СД в ЛОР Пособие для лекции Тема СД

СД в ЛОР Пособие для лекции Тема: СД при заболеваниях носа Анатомия носа Преподаватель СД с ЛОР Бутенко С. Е. г. Обнинск 2011 год

Нос — начальная часть верхних дыхательных путей человека, одна из резонаторных полостей голоса и место расположения рецепторного аппарата обонятельного анализатора.

Нос делится на наружный пазухами. нос и полость носа с придаточными

Наружный нос образуется костно-хрящевым скелетом, покрытым мышцами и кожей.

Полость носа располагается между: - передней черепной ямкой (сверху) - глазницами (латерально) - полостью рта (снизу) Стенки полости носа: -боковую (латеральную), -внутреннюю (медиальную), -верхнюю и -нижнюю.

Полость носа разделена перегородкой на правую и левую половины и имеет передние отверстия - ноздри и задние хоаны, ведущие в носоглотку. Каждая половина носа имеет четыре стенки. Медиальная стенка – перегородка носа.

На боковой стенке имеются три продольных выступа, образованных раковинами. Наиболее крупной является нижняя носовая раковина, это - самостоятельная кость, средняя и верхняя раковины представляют собой выросты решетчатой кости.

Верхняя стенка полости носа (крыша) в передних отделах образована: носовыми костями, лобными отростками верхней челюсти, частично перпендикулярной пластинкой решетчатой кости; в средних отделах: решетчатая (продырявленная) пластина решетчатой кости; в задних отделах: клиновидная кость (передняя стенка клиновидной пазухи); Дно полости носа: образовано горизонтальными отростками верхней челюсти и небной кости, которые одновременно служат основой твердого неба.

Полость носа выполняет следующие функции: -обонятельную, -дыхательную, -защитную, -речевую

Клиническая анатомия околоносовых пазух Околоносовые пазухи представляют собой воздухоносные полости, располагающиеся вокруг полости носа и сообщающиеся с ней через выводные отверстия или протоки. Имеется четыре пары пазух: верхнечелюстные, - лобные, - решетчатый лабиринт и - клиновидные (основные). -

Верхнечелюстная пазуха, (она же гайморова) расположенная в теле верхнечелюстной кости, представляет собой пирамиду неправильной формы размером от 15 до 20 см 3.

Лобная пазуха находится в толще лобной кости и имеет четыре стенки Лобная пазуха сообщается с полостью носа каналом, который открывается в передний отдел среднего носового хода. Клиновидная, или основная, пазуха расположена в теле клиновидной кости, разделена перегородкой на две половины, имеющие самостоятельный выход в область верхнего носового хода через клиновидное отверстие в передней стенке.

Вблизи клиновидной пазухи расположены кавернозный синус, сонная артерия, перекрест зрительных нервов, гипофиз. Вследствие этого воспалительный процесс клиновидной пазухи представляет серьезную опасность.

Решетчатые пазухи (решетчатый лабиринт) расположен между глазницей и полостью носа, лобными и клиновидными пазухами и состоит из 5 -20 воздухоносных ячеек. Различают три группы ячеек: - передние и средние, открывающиеся в средний носовой ход, и - задние, открывающиеся в верхний носовой ход.

Кровоснабжение полости носа осуществляется из системы наружной (а. carotis externa) и внутренней (a. carotis interim) сонных артерий. Отток крови осуществляется по передней венам. лицевой и глазной Особенности оттока крови часто обусловливают развитие глазничных и внутричерепных риногенных Лимфатические сосуды тесно связаны с сосудами полости носа, сосудами зубов, заглоточными и глубокими шейными лимфоузлами.

Чувствительную иннервацию полости носа обеспечивают первая и вторая ветви тройничного нерва. Специфическая обонятельная иннервация осуществляется обонятельным нервом (n. olfactorius). Чувствительные биполярные клетки обонятельного нерва (I нейрон) располагаются в обонятельной области полости носа.

Обследование для выявления ЛОР-заболеваний носа и придаточных пазух включает в себя следующие методы: 1. Выяснение жалоб пациента, сбор анамнеза 2. Общий осмотр пациента (осмотр головы, шеи, обследование слухового прохода и горла) 3. Пальпация передней и нижней стенки лобных пазух (если все в порядке, то болевые ощущения отсутствуют) 4. Риноскопия – оценивается цвет и поверхность слизистой оболочки, состояние носовой перегородки и носовых раковин, выясняется наличие или отсутствие новообразований 5. Рентгенографическое исследование 6. Эндоскопия носа и придаточных полостей.

Спасибо за внимание