САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ Бавыкина Л. Г.
Актуальность проблемы САХАРНОГО ДИАБЕТА 346 миллионов больных диабетом в мире. Более 80% смертей от диабета происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. ВОЗ, Информационный бюллетень N° 312 Октябрь 2013 г. К 2030 году диабет станет 7 -й причиной смерти во всем мире.
СД 1 типа – деструкция в-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности. СД 2 типа – нарушение углеводного обмена, вызванное. преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью или преимущественным нарушением секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без нее. * ГИПЕРГЛИКЕМИЯ АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. 6 -й выпуск. 2013 г.
В РОССИИ 90% Российский консенсус по терапии сахарного диабета у детей и подростков, 2010 г.
Фазы СД 1 типа. Преклинический диабет Дебют сахарного диабета Частичная ремиссия, фаза «медового месяца» Хроническая фаза Сахарный диабет у детей и подростков. Консенсус ISPAD по клинической практике, 2009 г.
Профилактика СД 1 типа European Nicotinamide Diabetes Intervention Trial (ENDIT). Многонациональное квазирандомизированное, плацебоыконтролируемое, двойное слепое интервенционное исследование НИКОТИНАМИД не пролонгирует и не предотвращает начало сахарного диабета 1 типа у родственников первой степени родства группы высокого риска (уровень доказательности А) Lancet. 2004 Mar 20; 363(9413): 925 -31
The National Institute of Health Diabetes Prevention Trials, DPT. Рандомизированные контролируемые исследования. Маленькие дозы ИНСУЛИНА подкожно, пероральная инсулинотерапия не пролонгировали и не предотвращали начала клинической симптоматики сахарного диабета 1 типа у родственников первой степени родства группы высокого риска. (уровень доказательности А) Diabetes Prevention Trial-Type 1 Diabetes Study Group. Effects of Insulin in Relatives of Patients with Type 1 Diabetes Mellitus. New England Journal of Medicine 2002: 346: 1685– 1691
Профессионалы в области здравоохранения должны знать, что в настоящее время нет вмешательств, которые могли бы замедлить или предотвратить начало сахарного диабета 1 типа Сахарный диабет у детей и подростков. Консенсус ISPAD по клинической практике, 2009 г.
Диагноз СД 1 типа. Уровень доказательности Е 1. Определение уровня глюкозы в крови. Время определения Концентрация глюкозы, ммоль/л, венозная плазма Натощак ≥ 7, 0 Через 2 часа после ОГТТ ≥ 11, 1 Случайное определение ≥ 11, 1 2. Серологические маркеры аутоиммунного патологического процесса. к бета-клеткам ПЖЖ (ICA) к глутаматдекарбоксилазе ПЖЖ (GAD) Аутоантитела к IA 2 (ICA 512 или тирозин фосфатазе) к инсулину к гликированному гемоглобину (Hb. A 1 c) 3. Генетические исследования (HLA генотип и INS генотип). *АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. 6 -й выпуск. 2013 г **Сахарный диабет у детей и подростков. Консенсус ISPAD по клинической практике, 2009 г
Риск сахарного диабета 1 типа может быть более ясно представлен по результатам определения ответной секреции инсулина на внутривенную нагрузку глюкозой (внутривенный глюкозотолерантный тест, ВВГТТ) Сахарный диабет у детей и подростков. Консенсус ISPAD по клинической практике, 2009 г
ИНКРЕТИНОВЫЙ ЭФФЕКТ Инкретины: новая веха в лечении сахарного диабета 2 -го типа. Дедов И. И. , Шестакова М. В. 2010
Дебют сахарного диабета 1 типа Недавнее начало энуреза Вагинальный НЕ требуют немедленного кандидоз вмешательства Хроническое снижение Раздражительность массы и снижение успеваемости в Рецидивирующие школе кожные инфекции Рвота Сахарный диабет у детей и подростков. Консенсус ISPAD по клинической практике, 2009 г
Диабетический кетоацидоз • Тяжелая дегидратация • Частая рвота • Продолжающаяся полиурия, несмотря на дегидратацию • Снижение массы тела • Пылающие щеки Требуют немедленного • Запах ацетона при дыхании вмешательства • Дыхание Куссмауля • Нарушение сознания • Шок • Гипотензия Сахарный диабет у детей и подростков. Консенсус ISPAD по клинической практике, 2009 г
Лечение СД 1 типа ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ ОБУЧЕНИЕ И САМОКОНТРОЛЬ Заместительная инсулинотерапия является единственным методом лечения СД 1 типа Питание и физическая активность лишь учитываются для коррекции дозы инсулина АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ. Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой. 6 -й выпуск. 2013 г.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ
Скачать презентацию САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1 ТИПА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
04_СД-1 у детей и подростков (Бавыкина Л.Г.).pptx