Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет. Кафедра нейрохирургии и неврологии. Топографическая анатомия средней черепной ямки Выполнил: Валиуллин Д. Ф. клинический ординатор 1 год 2010 год
Границы ПЧЯ Граница с передней черепной ямкой проходит по клиновидному возвышению и по заднему краю малых крыльев клиновидной кости n Граница с задней черепной ямкой служит спинка турецкого седла и верхний край пирамиды височной кости. n А. Н. Коновалов, 2004.
n Средняя черепная ямка образована телом и крыльями клиновидной кости, каменистой и чешуйчатой частями височной кости. А. Н. Коновалов, 2004.
Отверстия средней черепной ямки n n n n n 1. бугорок турецкого седла 2. клиновидная площадка 3. зрительный канал 4. передний наклоненный отросток 5. круглое отверстие 6. овальное отверстие 7. остистое отверстие 8. клиновидно-чешуйчатая щель 9. расщелина лицевого канала 10. верхняя часть канала сонной артерии 11. верхний край каменистой части 12. верхушка пирамиды височной кости 13. язычок клиновидной кости 14. задний наклоненный отросток 15. клиновидно-затылочный синхондроз 16. гипофизарная ямка 17. Вскрытый канал сонной артерии Johanes Lang, 2001
Основание средней черепной ямки Тиглиев Г. С. , 2001
Передняя поверхность пирамиды височной кости А. Н. Коновалов, 2004.
Артерии твердой мозговой оболочки основания черепа. Johanes Lang, 2001
Размеры средней черепной ямки Johanes Lang, 2001
Размеры средней черепной ямки Johanes Lang, 2001
Структуры прилежащие к средней черепной ямке Wolfgang Th Kroos
Классификация доступов n n n n n n I. Передние доступы II. Переднебоковые доступы 1)Традиционные А) Фронто-латеральные Б)Темпоральные 2) Краниобазальные А) Трансзигоматические Б) Краниоорбитальные: -орбитоптериональный -орбитозигоматический В) Другие краниобазальные доступы: -птериональный интрадуральный трансбазальный (трансклиноидальный) транскавернозный -птериональный экстрадуральный трансбазальный транскавернозный -птериональный экстра-интрадуральный трансбазальный транс-кавернозный -темпорополярный экстрадуральный трансбазальный транскавернозный III. Боковые доступы 1)Традиционные -темпоральный субтемпоральный 2)Краниобазальные А) трансзигоматические -трансзигоматический субтемпоральный Б) Транспирамидные - субтемпоральный передний транспирамидный В. В. Крылов, 2004 г.
Доступы к средней черепной ямке n Птериональный доступ n Орбитозигоматический доступ
Птериональный доступ Показания: n Аневризмы Вилизиева круга n Аневризмы основной артерии n Краниоорбитальные опухоли n Опухоли средней черепной ямки, в том числе кавернозного синуса n Аденомы гипофиза с большим супраселлярным ростом n Супраселлярные краниофарингиомы n Опухоли верхних отделов ствола головного мозга и среднего мозга http: //www. nsi. ru/diagnosis/7/5
Положение больного на столе http: //www. nsi. ru/diagnosis/7/5
Разрез кожи при птериональном доступе. http: //www. nsi. ru/diagnosis/7/5
Формирование мышечной манжеты http: //www. nsi. ru/diagnosis/7/5
Мышечная манжета http: //www. nsi. ru/diagnosis/7/5
Ключевые точки наложения трефинационных отверстий http: //www. nsi. ru/diagnosis/7/5
Формирование костного лоскута на ножке http: //www. nsi. ru/diagnosis/7/5
Схема разреза твердой мозговой оболочки http: //www. nsi. ru/diagnosis/7/5
Орбитозигоматический доступ n менингиомы кавернозного синуса, медиальных отделов малого крыла и средней черепной ямки, верхушки каменистой части пирамиды височной кости, средней трети крыльев клиновидной кости, внутриорбитальные менингиомы n Опухоли медиальных отделов передней и средней черепных ямок с рапространением в подвисочную и крылонебную ямку, опухоли кавернозного синуса, ретро и параселлярные образования, аневризмы внутренней сонной артерии, аневризмы бифуркации базилярной артерии. А. Н. Коновалов, 2004. Г. С. Тиглиев, 2001.
Схема кожного разреза А. Н. Коновалов, 2004.
Схема формирования костного лоскута Тиглиев Г. С. , 2001
Схема орбитозигомального доступа Тиглиев Г. С. , 2001
Список используемой литературы: Хирургия опухолей основания черепа. Под редакцией А. Н. Коновалова. – М. : 2004 С. – сс. 53 -150, 193 – 222. n Внутричерепные менингиомы/ Г. С. Тиглиев, В. Е. Олюшин, А. Н. Кондратьев. – Санкт-Петербург: Изд-во РНХИ им. проф. А. Л. Поленова, 2001. – 560 с. , ил. n Микрохирургия аневризм виллизиевого многоугольника/ В. В. Крылов, В. В. Ткачев, Г. Ф. Добровольский – М. : Антидор, 2004. – 160 с. n THE CEREBRUM. Albert L. Rhoton, Jr. , M. D. Neurosurgery n 51[Suppl 1]: 1– 51, 2002 «Color atlas of microneurosurgery: microanatomy, approaches, techniques» Wolfgang Th Kroos Robert F. Spetzler Johannes Lang – 1993 – Medical. n «Skull Base and Related Structures» , Johanes Lang, 2001 n «Atlas of approaches in neurosurgery» Goldhahn J. Fischer. n n http: //www. nsi. ru/diagnosis/7/5
Скачать презентацию Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет Кафедра нейрохирургии и
Топографическая анатомия СЧЯ.ppt