Сделала: Мырзабекова Н Группа: 698 в/б Проверила: Жаппасбай П
Дисбактериоз кишечника клинико-лабораторный синдром, связанный с изменением качественного и/или количественного состава микрофлоры кишечника с последующим развитием метаболических и иммунологических нарушений с возможным развитием желудочно -кишечных расстройств. Данный синдром относят к рубрике R 19. 8 (другие заболевания кишечника), в тех случаях, когда стабильные изменения в составе кишечной микрофлоры сопровождаются клиникой.
по клиническим формам --- Компенсированная форма • Латентная или субклиническая - отсутствие клинических признаков, нарушения дисбиоза выявляются при исследовании микробного спектра кишечной микрофлоры. ---- Субкомпенсироваиная форма • Локальная или местная - развитие локального воспалительного процесса в кишечнике (клиническая картина колита или энтерита). ---- Декомпенсированная форма • Генерализованная или распространенная – генерализация дисбактериоза в связи с нарушением функциональных барьеров и снижением резистентности макроорганизма: а) с бактериемией; б) с генерализацией инфекции, с сепсисом.
По виду микроорганизмов, обусловивших дисбактериоз • Стафилококковый; • Протейный; • Клебсиеллезный; • Бактероидный; • Клостридиозный; • Кандидомикозный и др; • Ассоциированный (протейно-энтерококковый и др. ). Генерализация чаще происходит при стафилококковом, кандидомикозном, протейном дисбиозах.
В зависимости от этиологического фактора • Дисбактериоз у практически здоровых лиц: возрастной, сезонный, нутритивный, профессиональный • Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения: заболевания желудка, протекающие с гипо- и ахлоргидрией, заболевания поджелудочной железы, заболевания печени и желчевыводящих путей, заболевания кишечника, синдром мальабсорбции любого генеза • Дисбактериоз при инфекционных, аллергических заболеваниях, иммунодефицитных состояниях, гиповитиминозах, при гипоксии любого генеза, при эндогенных и экзогенных интоксикациях, воздействии радионуклидов • Лекарственный дисбактериоз (как следствие приема антибиотиков, сульфаниламидов, туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов, антисекреторных, слабительных средств и др. ) • Стрессорный (при длительном эмоциональном или физическом стрессе)
После сформулированного основного диагноза указывается: Дисбактериоз кишечника II степени, вызванный стафилококком, компенсированная стадия, латентная форма, неосложненное течение.
Экзогенные Эндогенные -иммунные нарушения -стрессовые состояния -профессиональные (промышленные яды) -санитарно-гигиенические -физические и химические -ионизирующее излучение -климатогеографические -соматические заболевания -инфекционные болезни -ишемия кишечника -ревматические заболевания -сахарный диабет -пожилой и старческий возраст -нерациональное питание -голодание -медикаментозное воздействие
а) синдром желудочно - кишечной диспепсии: вдутие живота, тяжесть после еды, тошнота, боли в животе б) астеновегетативный синдром: общая слабость, снижение настроения в) гиповитаминоз г) аллергический синдром: сыпь, зуд кожных покровов
К клиническим признакам дисбактериоза относятся - изменения кожных покровов – сухость, шелушение, аллергические дерматиты; - поражение полости рта – заеды, хейлит, афты, глоссит, гиперемия и «лакированность» слизистой, энантемы; - при пальпации живота – выявляется урчание и вздутие, преимущественно в терминальном отделе подвздошной кишки, слепой кишке. Обследование: - кишечника с применением контрастных и эндоскопических методов исследования - копрограмма - кал на яйца гельминтов и простейших - бактериологический анализ (кал на дисбиоз)
При дисбактериозе пища должна помогать кишечнику, справиться со своей работой, поэтому она не должна содержать продуктов, вызывающих: брожение - легкоусвояемые углеводы и сырые овощи; гниение - большое количество мяса, копчености; раздражение слизистой оболочки кишечника - острые, пряные, кислые блюда, овощи, богатые эфирными маслами (редька, лук, чеснок), щавель, шпинат, кислые ягоды и фрукты; повышенную выработку кишечного сока - крепкие бульоны из мяса и рыбы; При назначении питания необходимо также учитывать двигательную активность кишечника (перистальтику), которая при дисбактериозе может быть разной. Есть пищевые продукты, которые способны усиливать перистальтику (жиры, грубая клетчатка овощей, сухофрукты, сладости), замедлять ее (чай, кофе, какао) и нейтральные в отношении перистальтики кишечника пищевые продукты (отварное мясо, рыба, протертые слизистые блюда)
ЛЕЧЕНИЕ ДИСБАКТЕРИОЗА В лечении дисбактериоза применяется следующие подходы: отмена антибактериальных препаратов (по возмож- ности); десенсибилизирующая терапия; витаминная терапия; при необходимости - антибактериальные препараты и бактериофаги направленного действия (селективная деконтаминация); иммунокоррекция; пробиотики (дифференцированное применение), пребиотики и синбиотики.
ВИДЫ МИКРОБНЫХ БИОПРЕПАРАТОВ Пробиотики Пребиотики Синбиотики Функциональное питание (ранее – эубиотики)
1. Монокомпонентные пробиотики (бифидобактерин, лактобактерин, пробифор, колибактерин и др. ) 2. Ассоциированные или поликомпонентные пробиотики (Линекс, примадофилус, бифилонг, ацилакт, бифацид, бификол и др. ). 3. Комбинированные пробиотики (синбиотики) (бифидумбактерин форте, бифилиз, аципол, биофлор, бифиформ , нормобакт и др. ) 4. Пробиотики метаболитного типа (хилак–форте, гастрофарм, биофлор) 5. Препараты, содержащие культуры бактерий, обладающих антагонистической активностью (самоэлиминирующиеся антагонисты) (бактисубтил, энтерол, биоспорин, флонивин В и др. ) 6. Рекомбинантные или генно-инженерные – Субалин (штамм Вifidobacterium subtilis, несущие клонированные гены, контролирующие синтез альфа-интерферона)
бифидосодержащие препараты: бифидумбактерин (в порошке, таблетках, капсулах, суппозиториях), бифилин, бификол, бифилонг, бифилиз, бифиформ, бифидумбактерин Форте, пробифор (действуют на анаэробную микрофлору) лактосодержащие препараты: лактобактерин, аципол, ацилакт (аэробная микрофлора) Многокомпонентные препараты: линекс, примадофилус Колисодержащие препараты: колибактерин сухой (аэробная микрофлора)
ПРЕБИОТИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА Лактулоза (дюфалак, лактусан) ПАМБА (парааминометилбензойная кислота) Лизоцим Пантотенат кальция
СИНБИОТИКИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБАКТЕРИОЗА Биовестин-лакто Мальтодофилюс Бифидобак Бифидумбактерин Ламинолакт мульти-1, 2, 3
Антибиотики: Фторхинолоны Амоксициллин+клавулоновая кислота
Помимо указанных выше этапов лечения больному необходимо назначить патогенетическую и симптоматическую терапию: • Спазмолитики (но-шпа, дюспаталин, бускопан, метеоспазмил); • Энтеросорбенты: активированный уголь, микросорб, полифепан, неосмектин, смекта, каолин; • Ферментные препараты; • Десенсибилизирующие препараты; • Коррекция метаболических расстройств; • Поливитамины; • Антиоксиданты (витамины А, Е, С)
исчезновение метеоризма, болевого синдрома и нормализация стула в течение 5 -7 -10 дней; исчезновение УПМ в посеве кала на микрофлору, восстановление бифидумбактерий, лактобактерий, эшерихий через 4 недели после окончания лечения; исчезновение в кале йодофильной флоры и внеклеточного крахмала
Скачать презентацию Сделала Мырзабекова Н Группа 698 в б Проверила Жаппасбай
Дисбактериоз.pptx