Саркоидоз легких. СПб. ГМУ им. акад. И. П. Павлова. Подготовила: Сырцова Дарья Александровна. Студентка 411 группы лечебного факультета.
Саркоидоз. Полисистемное заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием иммунного воспаления с формированием эпителиоидно-клеточных гранулем без некроза с исходом в рассасывание или фиброз
Классификация. Стадия Рентгенологическая картина Частота, % 0 Нет изменений на рентгенограмме органов грудной клетки 5 I Лимфаденопатия ВЛГУ, 50 паренхима легких не изменена II Лимфаденопатия ВЛГУ, 30 патологические изменения в паренхиме легких III Патология легочной паренхимы без лимфаденопатии 15 IV Необратимый фиброз легких 20
Этиология. Инфекционные факторы (микобактерии, хламидии, боррелии, пропионовые бактерии, риккетсии, H/ pylori, вирус гепатита С, герпесоподобные вирусы). Окружающая среда (берилий, копиры, профессия). Наследственность (HLA, TNF-α, ген АПФ, VDR и др)
Патологическая анатомия Саркоидная гранулема – компактное скопление мононуклеарных фагоцитов – макрофагов и эпителиоидных клеток.
Стадии развития гранулем - Пролиферативная Гранулематозная Фиброзно-гиалинозную
Патогенез
Клиническая и лабораторная диагностика Анамнез Физикальное обследование Рентгенограмма Исследование функции дыхания Клинический анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Обследование офтальмолога Туберкулиновые кожные пробы
Анамнез Слабость Боль и дискомфорт Одышка Кашель Лихорадка Суставной синдром Снижение остроты зрения И др
Физикальное обследование Увеличение лимфатических узлов
Общий клинический анализ крови Повышение СОЭ Лейкоцитоз Лимфопения Моноцитоз
Лучевая диагностика Обзорная рентгенография Компьютерная томография МРТ ПЭТ Эндоскопическое УЗИ Радионуклидные методы.
Лимфаденопатия
Альвеолярные тени
Симптом «матового стекла»
Фиброз легкого.
Уединенный легочный узелок
Функция легких и нарушение газообмена. 1) 2) Спирометрия Измерение диффузионной способности легких по оценке степени поглощения окиси углерода методом одиночного вдоха
Изменения ФВД Обструктивный синдром (4%) Рестриктивный синдром (19%) Смешанный (2%)
Лечение. Медикаментозная терапия (СГКС, альфа-токоферол, делагил, пентоксифиллин). Немедикаментозные методы.
Прогноз течения саркоидоза. Частота спонтанных ремиссий от 12% до 80%. Частота рецидивирующего течения саркоидоза 15 -68%.
Спасибо за внимание.
