Сахарный диабет и туберкулез Сахарный диабет-

Сахарный диабет и туберкулез

Сахарный диабет- группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия- стойкое увеличение содержания глюкозы в крови

Туберкулез- инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезными микобактериями, которое передается воздушнокапельным путем

При сочетании сахарного диабета и туберкулеза легких в подавляющем большинстве случаев (до 90%) диабет является предшествующим заболеванием, на фоне которого в различные сроки развивается туберкулез. Если оба заболевания выявляются одновременно, то, очевидно, скрыто протекавший сахарный диабет обострился под влиянием присоединившегося туберкулеза.

Этиология Главными причинами сочетания диабета с туберкулезом является: -истощение, вызываемом сахарным диабетом -длительная декомпенсация обменных процессов -недостаток витаминов -угнетение фагоцитоза с резким ослаблением иммунобиологических свойств организма -многообразные расстройства функций органов и систем.

Главные причины Туберкулезные микобактерии Авитаминоз

Патогенез заболевания Комплекс изменений, возникающих в организме при декомпенсированном диабете приводят к значительному снижению уровня обоих звеньев иммунитета. Серьезные биохимические сдвиги, характерные для данной эндокринопатии играют существенную роль в создании благоприятных условий для возникновения туберкулеза. Накопление гидрооксиацетона и гидрооксимаслянной кислоты приводит к нейтрализации молочной и уксусной кислот, которые участвуют в ограничении жизнедеятельности микобактерий туберкулеза. Имеет значение накопление пировиноградной кислоты, которая инициирует деятельность МБТ. Кроме того, имеет значение повышенный уровень кортикостероидных гормонов, что способствует прогрессированию туберкулезного процесса.

Клиника Первыми клиническими признаками туберкулеза при диабете являются: нарастающая слабость, понижение аппетита, падение массы тела, нарастание симптомов диабета. Заболевание вначале может протекать скрыто, поэтому туберкулез легких нередко диагностируется при профилактических флюорографических обследованиях населения или контрольном рентгенологическом обследовании.

Диагностика туберкулеза

Дистрофические изменения

Течение туберкулеза при сахарном диабете отличается более медленной нормализацией нарушенного обмена веществ, более длительным периодом явлений туберкулезной интоксикации, медленным заживлением полостей распада. Причинами прогрессирования даже относительно малых форм туберкулеза являются недооценка активности впервые выявленного туберкулеза, следовательно, несвоевременно начатая терапия туберкулеза, нарушения в диете и лечении диабета, что приводит к отсутствию компенсации сахарного диабета.

Своевременная диагностика

Течение диабета на фоне присоединившегося туберкулеза характеризуется тем, что туберкулез отягощает течение основного заболевания. У больных повышается уровень сахара в крови, увеличиваются диурез и глюкозурия, может появиться ацидоз. Ухудшение обмена веществ проявляется в больших колебаниях сахара в крови в течение суток, которое вызывает ощущение сухости во рту, чувство жажды, частое мочеиспускание. Прогрессирует падение массы тела. Приведенные данные имеют большое практическое значение: всякое внезапное ухудшение течения диабета должно вызвать у врача подозрение на заболевание туберкулезом.

Осложнения туберкулеза Легочно - сердечная недостаточность Кровохарканье и легочное кровотечение Туберкулезная волчанка Язвы Дисфункция кишечника Поражение позвоночника Поражение глаз (туберкулезные гранулемы) Поражение мозговых оболочек

Туберкулез кожи

Язва кожи лица

Туберкулезная волчанка

Осложнения сахарного диабета Поражение кровеносных сосудов Нефропатия (поражение почек) Катаракта (помутнение хрусталика глаза) Невропатия (нарушение функций нервной системы)

Лечение Включает применение противотуберкулезных средств: аминогликозиды(стрептомицин), циклосерин, изониазид, тубазид, фтивазид, канамицин, этионамид. Дополнительно применяют патогенетическую терапию, рациональное питание, витаминотерапию, лечебную физкультуру Соблюдение особой диеты Двигательная активность Исключение из пищи сахара Применение сахароснижающих средств Инъекции инсулина

Профилактика Ежегодное флюорографическое обследование грудной клетки Туберкулинодиагностика с целью выявления инфицированных (проводится внутрикожная проба Манту) Специфическая профиллактика: БЦЖ живая вакцина Соблюдение диеты Двигательная активность После излечения лица с данной патологией должны находиться под диспансерным наблюдением эндокринолога и фтизиатра пожизненно.

Профилактика Соблюдение диеты

Активный образ жизни

Витаминотерапия

Спасибо за внимание! Работу выполнили Студентки 3 курса 31 группы Хайбуллина Алина Ахунова Юлия