СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ АНКСИОЛИТИКИ АТАРАКТИКИ ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ ПСИХОТОНИКИ НООТРОПНЫЕ

СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (АНКСИОЛИТИКИ, АТАРАКТИКИ) ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ (ПСИХОТОНИКИ) НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА

ТРЕВОЖНЫЕ РАССТРОЙСТВА 1. Панические расстройства (с агорафобией и без нее) 2. Генерализованное тревожное расстройство 3. Социальная фобия 4. Простая фобия 5. Обсессивно-компульсивное расстройство 6. Посттравматическое стрессовое расстройство

ВЕЩЕСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ АНКСИОЛИТИЧЕСКИМ ДЕЙСТВИЕМ Спектр действия Алкоголь Опиоиды Барбитураты Фенотиазиновые нейролептики Мепробамат Триоксазин 1960 г. Бензодиазепины Медазепам Буспирон

МЕТОДЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЙ ОЦЕНКИ АНКСИОЛИТИКОВ На животных: 1. «Открытое поле» - регистрация времени пассивности и ориентировочной реакции 2. Тест «конфликтной ситуации» 3. Тесты на агрессивное поведение 4. Тесты на предотвращение судорог 5. Оценка тонуса скелетной мускулатуры 6. Усиление действия других средств, угнетающих центральную нервную систему На испытуемых больных: 1. «Шкалы тревоги» 2. Скорость угасания кожно-гальванического рефлекса

ЛОКАЛИЗАЦИЯ ДЕЙСТВИЯ СРЕДСТВ, УСИЛИВАЮЩИХ ГАМК- ЕРГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ глутамат БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ НЕБЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫЕ АГОНИСТЫ ГАМК ФЛУМАЗЕНИЛ БАРБИТУРАТЫ Cl- Na+ ББ-Р БД-Р ГАМКА ГАМК-бензодиазепинбарбитурат-хлор-ионофорный комплекс

СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТРАХА И ТРЕВОГИ I. ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ 1. АГОНИСТЫ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ Длительного действия Диазепам Феназепам Хлордиазепоксид Клоразепат Медазепам Средней продолжительности действия Нозепам Лоразепам Алпрозалам Короткого действия Мидазолам 2. АГОНИСТЫ СЕРОТОНИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ Буспирон 3. ПРЕПАРАТЫ РАЗНЫХ ГРУПП Гидроксизин (Атаракс) Мепробамат Триоксазин II. ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ 1. Анксиолитическое (транквилизирующее) 2. Седативное (“общеуспокаивающее”) 3. Снотворное 4. Противосудорожное 5. Мышечно-расслабляющее (миорелаксанты центрального действия) 6. Амнестическое

ОСНОВНЫЕ СВОЙСТВА БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ 7. Способность усиливать действие других веществ, угнетающих ЦНС, в том числе алкоголя и снотворных 8. Способность вызывать привыкание и лекарственную зависимость 9. Обратимость действия специфическим антагонистом (флумазенил)

БЕНЗОДИАЗЕПИНЫ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ АНКСИЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ Феназепам, Диазепам, Лоразепам, Алпразолам Хлордиазепоксид, Бромазепам Медазепам, Тофизапам ( «дневные» транквилизаторы) ПРЕИМУЩЕСТВЕННОЕ ДЕЙСТВИЕ НА ЛИМБИЧЕСКУЮ СИСТЕМУ (миндалевидный комплекс)

Не усиливает действие алкоголя

II. ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП, ПРЕМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТРАХА, ТРЕВОГИ Группы препаратов 1. АНТИДЕПРЕССАНТЫ - ИМИПРАМИН Показания к применению ПАНИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА - МОКЛОБЕМИД ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА СОЦИАЛЬНАЯ ФОБИЯ - ФЛУОКСЕТИН - СЕРТРАЛИН ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА 2. b-адреноблокаторы вегетативные симптомы при страхе и напряженности

СИНДРОМ ОТМЕНЫ БЕНЗОДИАЗЕПИНОВ Тревога, напряженность Повышение чувствительности к свету и звуку Парестезии, необычные ощущения Мышечные спазмы, миоклонические подергивания Расстройства сна Головокружение При употребление высоких доз Судороги Делирий Буспирон

(НЕЙРОМЕТАБОЛИЧЕСКИЕ ЦЕРЕБРОПРОТЕКТОРЫ) Семакс Пикамилон Аминалон ПИРАЦЕТАМ (НООТРОПИЛ)

АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА БРЕД ГАЛЛЮЦИНАЦИИ НАРУШЕНИЯ МЫШЛЕНИЯ «ПОЗИТИВНЫЕ СИНДРОМЫ» НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ - МОТИВАЦИЙ - ЭМОЦИЙ - АКТИВНОСТИ - СОЦИАЛЬНАЯ ИЗОЛЯЦИЯ «НЕГАТИВНЫЕ СИНДРОМЫ»

КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ С НООТРОПНЫМ ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРРОЛИДОНА ДЕЙСТВИЕМ Пирацетам, Этирацетам ПРЕПАРАТЫ НЕЙРОАМИНОКИСЛОТ Гаммалон, Никотинол ГАМК, Фенибут, Пантогам Глицин ПРОИЗВОДНЫЕ ПИРИДОКСИНА Пиритинол, гутамин НЕЙРОПЕПТИДЫ И АНАЛОГИ АКТГ и его фрагменты (Семакс) тиролиберин ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ, УЛУЧШАЮЩИЕ ПАМЯТЬ И ОБУЧЕНИЕ Церебролизин, Деанол Этимизол Ницерголин, Винпоцетин Препараты Gingko biloba Янтарная кислота Рибоксин

-Н 2 О 2 -оксо-1 -пирролидин ацетамид

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НООТРОПИЛА 1. Нарушения мозгового кровообращения 2. Нарушения памяти и других высших психических функций: - «физиологическое» старение - деменция - задержка психического развития, затруднение обучения 3. Речевые нарушения 4. Головокружение 5. Энцефалопатии 6. В комплексной терапии при: - психозах, астено-депрессивных состояниях, апатических состояний при шизофрении - коррекции побочных явлений и осложнений терапии психотропными средствами

ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ (ПСИХОТОНИКИ) ФЕНИЛАЛКИЛАМИНЫ Амфетамин (Фенамин) Метамфетамин Фенилпропаноламин ПРОИЗВОДНЫЕ ПИПЕРИДИНА Пиридрол Меридил ПРОИЗВОДНЫЕ СИДНОНИМИНА Сиднокарб Сиднофен МЕТИЛКСАНТИНЫ Кофеин

«ВОЗНАГРАЖДЕНИЯ» (rewards) И НЕЙРОХИМИЧЕСКИЕ МЕХАНИЗМЫ ЗАВИСИМОСТИ Группы веществ Вещества Стимуля- Амфетамин торы ЦНС Кокаин Кофеин Никотин Вознаграждение Эйфория, активация (arousal), расстройства восприятия Эйфория, активация Снятие чувства усталости Эйфория, релаксация Механизм действия освоб. и нейрон. захвата МА выдел. НА в связи с блок. аденозиновых рецепторов выделения нейромедиаторов в связи с активацией н- холинорец. Нейромедиатор ДА НА СТ ДА НА, СТ НА ДА НА АЦХ

CH 2 NH 2 Дофамин HO OH CH 2 CH NH 2 Амфетамин (син. фенамин) CH 3 O CH 2 O CH CH 3 NH CH 3 MДMA ("экстази") 3, 4 -метилендиоксиамфетамин

ОСНОВНЫЕ ЭФФЕКТЫ АМФЕТАМИНА 1. Ускорение психомоторных реакций 2. Эйфория и психическое возбуждение 3. Снижение потребности в сне, отдыхе 4. Стереотипное поведение 5. Снижение аппетита 6. Повышение артериального давления 7. Тахикардия, сердечные аритмии 8. Угнетение моторики желудка и кишечника 9. Антагонизм с веществами, угнетающими центральную нервную систему 10. Способность вызывать привыкание и лекарственную зависимость

ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ПСИХОСТИМУЛЯТОРОВ 1. Необходимость временного повышения физической и умственной работоспособности 2. Нарколепсия - патологическая сонливость 3. Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей 4. Астено-невротические и субдепрессивные состояния