Санкт - Петербургский учебно - методический центр по ГОЧС и ПБ Тема: № 10. 2 Основы сердечно-легочной реанимации. Санкт-Петербург
Вопросы: • 1. Осмотр и оценка состояния пострадавшего. • 2. Отработка практических навыков проведения ИВЛ методом «рот – в рот» с помощью воздуховода и ИВЛ методом «рот – в нос» .
Литература: 1. И. Ф. Богоявленский «Оказание первой медицинской, первой реанимационной помощи на месте происшествия и в очагах ЧС» . , СПб , 2003 г. 2. А. А. Бунятян, Г. А. Рябов, А. З. Маневич. «Анестезиология и реаниматология» , Москва, «Медицина» , 1984 г. 3. Б. В. Петровский «Большая Медицинская Энциклопедия» , том 22, Москва, «Советская энциклопедия» 1984 г.
Неподвижно лежащий человек
ЧТО можно заподозрить при первом взгляде на неподвижно лежащего человека? • 1. Клиническая смерть • • Нет сознания и пульса на сонной артерии, реакции зрачков на свет. Что делать? Убедиться в отсутствии реакции зрачков на свет и пульса на сонной артерии, нанести удар по груди, приступить к реанимации. • 2. Обморок • • • Потеря сознания не более 4 минут, но есть пульс на сонной артерии. Что делать? Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и попытаться привести в сознание. 3. Начало развития комы Потеря сознания более 4 минут, но есть пульс на сонной артерии. Что делать? Убедиться в наличии пульса на сонной артерии и повернуть на живот. Контроль языка во избежание его западения.
• Если пострадавший после удара автомобилем или падения с высоты неподвижно лежит отдельно от своей обуви, то можно предположить самое худшее — несовместимые с жизнью повреждения. Необходимо убедиться в наличии признаков биологической смерти. • До появления признаков биологической смерти нельзя отказываться от попыток оживить пострадавшего. • Признаки биологической смерти (когда помощь бессмысленна) • Если произошло высыхание роговицы ( «селедочный» блеск глаз), а при осторожном сжатии глазного яблока пальцами происходит деформация зрачков ( «кошачий зрачок» ), то можно утверждать, что наступила биологическая смерть. Через 30— 40 мин после остановки сердца могут появиться трупные пятна. Если умерший лежит на спине, то они появляются за ушами, на спине и задней поверхности плеч, на ягодицах и задней поверхности бедер.
Алгоритм первичного осмотра пораженного • Первичный осмотр начинается с оценки 5 признаков клинической смерти: • 1. оценка состояния центральной нервной системы, реакция на оклик, болевое воздействие проверка сознания по шкале Глазго; • 2. проверка дыхания - оценка наличия и частоты дыхательных движений – поднести к носу и рту кусок стекла или зеркала и проверить его через 3 -4 сек не запотело ли оно; • 3. проверка кровообращения – определение пульса на сонной артерии; • 4. проверка состояния зрачков; • 5. определить реакцию зрачков на свет;
Алгоритм первичного осмотра пораженного • 6. проверка состояния шейных позвонков; • 7. ревизия полости рта и верхних дыхательных путей с одновременным удалением инородных тел (зубной протез как пример) и восстановление функции внешнего дыхания, фиксация языка воздуховодом или языкодержателем для предотвращения западения языка; • 8. проверка состояния костей черепа, грудных и поясничных позвонков, осмотр и пальпация грудной клетки и костей таза, верхних и нижних конечностей, наличие или отсутствие активных и пассивных движений в суставах (уколоть булавкой в мышцу бицепс плеча);
Открытие дыхательных путей Необходимо определить наличие дыхания у пострадавшего. Если пострадавший лежит на спине, существует опасность западения языка из-за расслабления подъязычных мышц и блокирования таким образом дыхательных путей.
Проведение толчков в живот Если проходимость дыхательных путей отсутствует. Если воздух в легкие пострадавшего не проходит, возможно, в дыхательных путях находится инородное тело, которое необходимо удалить.
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Санкт — Петербургский учебно — методический центр по
10.2 (реанимация) переработка.ppt