САХАРНЫЙ ДИАБЕТ диагностика диета инсулинотерапия Вашкурова И

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ – диагностика, диета, инсулинотерапия. Вашкурова И. В.

АНАЛИЗ КРОВИ НА САХАР • Для людей без сахарного диабета уровень сахара в крови натощак составляет 3, 3 – 5, 5 ммоль/л. • После еды уровень сахара в крови может повышается до 7, 8 ммоль/л

АНАЛИЗ МОЧИ НА САХАР • У здоровых людей сахар в моче не определяется. • У больных СД он содержится от следов до 10 -12%. • Виды анализ мочи на сахар: q. Общий анализ мочи q. В суточном количестве мочи q. В 3 -4 -х порциях

ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА СД • Определение сахара в крови: • Глюкометр • Тест-полоски • Определение сахара в моче: тест-полоски

ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ПРИ СД • Улучшает течение СД в 70 – 80% случаев

ДИЕТОТЕРАПИЯ • Количество белков и жиров должно быть как у здорового человека! • Дозируются только углеводы!

ПРОСТЫЕ УГЛЕВОДЫ • Исключаются v. Глюкоза – виноградный сахар v. Мальтоза – солодовый сахар v. Сахароза – обычный сахар v. Фруктоза – фруктовые соки

СЛОЖНЫЕ УГЛЕВОДЫ • • • Крупы Хлеб грубого помола Картофель Фрукты Молочные продукты

ХЛЕБНЫЕ ЕДИНИЦЫ • Дозировка углеводов - по хлебным единицам (ХЕ) ! • ХЕ – условная единица измерения углеводной насыщенности продуктов.

ХЛЕБНЫЕ ЕДИНИЦЫ • 1 ХЕ = 10 -12 грамм углеводов (чистый сахар) • 1 ХЕ = 25 грамм хлеба

САХАРОЗАМЕНИТЕЛИ • 1 группа – ксилит, сорбит • 2 группа – сахарин, сукразит, цюкли • 3 группа фруктоза

ГЛАВНЫЙ ПРИНЦИП ЛЕЧЕНИЯ • Достижение длительной компенсации углеводного обмена!!! • Лечение СД 1 типа – физиологическая диета (по ХЕ) и инсулинотерапия • Лечение СД 2 типа – субкалорийная диета (№ 9) и пероральные сахаропонижающие препараты • Диета – основа лечения при любом типе СД

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ • Абсолютные показания: q. Кетоацидоз q. Резкая декомпенсация СД q. Беременность q. Резистентность к пероральным препаратам

ДИЕТОТЕРАПИЯ ПРИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ • Режим питания зависит от инсулинотерапии: v сколько раз и в какое время в течение дня вводят инсулин, vкакой вид инсулина используется. • Все это определяет частоту и время приемов пищи, распределение количества углеводов — хлебных единиц (ХЕ) — по приемам пищи.

ИНСУЛИНЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ • • Актрапид Хумулин – R Инсулрап Вводят перед завтраком, обедом, ужином

ИНСУЛИНЫ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ • Начало действия через 15 -30 минут. • Пик активности через 1, 5 – 3 часа. • Продолжительность действия 6 – 8 часов. • После инъекции такого инсулина и в пик его максимального действия больной должен принять пищу, содержащую углеводы.

ИНСУЛИНЫ СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ • • Семиленте Инсулонг Монотард Протофан

ИНСУЛИНЫ СРЕДНЕЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ДЕЙСТВИЯ • Начинают действовать через 1 – 2 – 3 часа после введения. • Пики активности: 4 и 8 или 6 и 12 часов. • Продолжительность от 10 -16 до 18 -24 часов

ИНСУЛИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ • Ультратард • Ультраленте • Ультралонг

ИНСУЛИНЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ • Начало действия через 4 – 6 часов • Пик активности между 14 -22 часами. • Продолжительность действия 28 -36 часов

СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ ИНСУЛИНАМИ • инсулин средней длительности вводят дважды — перед завтраком и перед сном • инсулин короткого действия — перед основными приемами пищи (завтрак, обед, ужин)

СХЕМА ПИТАНИЯ ПРИ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ • Эта схема требует 6 -разового питания: • три основных и • трех дополнительных (2 -й завтрак, полдник, 2 -й ужин) приемов пищи, которые должны быть в часы ожидаемого пика действия «короткого» инсулина, чтобы избежать гипогликемии.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ СХЕМА ИНСУЛИНОТЕРАПИИ • многократное введение инсулинов в удобное для больного время с учетом количества ХЕ в приемах пищи и обязательным самоконтролем уровня глюкозы в крови и моче тест-полосками или глюкометром. При данной схеме возможен переход на так называемую «либерализованную» , т. е. почти без ограничений, диету.

Инсулин можно считать испорченным • если: • он изменил свой цвет. ( желто-коричневый оттенок); • в инсулине короткого действия появились хлопья и взвешенные частички • суспензия инсулина при перемешивании не образует однородной (белой или белесоватой) смеси, в ней остаются комочки или волоконца.

МЕСТА ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ • Аллергические реакции • Липодистрофия • Гипогликемия • Боли в сердце по типу стенокардии

ПРОИЗВОДНЫЕ СУЛЬФАНИЛМОЧЕВИНЫ • • Букарбан Цикламин Хлорпропамид Бутамид

БИГУАНИДЫ • Диботин (дипар) • Силубин (адебит) • Глюкофаг (метформин)