Санкт-Петербургский государственный университет Первый месяц беременности Автор: Бессмертная Анастасия Андреевна, медицинский колледж, гр. 102 2012
Вопросы 1. Оплодотворение и развитие эмбриона к 4 -й неделе 2. Изменения в организме женщины, связанные с оплодотворением 3. Питание и образ жизни беременной женщины 4. Диагностика беременности
Оплодотворение и развитие эмбриона к 4 -ой неделе
Оплодотворение и развитие эмбриона к 4 -ой неделе Оплодотворение – это процесс соединения двух гамет разного пола – сперматозоида и яйцеклетки (А), что является основой полового воспроизведения. Каждая половая клетка содержит гаплоидный набор хромосом (мужская – XY, женская – XX), в результате их соединения восстанавливается диплоидный набор хромосом и образуется качественно новая клетка –зигота (Б), которая дает начало развитию нового индивида. Этот момент называется зачатием.
Оплодотворение и развитие эмбриона к 4 -ой неделе Для оплодотворения необходимо, чтобы не менее 75% сперматозоидов имели нормальное строение и активную подвижность. Они выделяют специальный фермент – гиалуронидазу, который растворяет белковую оболочку яйцеклетки и единственный сперматозоид проникает к яйцеклетке.
Оплодотворение и развитие эмбриона к 4 -ой неделе После оплодотворения вновь образованное яйцо начинает развиваться путем быстрого деления и при этом оно передвигается к месту имплантации (в полость матки). На 5 – 7 -е сутки наступает имплантация (прикрепление к слизистой оболочке матки). После прикрепления зародыш постепенно погружается вглубь эндометрия, а над ним восстанавливается слизистая оболочка.
Оплодотворение и развитие эмбриона к 4 -ой неделе
Оплодотворение и развитие эмбриона к 4 -ой неделе Затем в процессе развития плаценты образуется ее децидуальная оболочка. На 2 -ой неделе из трофобласта (вторая оболочка) образуется хорион, сосудистая структура ворсин которого на 21 -й день после овуляции уже сформирована. Они идут вглубь эндометрия. Внутренний слой, окружающий зародыш, образует водную оболочку – амнион. Постепенно сосуды зародыша врастают в хорион, что обеспечивает обмен веществ между организмом матери и эмбрионом.
Оплодотворение и развитие эмбриона к 4 -ой неделе Развитие зародыша происходит следующим образом: длина трехнедельного зародыша составляет 2, 5 мм; четырехнедельного – 3, 5 мм; шестинедельного – 5 мм; семинедельного – 8 мм; восьминедельного – 15 мм.
Изменения в организме женщины, связанные с беременностью
Изменения в организме женщины, связанные с беременностью В связи с развитием плода в организме беременной происходит большая перестройка деятельности важнейших органов и систем, способствующая правильному развитию плода, подготовке организма беременной к родам и кормлению новорожденного.
Изменения в организме женщины, связанные с беременностью В начале беременности и перед родами понижается возбудимость коры головного мозга. Также повышается тонус парасимпатической нервной системы, поэтому появляются тошнота, рвота, изменение вкуса, обоняния, гиперсаливация (слюнотечение), склонность к головокружению, запор.
Изменения в организме женщины, связанные с беременностью Изменения в эндокринной системе. Сложная перестройка гормонального гомеостаза обусловлена функционированием новой железы внутренней секреции – плаценты, которая вырабатывает хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, экстрогенные гормоны и прогестерон. Увеличение потребности в кислороде способствует усилению деятельности легких, расширяется грудная клетка.
Изменения в организме женщины, связанные с беременностью Изменения в сердечно-сосудистой системе. Формирование третьего круга кровообращения (маточно-плацентарного) и увеличение объема циркулирующей крови на 35 -40% (увеличение этого показателя отмечается уже в первом триместре беременности, и в дальнейшем он все время возрастает, достигая максимума к 36 -й неделе) предъявляют повышенные требования к сердечно-сосудистой системе. В связи с этим в сердце происходят физиологическая гипертрофия левого желудочка, увеличение минутного объема, повышение сосудистого тонуса и учащение пульса (до 80 -95 уд. /мин).
Изменения в организме женщины, связанные с беременностью Изменения в молочных железах. С первых дней беременности в тканях молочных желез происходят изменения. Появляется ощущение напряженности в молочных железах, кровоснабжение значительно возрастает. Под действием гормонов происходит увеличение желез и развитие молочных протоков. С 6 -й недели беременности в них появляется молозиво. Таким образом, происходит подготовка молочных желез к лактации.
Изменения в организме женщины, связанные с беременностью Изменения в дыхательной системе. Во время беременности работа органов дыхания претерпевает существенные изменения, ведь они обеспечивают непрерывное снабжение плода кислородом, потребность в котором в этот период возрастает более чем на 30— 40 %. При увеличении размеров матки органы брюшной полости постепенно смещаются, вертикальный размер грудной клетки уменьшается, что компенсируется увеличением ее окружности. Ограничение движения диафрагмы во время беременности затрудняет вентиляцию легких. Это выражается в учащении дыхания (на 10%) и в подключении резервных возможностей легких (на 30— 40%).
Изменения в организме женщины, связанные с беременностью Изменения в пищеварительной системе. Во время беременности сокращается выработка желудочного сока и понижается его кислотность. Все отделы желудочно-кишечного тракта находятся в несколько расслабленном состоянии (гипотония). Это обусловлено изменением взаиморасположения органов брюшной полости из-за увеличения беременной матки, а также изменением гормонального фона. Особенно важное значение имеет воздействие гормона прогестерона на гладкую мускулатуру желудка и кишечника. Этим объясняются частые жалобы беременных на запоры. Вода всасывается в конечных отделах желудочно-кишечного тракта, поэтому при позывах к дефекации не следует откладывать поход в туалет: при длительном нахождении каловых масс в прямой кишке из них всасывается все больше воды, что также провоцирует запор.
Изменения в организме женщины, связанные с беременностью Изменения в пищеварительной системе. В печени уменьшаются запасы гликогена, что вызвано интенсивным переходом глюкозы от организма матери к плоду. Кроме того, у будущих мам изменяется интенсивность обмена жиров, что выражается в более высоком содержании холестерина в крови. При нормальном течении беременности изменяется и белковообразовательная функция печени. Это направлено прежде всего на обеспечение растущего плода необходимым количеством аминокислот, из которых он синтезирует собственные белки.
Питание и образ жизни беременной женщины.
Питание и образ жизни беременной женщины. Здоровая пища – основа здоровой беременности. Наряду с наследственностью рациональное питание во время беременности – один из наиболее важных факторов закладки фундамента здорового организма ребенка. Организм матери доставляет будущему ребенку все питательные вещества, которые ему понадобятся в течение девяти месяцев беременности. Поэтому и для него и для будущей матери очень важно правильно питаться. с
Питание и образ жизни беременной женщины. Беременной женщине необходимо знать не только то, что должно входить в ее диету, но и то, что она категорически должна исключать. Ведь ее организм, работающий все эти месяцы в активном режиме, и главное, эмбрион, особенно чутко реагируют на пищу, не соответствующую здоровому образу жизни.
Питание и образ жизни беременной женщины. При выборе продуктов беременная женщина должна руководствоваться двумя принципами: Натуральные продукты: • В рационе должно быть обилие солнечной пищи и умеренность в отношении концентрированной белковой пищи.
Питание и образ жизни беременной женщины. • Преимущество должно отдаваться, особенно в летнее время, свежим фруктам и овощам. Сырая растительная пища снабжает организм высоким запасом энергии, необходимой для поддержания жизненных процессов.
Питание и образ жизни беременной женщины. • При приготовлении пищи необходимо соблюдать правило максимально щадящей тепловой обработки, обеспечивающей сохранение биологической ценности.
Питание и образ жизни беременной женщины. Цельные продукты: • Очищая кожицу (Si), выбрасывая огрызок с семечками (I 2, Mg, Fe), срезая картофельную шелуху с палец толщиной (K), употребляя в пищу манную крупу (максимально очищенную от отрубей и зародыша и тем самым от витаминов группы В и витамина Е), женщины зачастую лишают себя, а тем самым и ребенка всего самого ценного, что есть в первоначально цельном пищевом продукте.
Питание и образ жизни беременной женщины. • Нарушенная целостность продукта не отражается на калорийности, но отражается на содержании витаминов, минеральных солей, микроэлементов, в которых аккумулирована солнечная энергия.
Диагностика беременности Общий анамнез. Исследование женщины, обратившейся по поводу беременности в женскую консультацию, начинается с опроса в целях выяснения ее здоровья, а также здоровья отца ребенка в настоящий период и в прошлом (перенесенные заболевания, в том числе рахит, детские инфекции и осложнения после них), социального статуса и наличия вредных условий труда и т. д. Особое внимание следует обратить на наличие вредных привычек у беременной: курение, употребление алкоголя и наркотиков.
Диагностика беременности Специальный анамнез. Данный анамнез включает сведения о наличии беременностей в прошлом и их течении: • Имелись ли нарушения на ранних и поздних сроках беременности; • Как заканчивались предыдущие беременности; • Беременность закончилась рождением нормального доношенного плода или в состоянии асфиксии, или мертворождением; • Как протекал послеродовый период.
Диагностика беременности Признаки наступившей беременности. Все признаки беременности делятся на: • Сомнительные (субъективные); • Вероятные и достоверные.
Диагностика беременности К сомнительным признакам относятся диспепсические расстройства, которые возникают обычно на ранних этапах беременности и заканчиваются в конце I триместра. Тошнота и рвота — наиболее частые и мучительные симптомы наступившей беременности. Их причина до настоящего времени неизвестна и поэтому лечение этого состояния малоэффективно.
Диагностика беременности Изжогой страдают около 2/3 женщин на ранних стадиях беременности. Это так называемое малое расстройство при беременности, ведущее к большому дискомфорту, при котором происходит забрасывание желчи в желудок и пищевод. К изжоге приводит употребление беременной жирной пищи и специй, уменьшение наклонов тела или лежание без подушек. Избавить от изжоги может прием лимонного сока, а также выбор положения тела при лежании.
Диагностика беременности Утомляемость в первые месяцы беременности испытывают многие женщины. Эмоциональная лабильность в это время вызвана приспособлением организма к новому состоянию и не должна рассматриваться как болезнь. Благоразумным для женщины является отдых при любой возможности и помощь, которую ей могут оказывать как родственники, так и коллеги по работе.
Диагностика беременности Вероятные признаки — это такие признаки, которые встречаются, как правило, во время беременности, но иногда отдельно взятый признак может наблюдаться вне беременности. К ним относятся: • задержка менструации у женщины детородного возраста не менее чем на 10 дней и присоединение диспепсических расстройств; • набухание молочных желез, ощущение покалывания в них, усиленная коричневатая пигментация вокруг сосков, выделение молозива при надавливании на молочную железу;
Диагностика беременности • пигментация белой линии живота, лобных бугров, скул, подбородка, больших половых губ; • размеры матки увеличиваются и меняется ее форма. С возрастанием срока беременности матка округляется, превращаясь из грушевидной в шарообразную. Сначала она увеличивается в переднезаднем размере, а затем происходит увеличение всех ее размеров;
Диагностика беременности Влагалищное бимануальное (двуручное) исследование позволяет установить беременность, используя следующие признаки. Признак беременности Снегирева — увеличенная в переднезаднем размере матка имеет неравномерное размягчение; при влагалищном исследовании (механическом раздражении) происходит резкое сокращение матки и она под пальцами твердеет. Это наблюдается только во время беременности.
Диагностика беременности Признак беременности Горвица—Гегара — размягчение в области перешейка матки. При этом создается впечатление, что тело матки и ее шейка определяются как две самостоятельные части. Чтобы не допустить ошибку при установлении диагноза беременности на ранних сроках, желательно повторно осмотреть женщину через неделю. Если к этому времени все перечисленные признаки станут более выраженными, то можно подтвердить беременность.
Диагностика беременности В настоящее время существуют лабораторные методы исследования, позволяющие устанавливать наличие беременности на ранних стадиях. С помощью специфического и высокочувствительного радиоиммунологического метода количественного определения содержания хорионического гонадотропина в сыворотке крови уже через 5— 7 дней после зачатия можно определить его уровень, равный 0, 12— 0, 50 МЕ/л.
Диагностика беременности Самый распространенный метод диагностики беременности в современном акушерстве — ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно диагностировать беременность, начиная со 2— 3 -й недели, зарегистрировать сердечную деятельность плода с 4— 5 -й недели.
Диагностика беременности Определение срока беременности на ранних стадиях — важный момент в установлении предполагаемого времени родов. В качестве примера используем расчет сроков беременности и предполагаемых родов при наличии у женщины 28 -дневного менструального цикла с овуляцией на 14— 15 -й день цикла. Для этого необходимо к дате 1 -го дня последней менструации прибавить 9 мес и 7 дней или от 1 -го дня последней менструации отнять 3 мес и к полученному числу прибавить 7.
Диагностика беременности При обращении женщины в женскую консультацию в поздние сроки беременности для установления срока родов могут служить следующие ориентиры: в 32 недели беременности дно матки определяется посередине между пупком и мечевидным отростком и концу IX месяца (36 недель ) оно достигает наивысшего уровня стояния — мечевидного отростка и реберных дуг, пупок сглаживается. К концу X месяца (40 недель) дно матки опускается до середины расстояния между пупком и мечевидным отростком, пупок выпячивается.
Диагностика беременности Достоверные признаки — это такие признаки, наличие которых бесспорно подтверждает диагноз беременности. К ним относятся: определение частей плода при пальпации живота женщины (четыре акушерских приема Леопольда), ощущение его движений, прослушивание и регистрация сердцебиений плода при помощи аускультации, ЭКГ, фонокардиографии и кардиотахографии.
Диагностика беременности Перечисленные достоверные признаки позволяют диагностировать беременность на поздних сроках, т. е. когда беременная матка уже находится в области брюшной полости и может быть обследована наружными приемами. При этом определяют положение плода, позицию и вид предлежание.
Скачать презентацию Санкт-Петербургский государственный университет Первый месяц беременности Автор Бессмертная
Первый месяц беременности 1.pptx