

Участок спинного мозга, соответствующий каждой паре корешков, называется сегментом

Сегменты спинного мозга: Различают следующие сегменты спинного мозга: ü 8 шейных (С 1 -С 8) ü 12 грудных (Th 1 -Th 12) ü 5 поясничных (L 1 -L 5) ü 5 крестцовых (S 1 -S 5) Каждый сегмент своей парой нервов связан с определенным участком тела и иннервирует соматические и висцеральные органы

Сегментарное строение тела l Сегментами называются участки кожи в виде полос, охватывающих тело от средней линии спереди до средней линии сзади

Вегетативная нервная система Вегетативная иннервация проникает во все органы и ткани вплоть до клеток и может влиять на их функцию l через кровеносные сосуды, просвет которых регулируется блуждающим и симпатическим нервами l через гладкую мускулатуру полых органов, тонус которых может меняться под влиянием вегетативных нервов l через обмен веществ, на который количественно влияет изменение кровоснабжения (вазомоторы) l через трофические влияния, которые возникают в результате изменения кровоснабжения, обмена веществ, выключения болевой чувствительности

Симпатическая вегетативная НС l l l Вегетативные центры, расположены в боковых рогах 16 сегментов спинного мозга (от CVIII до LIII), Аксоны выходят с передними корешками соответствующих 16 спинномозговых нервов из позвоночного канала и подходят к узлам (ганглиям) симпатического ствола Симпатический ствол — цепь из 17— 22 пар соединенных между собой вегетативных узлов по обеим сторонам позвоночника Узлы симпатического ствола связаны серыми соединительными ветвями со всеми спинномозговыми нервами и вегетативными нервными сплетениями Предпозвоночные сплетения расположены вокруг аорты и ее крупных ветвей (грудное аортальное, чревное сплетение и др. ) Органные сплетения — на поверхности внутренних органов (сердце, желудочно-кишечный тракт), а также в их толще

Парасимпатическая вегетативная НС l l l Вегетативные центры находятся в ядрах III, VII, IX, Х пар черепных нервов и боковых рогах SII-SIV сегментов спинного мозга. Аксоны из этих центров идут в составе III, VII, IX и Х пары черепных нервов к парасимпатическим узлам в области головы и парасимпатическим узлам блуждающего нерва, лежащим в стенках органов От парасимпатических центров в крестцовом отделе спинного мозга идут нервы к вегетативным сплетениям органов малого таза и конечных отделов толстой кишки в которых имеются как симпатические, так и парасимпатические нейроны.

Функциональный антагонизм вегетативной НС l влияние на организм при воздействии на рефлексогенные зоны осуществляется в основном через вегетативную нервную систему, поскольку она связана со всеми органами и физиологическими системами

Функциональный антагонизм вегетативной НС Эффекторный орган Возбуждение симпатического нерва Возбуждение парасимпатического нерва Сердце Учащение сокращений Расширение коронарных сосудов Урежение сокращений Сужение коронарных сосудов Сосуды Сужение Расширение Бронхи Расширение Сужение Пищевод Расслабление Спазм Желудок и кишечник Торможение перистальтики и функции желез Стимуляция перистальтики и функции желез Мочевой пузырь Задержка мочеиспускания (торможение m. detrusor, сокращение т. sphincter int. ) Свободное мочеиспускание (возбуждение m. detrusor, расслабление т. sphincter int. )

Функциональный антагонизм вегетативной НС Половые органы Сужение сосудов Расширение сосудов (эрекция) Зрачки Расширение Сужение Глазная щель Расширение Сужение Слюнные железы Скудное выделение вязкой слюны Обильное выделение водянистой слюны Потовые железы Скудное выделение липкого Обильное выделение пота (пот при страхе и в водянистого пота агональном состоянии) Надпочечник Стимуляция выделения и адреналина Торможение выделения адреналина Щитовидная железа Торможение секреции Стимуляция секреции

В основе деятельности нервной системы лежит рефлекс (лат. reflexus—отражение) ответная реакция организма на раздражение внешних и внутренних рецепторов с участием центральной нервной системы. Образуется простая трехнейронная спинномозговая рефлекторная дуга l

Рефлекторная дуга l l l это цепь нервных клеток, включающая первыйчувствительный и последний-двигательный (или секреторный) нейроны импульс движется от места возникновения к месту приложения (мышцы, железы). простыми рефлекторными дугами являются двух- и трехнейронные, замыкающиеся на уровне одного сегмента спинного мозга.

Связь соматической и вегетативной нервной системы l l При какой либо патологии внутренних органов раздражение от них передается через нервы вегетативной нервной системы на спинномозговые сегменты, на все чувствительные клетки, возбуждая их. Это возбуждение проецируется на те области кожи и мышц, которые связаны с этим сегментом.

Проявления сегментарных реакций : l l l l гиперестезия – боль прикосновении температурная гиперестезия – появление жжения и боли в коже при воздействии тепла гипералгезия – повышенная болезненность при надавливании анестезия – потеря болевой чувствительности повышенная болезненность отдельных групп мышц напряжение отдельных групп мышц участки уплотнения в коже и в мышцах

Проявления сегментарных реакций : l l Проекционной зоной заболевшего внутреннего органа могут явиться также изменения местной кожной температуры, нарушение потоотделения, электропроводности кожи, биоэлектрического потенциала кожи и другие изменения. Чаще всего пациенты не знают о существовании у них рефлексогенных зон, но иногда они отмечают наличие парестезии, зуда, жжения и других неприятных ощущений, которые определяются в этих местах.

Области наилучшего проявления сегментарных реакций : l l l на коже (висцеро-кутанный рефлекс Захарьина - Геда) гиперестезия и гипестезия и в дерматомах, соответствующих сегментам спинного мозга. в мышцах [висцеро-моторный рефлекс (Mackenzie, 1921)]. Тоническое длительное напряжение поперечнополосатой мускулатуры тела. в подкожной соединительной ткани в сосудах (висцеро-вазомоторный рефлекс). Дермографизм. в периостальной ткани [висцеро-периостальный рефлекс Фоглера - Крауса (Vogler и Krau. B, 1955)]. Ограниченые валикообразные утолщения периостальной ткани.

Зоны иннервации спинномозговых сегментов

Рецепторы 1. Болевые рецепторы 2. Терморецепторы 3. Тактильные рецепторы

Боль l l l Боль – это первичный механизм негативной обратной связи живого организма. Боль – наиболее быстрая реакция на любые изменения гомеостаза – состояния равновесия и хорошего самочувствия. Это защитная реакция, которая включает симпатическую нервную систему вместе с гормональными изменениями в связи с стрессовой ситуацией, чтобы заставить организм что-нибудь предпринять во избежание или удаления причин, вызвавших боль.

Зоны Захарьина - Геда Боль и гиперестезия при заболеваниях 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. легких и бронхов сердца кишечника мочевого пузыря мочеточников почек печени желудка и поджелудочный железы печени мочеполовой системы

Выявление рефлекторных изменений l l Провести тупым концом иголки и острым концом по поверхности кожи Пощекотать Большим и указательным пальцами слегка сжать и оттянуть участок кожи Измерить температуру

Выявление заболеваний внутренних органов l l l при осмотре кожных покровов (на коже могут быть вдавливания, грубые и мягкие набухания) с помощью измерений, произведенных эластомером методом точечной перкуссии

Выявление поверхностных рефлекторных изменений в соединительной ткани l l l Положить ладонь со слегка согнутыми пальцами на поверхность кожи и слегка надавить, другой рукой помогая и продвигая вперед прощупывающую руку. Собрать небольшой участок кожи в складку и натянуть его перпендикулярно оси тела. Слегка надавить на кожу кончиками 3 и 4 пальцев, расположенных под углом 40 -60 градусов к ее поверхности. Затем медленно передвинуть участок кожи снизу вверх.

Выявление рефлекторных изменений в мышцах l l Большим и указательным пальцами зажать небольшой участок мышцы так, чтобы получилась складка Сильно надавить согнутыми пальцами на мышцу Коснуться кожи вертикально поставленными пальцами и произвести ими круговые движения Положить все пальцы, кроме большого, поперек мышечных волокон и с легким нажатием перемещать их по плоскости.

сегментарный рефлекс - может проявляться при условии: l l l целости и сохранности всех проводящих путей сравнительно ограниченной площади раздражения небольшой силы и непродолжительности раздражения.

Общие рекомендации проведении сегментарного массажа l 1. Любой прием в сегментарном массаже должен проводиться ритмично, мягко, без резких движений. В противном случае у массируемого могут появиться неприятные болевые ощущения. Массажные движения производятся учитывая направление Беннинговских линий.

Общие рекомендации проведении сегментарного массажа l При проведении сегментарного массажа нельзя пользоваться смазывающими средствами, так как они снижают чувствительность тканей. В результате определение рефлекторных изменений будет затруднено.

Общие рекомендации проведении сегментарного массажа l В среднем достаточны 2— 3 процедуры в неделю, хотя, если состояние массируемого позволяет, можно проводить массаж ежедневно.

Общие рекомендации проведении сегментарного массажа l Длительность сеанса сегментарного массажа не должна быть менее 20 минут. При заболеваниях сердца, печени желчного пузыря продолжительность процедуры можно увеличить. В отдельных случаях, при более сильной дозировке, длительность процедуры можно уменьшать.

Общие рекомендации проведении сегментарного массажа l Прежде чем приступить к сеансу сегментарного массажа, необходимо произвести тщательный визуальный осмотр клиента, ощупать места возможной патологии. Затем необходимо подробно расспросить больного о характере болевых ощущений, их локализации, причинах и времени их появления и т. д. Кроме того, желательно изучить имеющиеся заключения врачей различных специализаций: хирурга, кардиолога, травматолога, невропатолога и т. д.

Общие рекомендации проведении сегментарного массажа l l l Перед началом массажа клиенту необходимо рассказать о тех ощущениях, которые он будет испытывать во время и после сеанса. Начинать сегментарный массаж надо с участков, лежащих около пораженных сегментов. Усилие при массаже должно возрастать от поверхностных к глубинным слоям.

Общие рекомендации проведении сегментарного массажа l О правильности проведения сегментарного массажа свидетельствуют покраснение и потепление кожи, чувство легкости и расслабленности, уменьшение болезненных ощущений. Если же после проведенного сеанса у массируемого наблюдаются мурашки на коже, озноб, повышение болезненности, посинение кожи, то массаж был проведен неправильно.