Скачать презентацию Сажин В П 1 Авдовенко А Л 1 Скачать презентацию Сажин В П 1 Авдовенко А Л 1

92b763df6a0a3e0c353e6cd9b589f9df.ppt

  • Количество слайдов: 22

Сажин В. П. (1), Авдовенко А. Л. (1), Голубенко В. Л. (2) Новомосковск (2), Сажин В. П. (1), Авдовенко А. Л. (1), Голубенко В. Л. (2) Новомосковск (2), Рязань (1) кафедра хирургии и ОВП с курсом эндохирургии ФПДО Ряз. ГМУ им. акад. И. П. Павлова, МУЗ «НГКБ» г. Новомосковск

% 8. 5 3 % 6, 3 5 4 % 8. 5 3 % 6, 3 5 4

Патоморфологическая трансформация острого панкреатита( адаптировано по Beger H. J. et al. 1997) начало 1 Патоморфологическая трансформация острого панкреатита( адаптировано по Beger H. J. et al. 1997) начало 1 – 4 сутки 6 – 21 сутки 4 -7 неделя

БА КТ Е ИН РИА ЛЬ Я НА НАЯ ФЕК Н ЦИ АЯ ТЕМ БА КТ Е ИН РИА ЛЬ Я НА НАЯ ФЕК Н ЦИ АЯ ТЕМ ЕЛЬ С Я СИ ЛИТ Я А КЦИ П ВОС РЕА ПАНКРЕАТИТ сепсис

Ультразвуковая Диагностика Лабораторные исследования Клиническая картина Компьютерная Томография Острый панкреатит Лечебно – диагностическая лапароскопия Ультразвуковая Диагностика Лабораторные исследования Клиническая картина Компьютерная Томография Острый панкреатит Лечебно – диагностическая лапароскопия

Инфузионная терапия Санация очага инфекции Снижение протеолитической активности Антибактериальна я терапия Острый панкреатит Коррекция Инфузионная терапия Санация очага инфекции Снижение протеолитической активности Антибактериальна я терапия Острый панкреатит Коррекция иммунных нарушений Методы активной детоксикации Нутритивная поддержка Купирование болевого синдрома

 «ОВОСОРБ» + «СКН» «ОВОСОРБ» + «СКН»

Дизайн исследования I. Критерии включения: ü Возраст > 18 лет, ü Наличие острого деструктивного Дизайн исследования I. Критерии включения: ü Возраст > 18 лет, ü Наличие острого деструктивного панкреатита, ü Высокая протеолитическая активность крови. II. Критерии исключения: ü Не санированный очаг хирургической инфекции, ü Тяжесть состояния по APACHE II >30, ü Наличие онкологической патологии

Методы исследования Клинико-лабораторные методы диагностики острого деструктивного панкреатита: - термометрия - клинический анализ крови, Методы исследования Клинико-лабораторные методы диагностики острого деструктивного панкреатита: - термометрия - клинический анализ крови, мочи - биохимическое исследование крови - коагулограмма - прокальцитониновый тест PCT-test (BRAHMS PCT®-Q) - микробиологическое исследование биологических сред Инструментальные методы исследования: - ультразвуковая диагностика - компьютерная томография - лапароскопия - пульсоксиметрия - КОС и газообмен

Техническое обеспечение Техническое обеспечение

Результаты обследования до начала сорбции Результаты обследования до начала сорбции

Фазы исследования гемоперфузии Фазы исследования гемоперфузии

Динамика АДср «ОВОСОРБ» + «СКН» Динамика АДср «ОВОСОРБ» + «СКН»

Динамика температуры тела ОВОСОРБ + СКН - 1 К Динамика температуры тела ОВОСОРБ + СКН - 1 К

Динамика активности амилазы крови Динамика активности амилазы крови

Динамика активности прокальцитонина ng/ml «ОВОСОРБ» + «СКН» Динамика активности прокальцитонина ng/ml «ОВОСОРБ» + «СКН»

28 дневная выживаемость после селективной и комбинированной сорбции % 78% 92% 28 дневная выживаемость после селективной и комбинированной сорбции % 78% 92%

Медицина, основанная на доказательствах, - добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических испытаний Медицина, основанная на доказательствах, - добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических испытаний для выбора лечения конкретного больного. . D. Sackett(1989 г. ) 21