САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Докладчик: студентка 4 курса Андреева Жанна.
Актуальность проблемы Сахарный диабет был признан экспертами ВОЗ неинфекционной эпидемией ХХ века. Число больных, страдающих сахарным диабетом, продолжает неуклонно увеличиваться.
КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ При недостаточной секреции инсулина или его неадекватном действии на мишени развивается СД В 1981 г. Комитет экспертов ВОЗ определил СД как синдром хронической гипергликемии, развивающийся вследствие абсолютного или относительного дефицита инсулина и проявляющийся глюкозурией, полидипсией, нарушениями липидного, белкового и минерального обменов и развитием характерных осложнений (острых и хронических).
Патогенетические механизмы тип I (и – зав) ü Вирусное поражение пжж ü Ауто – АТ к инсулину ü Генетический дефект системы синтеза инсулина тип II (и – незав) ü Сниженная экспрессия рецепторов инсулина в тканях ü Нарушения проведения регуляторного сигнала
ОСТРЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СД Крайнее проявление инсулиновой недостаточности – диабетический кетоацидоз. В основе его лежат: Ø Гипергликемия Ø Метаболический ацидоз Ø Электролитные нарушения
ХРОНИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ СД Ø Длительная гипергликемия Ø Гликозилирование белков крови Ø Развитие патологии сосудов
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ Многоцентровое исследование DCCT (Diabetes Control Complication Trail) позволило еще в 1996 г. ответить на ряд вопросов, касающихся лечения и развития осложнений СД I типа. Можно привести всего лишь 1 результат этого исследования: снижение гликированного гемоглобина на 1% уменьшало риск развития поздних осложнений на 47%. Т. е. для предотвращения и замедления темпов развития осложнений СД необходимо обеспечить стабильную компенсацию СД.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ В настоящее время единственным средством лечения таких больных является заместительная пожизненная инсулинотерапия. Важно обратить внимание на то, что понятие компенсации СД включает в себя не только компенсацию углеводного обмена, но также поддержание стабильных показателей липидного обмена и цифр АД.
ОСНОВУ ЛЕЧЕНИЯ СД I ТИПА СОСТАВЛЯЮТ: § ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ (ПО ЖИЗНЕННЫМ ПОКАЗАНИЯМ) § ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ИНДИВИДУАЛИЗИРОВАННАЯ ДИЕТА § ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ § ОБУЧЕНИЕ § САМОКОНТРОЛЬ § ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ II ТИПА Хроническое, прогрессирующее и, на сегодняшний день, неизлечимое забол – е. Причины такого бурного прогрессирования связаны с изменением образа жизни людей и переходом на так называемый «западный» стиль, характеризующийся снижением физической активности и нарастанием ожирения вследствие более калорийного питания.
ПАТОГЕНЕЗ СД II ТИПА Характеризуется 2 мя основными поломками – резистентностью периферических тканей к действию инсулина (генетически детерминирована, усугубляется при ожирении) и нарушением секреции инсулина (что проявляется неспособностью к адекватной продукции инсулина для преодоления инсулинорезистентности).
КОМПЕНСАЦИЯ СД II Исходя из вышеизложенного, наиболее логичным представляется снижение инсулинорезистентности за счет изменения стиля жизни и низкокалорийной диеты. Т. о. можно добиться компенсации УВ обмена, не применяя медикаментозных средств. Однако сделать это удается лишь у 5 – 10% пациентов с впервые выявленным СД 2 типа в течение 1 года после установления DS.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СД 2 ТИПА (ТРАДИЦИОННАЯ) Предполагает постепенный переход от диетотерапии и изменения образа жизни к медикаментозной монотерапии. Но к моменту перевода на инсулинотерапию большинство пациентов имеют, как правило, выраженные сосудистые осложнения как микро - , так и макрососудистого русла.
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ СД 2 ТИПА (ИНТЕНСИВНАЯ) Предполагает более раннее и агрессивное начало медикаментозной терапии для достижения целей адекватного гликемического контроля. Вместе с тем необходима и четкая мотивация больного к достижению поставленных целей, поскольку опыт показывает, что спустя 1 год продолжают терапию 2/3 пациентов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Таким образом, в борьбе с такой эпидемией как сахарный диабет должны принимать участие не только врачи, чья главенствующая роль неоспорима, но и сами пациенты, в противном случае любые усилия окажутся просто бессмысленными.
Скачать презентацию САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Докладчик студентка 4 курса Андреева Жанна
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ.ppt