СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА Выполнил Токушев Ильяс ОП-309 В

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА Выполнил: Токушев Ильяс ОП-309

В эту группу препаратов отнесены средства, основным свойством которых является их успокаивающее, седативное действие. Сюда включены разные по химическому составу препараты, в том числе растительного происхождения. СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА

План Седативные средства. Общая характеристика Классификация седативных средств Механизм действия Общая характеристика основного действия Побочное действие Основные показания к применению Противопоказания Характеристика отдельных препаратов а) производные бензодиазепина б) препараты других фармакологических групп с антиневротическим действием в) группа комбинированных средств Антагонисты бензодиазепинов Заключение

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА По сравнению с транквилизаторами, бензодиазепинами, седативные средства оказывают: 1. Менее выраженный успокаивающий и антифобический эффект. 2. Не вызывают миорелаксации, атаксии, сонливости, явлений психической и физической зависимости. Могут широко применяться в амбулаторной практике, особенно при относительно Лёгких невротических состояниях.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Препараты этой группы: 1. Оказывают регулирующее влияние на функции ЦНС, усиливая процесс торможения или понижая процесс возбуждения. 2. Усиливают действие снотворных анальгетиков и других нейротропных успокаивающих средств. 3. Снотворного действия не оказывают, но облегчают наступление естественного сна и углубляют его.

4. Оказывает слабо выраженный успакаивающий и антифобический эффект. 5. Препараты валерианы обладают умеренным антиневротическим действием. Вегетостабилизирующим действием обладают в той или иной степени все седативные средства. При дисфункции сердечно сосудистой системы, тахикардии наибольшее влияние оказывают бромкамфора, капли валерианы с боярышником.

ПЕРЕНОСИМОСТЬ Обычно хорошо переносятся. Большим их достоинством является минимальная выраженность побочных эффектов, а при отсутствии гиперчувствительности и правильном применении этих лекарств, они, как правило, не наблюдаются.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПОРИ: 1. Легко выраженных невротических состояниях. 2. Более выраженных синдромах психоэмоционального напряжения, вегетативных дисфункциях, нарушениях сна, болевых синдромах. 3. В качестве фоновой терапии в сочетании с другими психотропными средствами. 4. Заболеваниях сердечно-сосудистой системы. 5. Болях в области сердца ( препараты боярышника, бромкамфоры, микстуры Бехтерева, препаратов валерианы). 6. Тахикардии — препараты пустырника, боярышника. 7. Брадикардии — капли Зеленина.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРЕПАРАТОВ

БРОМИДЫ Основные препараты: Натрия бромид* (Sodium bromide*, Natrii bromidum); Калия бромид* (Potassium bromide*, Kalii bromidum); Камфора бромистая** (Camphora monobromata**, Бромкамфора, Bromcamphora). Реже применяются : Ацекарбромал* (Acecarbromal*). В настоящее время большинство авторов считают препараты этой группы устаревшими, однако иногда их применение целесообразно.

Бромиды отличаются способностью значительно усиливать тормозные процессы и поэтому особенно показаны при повышенной возбудимости, некоторых пароксизмальных состояниях, в том числе при эпилептических припадках, гиперстенических проявлениях. Они входят в состав микстур Бехтерева, Ткачева, Шарко.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ Препараты брома обладают способностью концентрировать и усиливать процессы торможения в коре большого мозга. По данным И. П. Павлова и его учеников, они могут восстанавливать равновесие между процессами возбуждения и торможения, особенно при повышенной возбудимости ЦНС.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Применяют препараты брома при неврастении, неврозах, истерии, повышенной раздражительности, бессоннице, начальных формах гипертонической болезни, а также при эпилепсии и хорее.

ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ Явления «бромизма» (общая слабость, снижение памяти, насморк, кашель, конъюнктивит, кожная сыпь) возможны приёме больших доз препаратов брома, менее вероятно — приёме содержащих бром препаратов — валокордина*, валосердина, корвалдина, микстур Бехтерева, Ткачёва, Шарко. При длительном приеме валокордина* имеется опасность развития зависимости.

НАТРИЯ БРОМИД (NATRII BROMIDUM). Назначают внутрь (до еды) в растворах (микстурах), таблетках; вводят также внутривенно. Выбор дозы должен быть индивидуализирован в зависимости от типа высшей нервной деятельности, характера и течения болезни. Дозы для взрослых от 0, 1 до 1 г 3 -4 раза в день. Средние дозы для детей в возрасте до 1 года 0, 05 -0, 1 г, до 2 кг — 0, 15 г, 3 -4 лет — 0, 2 г, 5 -6 лет — 0, 25 г, 7 -9 лет — 0, 3 г, 10 -14 лет — 0, 4 -0, 5 г.

КАЛИЯ БРОМИД (KALII BROMIDUM) Назначают только внутрь по тем же показаниям и в тех же дозах, что и натрия бромид. В вену не вводит из-за возможного угнетающего влияния ионов калия на проводимость и возбудимость сердечной мышцы. Часто назначают вместе с йодидом калия.

БРОМКАМФОРА (BROMCAMPHORA). Как и другие бромиды, действует успокаивающе; кроме того, улучшает сердечную деятельность. Применяют при повышенной нервной возбудимости, неврастении, неврозах сердца.

ПРЕПАРАТЫ РАСТИТЕЛЬНОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ В качестве седативных средств наиболее часто используются: Антарес (корневище Кава-кава), Валериана лекарственная (корень и корневище), Валдисперт, Душица обыкновенная (трава), Мята перечная (трава), Пассифлора (трава), Пион (корень), Пустырник обыкновенный (трава, цветы), Хмель обыкновенный (преимущественно железки, шишки хмеля). Реже применяются: Валериана каменная (Patrinia intermedia, корень и корневище), синюха голубая (Polemonium coeruleum L. , трава и цветы).

ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА Для большинства седативных препаратов растительного происхождения наиболее эффективной и удобной лекарственной формой является настой или чай. С вечера 1 -2 столовые ложки высушенного измельчённого сырья помещают в стакан (или заварной чайник), который заливают кипятком до краёв, накрывают и оставляют на ночь. Утром настой процеживают и пьют дробными порциями в течение дня или в соответствии с рекомендациями по употреблению.

ФАРМАКОДИНАМИКА Препараты из корня и корневища валерианы наиболее популярны среди седативных средств в нашей стране. Их достоинствами являются сочетание хорошего седативного, транквилизирующего действия с общеукрепляющим, вегетостабилизирующим, спазмолитическим. Они имеют очень широкий спектр показаний и практически не имеют побочных эффектов применении в терапевтических дозах.

ПОКАЗАНИЯ Показаны при неврозах с повышенной возбудимостью, коронароспазмом, при тахикардии (можно применять пополам с ландышем), при нарушениях сна, гипертиреозе, климактерических нарушениях, судорогах у детей, эпилепсии (применяют ванны из отвара) и при многих других состояниях.

НАСТОЙКА ВАЛЕРИАНЫ (TINCTURA VALERIANAE). Настойка на 70% спирте (1: 5). Прозрачная жидкость красноватобурого цвета с характерным запахом и сладковато-горьким пряным вкусом. Темнеет под влиянием солнечного света. Назначают внутрь взрослым по 20 -30 капель на приём 3 -4 раза в день, детям — столько капель на приём, сколько ребенку лет. Форма выпуска: во флаконах по 30 мл.

ЭКСТРАКТ ВАЛЕРИАНЫ ГУСТОЙ (EXTRACTURN VALERIANAE SPISSUM). Густая масса тёмно-бурого цвета с характерным запахом валерианы, пряно-горьким вкусом. Применяют в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 1 -2 таблетки на приём. Каждая таблетка содержит 0, 02 г экстракта валерианы густого. Таблетки удобны для приёма, однако более выраженный эффект оказывает свежеприготовленный настой валерианы.

НАСТОЙ ВАЛЕРИАНЫ (INFUSUM VALERIANAE). Назначают взрослым (из расчёта 6 -10 -20 г на 180 -200 мл воды) по 12 столовые ложки, детям старшего возраста — по 1 десертной ложке, детям раннего возраста (из расчёта 2 г на 100 мл) — по 1 чайной ложке 3 -4 раза в день.

КАПЛИ КАМФОРНО-ВАЛЕРИАНОВЫЕ (TINCTURA VALERIANAE CUM CAMPHORA). Состав: камфоры 10 г, настойка валерианы до 100 мл. Прозрачная красновато-бурая жидкость с запахом камфоры и валерианы. При смешивании с водой мутнеет и выделяется белый осадок камфоры. Применяют как успокаивающее средство главным образом при сердечно-сосудистых неврозах. Назначают по 15 -20 капель 3 раза в день. Форма выпуска: в стеклянных флаконах по 10 мл.

ФАРМАКОДИНАМИКА Оказывает гипотензивное, антиаритмическое, спазмолитическое и седативное действие. Кроме того, обладает тонизирующим действием на сердечную мышцу, потенцирует действие препаратов наперстянки, усиливает кровообращение в коронарных сосудах и сосудах мозга, устраняет боли в области сердца, улучшает сон, общее состояние, оказывает противосклеротическое действие.

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ Основными показаниями являются артериальная гипертензия, особенно в климактерическом периоде, нарушения сна, функциональные расстройства сердечной деятельности, сердечного ритма, экстрасистолии, тахикардия, в частности при гипертиреозе, боли в области сердца, сердечная слабость после тяжёлых заболеваний, ангионевриты (более эффективна настойка из цветков боярышника, чем из плодов), климактерические нарушения, атеросклероз. Противопоказан при артериальной гипотензии.

ТРАВА ПУСТЫРНИКА (HERBA LEONURI). Назначают в виде настоя, настойки или экстракта (часто в сочетании с препаратами валерианы — см. ) в качестве успокаивающего средства при повышенной нервной возбудимости, сердечнососудистых неврозах, в ранних стадиях гипертонической болезни. По характеру действия препараты пустырника близки к препаратам валерианы. Настой готовят из 15 г травы на 1 стакан воды, принимают по 1 столовой ложке 34 раза в день (до еды).

НАСТОЙКА ПУСТЫРНИКА (TINCTURA LEONURI). Настойка (1: 5) на 70% спирте. Прозрачная жидкость зеленоватобурого цвета с горьковатым вкусом и слабым запахом. Принимают по 30 -50 капель 3 -4 раза в день (до еды). Форма выпуска: во флаконахкапельницах по 25 мл.

БРИКЕТ ТРАВЫ ПУСТЫРНИКА (КРУГЛЫЙ) (BRIKETUM HERBAE LEONURI). Два брикета заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, закрывают крышкой, нагревают в кипящей воде при помешивании (15 мин), охлаждают, процеживают, оставшееся сырье отжимают, доливают кипячёной водой до 200 мл. Принимают по ½ стакана 2 раза в день (до еды).

КОМБИНИРОВАННЫЕ СРЕДСТВА С РАСТИТЕЛЬНЫМИ И СИНТЕТИЧЕСКИМИ КОМПОНЕНТАМИ Капли Зеленина Микстура Ткачева Микстура Бехтерева Микстура Шарко Валокордин Корвалол

ЗАКЛЮЧЕНИЕ Несмотря на наличие современных транквилизирующих препаратов, седативные средства продолжают широко применяться в медицинской практике при различных невротических состояниях. Хорошая переносимость, отсутствие серьезных побочных явлений делают возможным широко пользоваться ими в повседневной амбулаторной практике, особенно при лечении больных пожилого и старческого возраста.

Спасибо за внимания!!!