Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Государственная Больница Святого

Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное Учреждение Здравоохранения Государственная Больница Святого Великомученика Георгия ШКОЛА ЗДОРОВЬЯ «ЖИЗНЬ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА»

Реабилитация. Лечение положением и лечебная физкультура

Медицинская реабилитация направлена на полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций органа или системы, поддержание функций в процессе завершения остро развивающегося патологического процесса, а так же на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций, и предупреждение возможной инвалидности.

Принципы реабилитации 1. Оценка состояния функций систем организма. 2. Активность реабилитационных мероприятий. 3. Учет степени участия пациента в проводимых мероприятиях (способность к активному взаимодействию, ограниченность, пассивность). 4. Учет факторов окружающей среды (способствующие, нейтральные, препятствующие). 5. Обеспечение адекватной «цены» активности. 6. Стабильность соматического состояния. 7. Использование сохранившихся функций нервной системы.

Основные методы реабилитации 1. Медикаментозная поддержка. 2. Уход. 3. Механотерапия. 4. Лечебная физкультура. 5. Массаж. 6. Физиотерапия. 7. Функциональный нейротренинг (БОС). 8. Нейропсихологический тренинг. 9. Логопедическая коррекция. 10. Психотерапия.

Реабилитационный прогноз Медицински обоснованная вероятность достижения намеченных целей реабилитации в определенный отрезок времени с учетом характера заболевания, его течения, индивидуальных ресурсов и компенсаторных возможностей.

Реабилитационные методы применяемые в отделении Ø Ø Ø Ø Ø Вертикализация Пассивные упражнения с помощью Активные упражнения Идеомоторные упражнения Механотерапия (АПМТ) Дыхательная гимнастика Дозированная ходьба Мимическая гимнастика

Реабилитационные методы применяемые в отделении Ø Ø Ø Ø Ø Массаж Лазеротерапия УФО-терапия Ингаляции Электрофорез УВЧ-терапия Магнитотерапия Светохромотерапия Пневмолимфодренаж

Позиционирование Симметричность проприоцептивной информации о биомеханических параметрах опорно-двигательного аппарата Ø Создание равных возможностей для вентиляции всех долей легких Ø Наиболее благоприятное положение – лежа на боку, наименее – лежа на спине Ø

Правильное положение Неправильное положение Положение лежа

Правильное положение Неправильное положение Положение сидя

Правильное положение Неправильное положение Положение сидя в кресле

Правильное положение Неправильное положение Положение стоя

Правильное положение Неправильное положение Ходьба с ходунками

Рекомендуемое пособие С. Тайсон, Э. Эшбурн, Дж. Джексон «Начните двигаться! Руководство по восстановлению двигательных функций после инсульта» СПб, 2001

Ранняя вертикализация Активное воздействие на вегетативную, проприоцептивную, вестибулярную системы, подготовка к дальнейшей активизации Ø Предупреждение застойных явлений Ø Возможность проведения функциональных проб Ø

Основные методы ЛФК Пассивные упражнения Активные упражнения с помощью Активные упражнения Дыхательная гимнастика Дозированная ходьба Активно-пассивная механотерапия

Значение ЛФК после инсульта Улучшение общего состояния Восстановление двигательных функций Восстановление важных бытовых навыков Улучшение эмоционального состояния Формирование мотивации на выздоровление

Основные принципы проведения занятий ЛФК Целенаправленность методик ЛФК, предопределяемая дефицитом в сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности. Дифференцированность методик ЛФК в зависимости от функционального дефицита (спастические или вялые парезы, нарушение чувствительности), а также степени его выраженности (парез, плегия).

Основные принципы проведения занятий ЛФК Адекватность нагрузок лечебной физкультуры индивидуальным возможностям пациента с целью достижения тренирующего эффекта при оптимальной нагрузке. Своевременность применения методик ЛФК

Основные принципы проведения занятий ЛФК Последовательная активизация путем расширения объема ЛФК, возрастания тренировочных нагрузок. Функционально оправданная комбинированность применения различных средств ЛФК. Комплексность применения методик ЛФК

Пассивные упражнения Выполняются несколько раз в день Время выполнения 10 – 15 минут Движения начинают выполнять с мелких суставов. При возникновении болевых ощущений гимнастику прекращают.

Пассивные движения с помощью Выполняются медленно. Время выполнения 10 – 15 минут. Помогает инструктор ЛФК, медперсонал, родственник или самостоятельная помощь. При возникновении болевых ощущений гимнастику прекращают.

Дыхательные упражнения Способствуют профилактике застойных явлений в легких. Выполняются медленно без напряжения. При возникновении болевых или неприятных ощущений гимнастику прекращают.

Активные упражнения

Благодарю за внимание!