САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КУРС ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ОСТЕОПАТИИ

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ КУРС ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ И ОСТЕОПАТИИ Введение в краниосакральную концепцию остеопат, невролог, к. м. н. Лукьянюк Елена Владимировна

Основоположником краниальной концепции был В. Г. Сатерленд (William Garner Sutherland), который на основании многолетних исследований и научных наблюдений выдвинул концепцию первичного дыхательного механизма ПДМ (или КСМ краниосакрального механизма). ПЕРВИЧНЫЙ главный, возникающий ещё во внутриутробном периоде, до лёгочного дыхания. ДЫХАТЕЛЬНЫЙ связанный с физиологическими обменными процессами катаболизма и анаболизма. МЕХАНИЗМ группировка частей чего либо, что имеет определенные действия.

Для владения краниальной концепцией требуется: глубокое понимание принципов остеопатии, детальное знание остеологии и артрологии черепа; макроморфологии центральной нервной системы; структуры и функции мозговых оболочек; физиологии спинномозговой жидкости, признание наличия движения между костями черепа, движения крестца между подвздошными костями и единства этой системы, что подразумевает визуализацию всего физиологического комплекса, приложение концепции остеопатической дисфункции к краниосакральной системе.

Хронология вклада Сатерленда в развитие остеопатии Родился в 1873 г. В 1898 г. в 25 летнем возрасте обратил внимание на сочленения между костями черепа, обнаружив сходство суставной поверхности височной кости с жабрами рыбы, что навело его на мысль о дыхании. На разработку этой концепции ушел 31 год. В качестве эксперимента стягивал голову, мешая движению костей черепа. В 1929 г. в возрасте 56 лет обнародует краниальную концепцию. Говорит о краниальном остеопатическом поражении. В 1937 г. в возрасте 64 лет выдвигает концепцию «сердцевинной связи» между крестцом и основанием черепа. Предлагает технику сбалансированного лигаментозного натяжения, позволяющую устранить тазовую дисфункцию и восстановить нормальную подвеску крестца на подвздошных костях. В 1939 г. заложены основы подхода к концепции краниальной чаши и дано описание анатомии швов черепа.

В 1942 г. в возрасте 69 лет обнаруживает, что утрата нормальных флуктуации спинномозговой жидкости приводит к «фиксации» сфенобазилярного симфиза. Исходя их этого, делает вывод о том, что костное поражение не обязательно является первичной проблемой. Упоминает об «искре» , которая заставляет функционировать (анимирует) системы. В 1943 г. в возрасте 70 лет пишет о Дыхании Жизни как о высшей потенции, об «инициирующей искре» , приводящей в действие ЦНС и ликвор. Отказывается от экспериментов со стягивающими обручами и начинает изучать естественное функционирование системы. В 1948 г. в возрасте 75 лет упоминает о «холостой работе мотора» . Говорит о возможности ощутить потенцию. Признает наличие трансмутационной силы. В 1951 г. в возрасте 78 лет пишет о жидком свете, пространстве между анатомическими структурами, связи дыхания жизни с жидкостями организма, о том, что «каждая капля знает Прилив» , о том, что именно паузы между звуками создают «Симфонию» . В 1954 г. умирает в возрасте 81 года.

5 феноменов ПДМ, описанных Сатерлендом 1. Флюктуации спинномозговой жидкости. 2. Мотильность головного и спинного мозга. 3. Мобильность реципрокно (взаимно) натянутой интракраниальной и интраспинальной мембраны. 4. Подвижность костей черепа в области швов. 5. Непроизвольная подвижность крестца между подвздошными костями

ПДМ МВН Подвижность крестца Флуктуация СМЖ Подвижность костей черепа Мотильность ЦНС

1. Флюктуации спинномозговой жидкости.

« В спинномозговой жидкости существует невидимый нам элемент, который я называю «Дыханием Жизни» . Я хочу, чтобы вы представили себе это Дыхание Жизни, как жидкость внутри спинномозговой жидкости, не смешивающуюся с ней, как что то, обладающее способностью заставить СМЖ двигаться. А так ли нужно нам знать, что заставляет ликвор двигаться? Расценивайте эту потенцию как великий интеллект, превосходящий наш разум» . «Первый принцип первичного респираторного механизма флуктуации спинномозговой жидкости связан с наличием в ней, как мне это представляется, потенции, обладающей разумом. Эта потенция заключена в невидимой «жидкости» внутри спинномозговой жидкости. Нам нужно учитывать потенцию Прилива нечто, значительно лучше справляющееся с мембранозным суставным стрейном, чем все наши внешние воздействия, потому что действует с умом» . В. Г. Сатерленд

«Спинномозговая жидкость это наивысший из известных элементов в человеческом теле, и если эта субстанция не будет продуцироваться в изобилии, тело останется больным. Всякий, умеющий мыслить, должен понимать, что нужно открыть дорогу этой великой Реке Жизни и оросить засыхающие поля, иначе урожай здоровья будет навеки потерян: . . Это нужно делать в должное время, в должном месте и в изобилии. . . Все другое может быть в должном месте и в предостаточном количестве, но не даст эффекта, потому что в нем нет требуемой, силы (видимо, имеется в виду божественный Интеллект, примечание переводчика) и нет способности, оживить всю живую природу» . Э. Т. Стилл

Доктор Сатерленд сделал вывод, что это движение КСМ произведено врожденной силой жизни тела, которую он назвал «Дыханием Жизни» , взяв это название из «Книги бытия» Библии. Человеческое тело организованно и приводится в движение «Дыханием Жизни» и представляет собой отражение единой Вселенной.

СМЖ является «высшим из известных элементов» человеческого организма и как таковая служит выразителем принципа жизни. Доктор Сатерленд по разному описывал этот невидимый элемент, называя его «жидкостью внутри жидкости» , «соком электрической батарейки» , «молнией, пронизывающей облако» . СМЖ флуктуирует внутри закрытого контейнера, и ее можно направить на устранение лигаментозных и мембранозных суставных стрейнов, используя заложенные в ней знания и потенцию. «Нарушение правильного ритма и амплитуды колебаний спинномозговой жидкости клинически может проявляться дисфункцией практически всех систем, органов, тканей. Приемы краниотерапии направлены на восстановление флюктуации спинномозговой жидкости. » В. Г. Сатерленд

Давление спинномозговой жидкости может варьировать от 5 до 15 мм рт. ст. в зависимости от пульса и дыхания. Твердая мозговая оболочка эластична, но фактически не растягивается. Давление спинномозговой жидкости изменяется прямо пропорционально венозному давлению, т. к. через систему мозговых синусов, пахионовых груналяций большая часть ликвора переходит во внутреннюю яремную вену. Считается, что 20 30% ликвора включается в межклеточную жидкость (питательная и инфорационная роль). «Мозг купается, плавает в ликворе» . Существуют определенные пути гидродинамической системы организма: полые трубки нервов, полые коллагеновые волокна соединительной ткани, периваскулярные и периневральные ходы. Клинически выявлено свободное сообщение субарахноидальных пространств с тканевыми каналами организма.

ЛИКВОРНАЯ СИСТЕМА Процесс выработки спинномозговой жидкости дискретен, всасывание постоянно. В результате усиленной выработки СМЖ происходит увеличение гидравлического давления, которое передается на кости черепа, что ведет к растяжению межшовных мембран и тканей и усиление импульсации в мозг, что ведет к прекращению выработки СМЖ и снижению давления. Низкое давление вновь включает выработку СМЖ. Ликворная система полузакрытая гидравлическая система. Спинномозговая жидкость секретируется, главным образом, железистым эпителием хориоидальных сплетений, заполняя желудочки головного мозга, центральной спинальный канал и субарахноидальное пространство. Отток спинномозговой жидкости осуществляется путем фильтрации в венозную систему посредством пахионовых грануляций и частично в лимфатическую через полые коллагеновые волокна фасций.

2. Мотильность головного и спинного мозга ЦНС присуще собственное ритмическое движение. В фазу первичного вдоха невральная ось укорачивается, мозговые полушария увеличиваются во фронтальном размере. Мозговая субстанция становится более компактной, желудочки расширяются, усиливается продукция ликвора. В процессе эмбрионального развития невральной трубки два передних выступа, постепенно закручивающиеся в виде "рогов", впоследствии становятся корой головного мозга. Это направление развития ЦНС генетически обусловлено. И, вероятнее всего, наследственно заложена обусловленность пульсации в виде ритмического сжатия и расслабления. Это основное физиологическое действие, способствующее возникновению и присутствию ритмической подвижности во всем механизме жидкостей, мембран, нервных, костных и других тканей.

С механистической точки зрения: формирование нервной системы плода идет очень интенсивно в первые 8 недель беременности. Полностью мозг формируется к 12 неделям. Интересно, что сердце и сосуды формируются около 23 дня. Т. е. с биодинамической точки зрения все системы формируются на фоне уже существующего ритма (большой прилив, средний прилив, первичное дыхание). Дыхательным первичный механизм называется потому, что из ликвора мозг получает все необходимые компоненты для дыхания, жизнедеятельности (все живое дышит: жизнь=дыхание). Этот ритм мы обнаруживаем во всем теле. Нормальный ритм 8 12 циклов в минуту. Параметры ПДМ – ритм, амплитуда, сила – отражают интегративно состояние организма, его витальность (тест RAF: сила и амплитуда от + до ++++, ритм кол во циклов ПДМ в минуту).

3. Мобильность реципрокно (взаимно) натянутой интракраниальной и интраспинальной мембраны. Твердая мозговая оболочка состоит из двух интимно прилегающих слоев, расщепляющихся в области синусов. ТМО изнутри, непосредственно прилежит к костям черепа, для которых служит внутренней надкостницей, снаружи представляет периост кости, таким образом, она окружает кости черепа и имеет тесную связь с головным мозгом. Т. о. «кость находится в мембране; что делает мебрана, то делает и кость» . Мембрана образует два серпа и палатку мозжечка, напоминая «треножник» , поддерживающий головной мозг и череп. Мембрана в целом ограничивает и контролирует движение костей черепа и всего краниосакрального механизма. Мембрана окружает спинной мозг в виде длинного цилиндра и имеет прочное прикрепление к краям большого затылочного отверстия, телам ( С 1), С 2, С 3 и S 2, образуя, таким образом, сердцевидную связь между двумя структурами: черепом и крестцом.

МВН

МВН

МВН и ПДМ (флексия)

МВН и ПДМ

4. Подвижность костей черепа в области швов. Череп взрослого человека состоит из 29 костей, находящихся в постоянном легком ритмичном движении, в соответствии с мотильностью ЦНС, флюктуацией ликвора, движением мембран и крестца. Эти кости связаны друг с другом по типу зубчиков часового механизма и влияют друг на друга. 8 костей мозгового черепа: затылочная, основная, решетчатая, лобная, височная, теменные; 14 костей лицевого черепа: сошник, нижнечелюстная, верхнечелюстная, небные, скуловые, слезные, носовые, нижние носовые раковины; 7 костей смешанной группы: 6 косточек внутреннего уха, подъязычная кость (не имеет большого значения в краниальной концепции) Швы формируются под влиянием непрерывно происходящих движений. Движение это основное свойство жизни.

5. Непроизвольная подвижность крестца между подвздошными костями Поскольку дуральная мембрана прикрепляется к основанию черепа и крестцу, то движение краниального механизма передается на крестец. Череп и крестец функционируют как единое целое.

Анатомическими отделами краниальной системы являются: 1. Менингиальные оболочки. 2. Костные структуры, к которым крепятся менингеальные оболочки. 3. Остальные не костные структуры соединительных тканей, которые тесно связаны с менингеальными оболочками. 4. Все структуры, связанные с выработкой, всасыванием и локализацией спинномозговой жидкости. Краниосакральная система тесно связана, влияет и подвержена влиянию со стороны других систем: Нервной системы. Скелетно мышечной системы. Сосудистой системы. Лимфатической системы. Эндокринной системы. Респираторной системы.

ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ КРАНИОСАКРАЛЬНОЕ ДВИЖЕНИЕ? Движения первичного респираторного механизма по своей природе постоянны, ритмичны и происходят циклами, сохраняются на протяжении всей жизни. Движение каждой отдельной кости синхронно с движением других костей, флуктуациями ликвора, изменениями со стороны невральной оси и мозговых оболочек , что составляет единый физиологический комплекс.

Понятия флексия и экстензия относятся к костям, расположенным по средней линии и ротирующимся по отношению к поперечной оси, а именно к затылочной, клиновидной, решетчатой, сошнику, нижней челюсти, подъязычной, крестцу. В отношении крестца приняты термины нутация и противонутация. Понятия наружная ротация и внутренняя ротация характеризуют движения всех прочих (парных) костей черепа за исключением слуховых косточек. Флексия костей, лежащих по средней линии, сопровождается наружной ротацией периферических костей, а экстензия - их внутренней ротацией. На этом цикл завершается. Флексия ключевых костей, расположенных по средней линии (клиновидной и затылочной), задает определенную последовательность движениям и приводит к увеличению поперечного размера и уменьшению вертикального и сагиттального размеров черепа.

Экстензия Флексия

Поражения первичного дыхательного механизма Поражения ПДМ дифференцируются по типу, этиологии и времени возникновения. 1. По типу: жидкостное поражение, -мягкотканое поражение. 2. По этиологии: первичное обычно травматическое, -вторичное компенсаторное. 3. По периоду жизни: пренатальное или внутриутробное, перинатальное, полученное в процессе родов, постнатальное.

Практика 1. ИПВ (стопы, седалищные бугры, спина, голова, глаза, руки) 2. Фулькрум Сатерленда, центрация 3. Уважение к пациенту, тканям, телу. «Диалог с телом – главное в работе остеопата» , надо уметь слушать ткани и сотрудничать с ними (Литвинов) 4. Положения рук для прослушивания (захваты черепа по Сатерленду и Мэгуну) 5. Визуализация всего физиологического комплекса КСМ 6. Нейтральность (15% внимания в тканях), неинвазивность, ненавязчивость (убрать свое Эго!, т. к. только ткани знают…) 7. Прослушивание и синхронизация с ПДМ на черепе, крестце и на конечностях. 8. Индукция ПДМ: на флексии – диафрагмальный вдох, на экстензии диафрагмальный выдох, +сгибание разгибание стоп

Подходы к черепу 1. Подход через свод по Сатерленду. 2. Лобно затылочный подход по Сатерленду (2 а и 2 б). 3. Затылочно клиновидный подход по Мэгу ну. Эти подходы используются для диагностики и лечения. 1. 2 а. 2 б. 3.

Остеология Мезенхима – источник хрящевой и костной ткани Мезенхима: 1. прямое окостенение-мембранозное, или эндесмальное (система костных балок , губчатое вещество, пластинчатое строение): плоские кости крыши черепа (pars squamosa osis occipitalis, pars squamosa osis temporalis, ossa parietalia, os frontale, alae ossis sphenoidalis, большинство лицевых костей, нижняя и верхняя челюсти. 2. непрямое окостенение (через хрящ)-энхондральное (регресс хрящевых клеток, отложение солей кальция, точки окостенения, время и место точек оссификации различаются у разных костей): кости основания черепа (pars basilaria ossis occipitalis, pars pyramidalis et pars mastoidea ossis temporalis, os ethmoidale, os sphenoidale, за исключением крыльев), corpys ossis hyoidei, а также кости осевого скелета (позвоночник) и скелета конечностей. Часть костей имеют смешанное окостенение.

Развитие черепа, швы Хондрокраниум на 6 и на 11 неделе внутриутробного развития. (Upledger J. E. 2000).

Рост основания черепа большей частью происходит в хрящевых суставах между клиновидной и решетчатой костями и между клиновидной и затылочной костями Расположение и развитие кранио фациальных синхондрозов: А. сфенобазилярный. В. пресфеноидальный. С. Os etmoidale. (при рождении, в 6 мес. , в 6 лет, в 40 лет) (Caporossi R. , Peyralade. F. , 1992).

Череп в эмбриогенезе человека проходит те же 3 основные стадии развития, что и в филогенезе хордовых: 1 стадия перепончатый череп у эмбрионов 4 5 недель, когда мозговые пузыри и первичная ротовая бухта окружены мезенхимой (соединительноткан ной оболочкой мозговой капсулой). 2 стадия хрящевого, а точнее перепончато хрящевого черепа обнаруживается у эмбрионов 6 8 недель, когда хрящевая ткань дифференцируется в основании черепа. Вначале под закладкой головного мозга, по обе стороны от переднего конца хорды формируются 2 хрящевые пластинки (парахордалии). Затем под концевым мозговым пузырем, на месте будущего турецкого седла появляются 2 прехордальных хряща (черепные перекладины). Кпереди от них располагаются носовые (обонятельные) капсулы, по бокам – глазные капсулы, а сбоку от парахордалий слуховые капсулы. В капсулах также описываются хрящи. Указанные хрящевые очаги разрастаются и сливаются. 3 стадия костного черепа начинается у эмбрионов 7 8 недель, причем с эндесмального окостенения покровных костей (вне хрящевого основания черепа). Этот процесс завершается после рождения, у лиц молодого возраста, а окостенение швов возможно у зрелых и пожилых людей.

Череп новорожденного от черепа взрослого человека отличается размерами, пропорциями, формой и строением. Это объясняется преимущественным развитием головного мозга и органов чувств, явным отставанием в росте жевательного и дыхательного аппаратов. Поэтому мозговой череп у новорожденного больше лицевого по объему и массе в 8 раз, тогда как у взрослого только в 2 раза. Крыша черепа значительно преобладает над основанием. Лицевой череп очень небольшой, особенно по вертикали, поскольку слабо развиты челюсти, особенно альвеолярные отростки (зубы отсутствуют, пазухи еще не развиты). Верхняя часть лицевого черепа, вместе с глазницами, явно преобладает над нижней частью.

В составе черепа новорожденного много композитных костей, в т. ч. кости основания черепа. Затылочная кость состоит из четырех частей, связанных между собой хрящевой тканью. Большие крылья клиновидной кости, крыловидные отростки еще не срослись с телом. Лабиринты решетчатой кости соединены между собой хрящом. Щели между частями височной кости еще ясно выражены, барабанная часть представляет собой неполное костное кольцо. Сосцевидные отростки отсутствуют, как все мышечные бугры и линии черепа. Альвеолярные отростки челюстей отсутствуют. Нижняя челюсть состоит из 2 половин, ее ветви слабо развиты.

Выделяют 2 отдела черепа : -мозговой, или нейрочереп (связан с зачатками головного мозга и органами чувств); развивается из дорсальной мезодермы, из склеротомов 4 пар головных сомитов. - лицевой череп, или висцеральный (связан с производными головной кишки жаберными дугами (бранхиогенный череп). ), развивается из мезенхимы жаберных дуг, то есть из боковой пластинки несегментированной мезодермы. Более древняя базальная часть мозгового черепа (примордиальный череп) образуется из хряща, а филогенетически более молодые кости лица и свода черепа формируются эндесмально или путем эндесмального наложения на первичные хрящевые закладки. Однако части черепа с разным происхождением и развитием срастаются и сильно перекрывают друга при объединении в окончательный череп, так что многие кости имеют смешанное происхождение и сложное строение. Выделяют 3 группы костей черепа: кости основания мозгового черепа развиваются энхондрально, на базе примордиального (первичного) черепа, связанного с хордой; кости свода черепа развиваются эндесмально, на базе мозговой капсулы; кости лицевого черепа, развивающиеся эндесмально, вокруг первичных хрящевых закладок первых 3 х жаберных дуг, или энхондрально, на основе их хрящей.

Череп новорожденного. Роднички. (Caporossi R. , Peyralade F. , 1992). Время закрытия родничков большого 12 18 месяцев, малого 2 3 месяца, боковых 6 8 месяцев.

4 Постнатальных периода роста черепа 1) интенсивного роста (от рождения до 7 лет), в т. ч. закрытие родничков; происходит относительное увеличение лицевого черепа, в первую очередь – его нижней, челюстной части; от 1 до 3 х лет соотношение мозгового и лицевого черепа за 3 года жизни снижается от 8: 1 до 5: 1; к 7 ми годам – 4: 1 2) замедленного роста (от 7 до 14 лет, до наступления полового созревания); растет главным образом свод черепа, соотношение мозгового и лицевого черепа уменьшается до 3: 1. 3) ускоренного роста (14 25 лет); преимущественно растет лобная область (расширение и углубление). Активно растёт лицевой череп, особенно у мужчин. К 18 го дам соотношение объемов мозгового и лицевого отделов черепа снижается до 2: 1 4) относительной стабильности и инволюции. Инволютивные изменения черепа: снижение веса; снижение эластичности (хрупкий череп); сглаживание рельефа (рассасывание бугров и шероховатостей); уплощение темени; редукция альвео лярных отростков в связи с выпадением зубов и уменьшение лицевого черепа; увеличение угла нижней челюсти (до 140°).

СТРУКТУРНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ СУСТАВОВ А. Синартроз (непрерывная связующая субстанция в виде); 1. (тонкий слой фиброзной ткани) Шов (мембранозное образование); а. зубчатый (по типу зубцов пилы, как сагиттальный); б. чешуйчатый (с наложением костей друг на друга, как теменно чешуйчатый); в. чешуйчато зубчатый (венечный или ламбдовидный); г. гармоничный, или плоский (слезно решетчатый); д. неправильный (лобно клиновидный или теменно сосцевидный); е. шиндилез (по типу пластинки, входящей в щель сочленение сошника). 2. (связка) Синдесмоз (лигаментозное соединение, как каменисто клиновидный шов связка Грубера). 3. (хрящ)Синхондроз (хрящевое соединение, как сфенобазилярный симфиз). Б. Амфиартроз (переходное сочленение, как лоно) В. Диартроз (имеет суставную впадину и капсулу, как височно нижнечелюстной сустав)

Различают несколько стадий развития швов: 1. Стадия развития костных пластинок (эмбриональная). 2. Стадия встречи костных пластинок шовного роста и шовной реорганизации. Пластинки растут и формируют взаимоотно шения между костями. Чем больше зона роста подвержена влиянию, тем больше скос и плотнее сочленение. Внутри черепа соединения гармоничны. 3. Взрослая стадия синартроз.

Гистологически шов представлен несколькими слоями клеток и волокон: надкостницы, состоящей из двух слоев наружного, перекрывающего шов, и внутреннего, который, отходя от периметра, формирует фиброзные капсулы, покрывающие края костей; центральной зоны, заполненной волокнистой соединительной тканью, содержащей кровеносные сосуды и нервные волокна. Эти структуры проникают в шов как из диплоэ, так и из внутрикраниальных мозговых оболочек и камбиального слоя. Таким образом, есть капсула, связка мениск, полость, жидкость межклеточная жидкость, что позволяет соседним костям незначительно смещаться относительно друга и регулировать объем смещения.

Таким образом, шов - это функционально — анатомический комплекс, в котором может возникнуть дисфункция (стрейн, фиксация).

Значение швов 1. Швы «разрешают» и контролируют движение между костями. 2. Определяют рост черепа. 3. Выполняют аккомодативную функцию. 4. Играют амортизирующую роль.

Наружные ориентиры черепа 1. Брегма 2. Вертекс 3. Обелион 4. Птерион. 5. Большое крыло клин. кости. 6. Венечный шов. 7. Височно нижнечелюстной сустав. 8. Коронарный отр. н. челюсти. 9. Гонион. 10. Скуловой отросток височной кости. 11. Наружный слуховой проход. 12. Теменно сосцевидный шов. 13. Теменно чешуйчатый шов. 14. Теменно клиновидный шов. 15. Клиновидно чешуйчатый шов. 16. Височно скуловой шов. 17. Лобно клиновидный шов. 18. Лобно скуловой шов. 19. Базион 20. Опистион

Наружные ориентиры черепа 1. Лобные бугры. 2. Метопический шов. 3. Надпереносье (глабелла). 4. Назион. 5. Верхнеглазничный край. 6. Кости носа. 7. Восходящие ветви верхней челюсти. 8. Скуловые отростки лобных костей (наружные столпы). 9. Скуловые кости и их отростки. 10. Передненосовой шип. 11. Собачья ямка. 12. Подбородочный выступ.

Наружные ориентиры черепа 1. Сагиттальный шов. 2. Теменные бугры. 3. Лямбда. 4. Лямбдовидный шов. 5. Астерион. 6. Латеральные углы затылочной кости. 7. Сосцевидный отросток 8. Инион (слияние синусов)

Наружные ориентиры черепа 1. Межрезцовая линия. 2. Межмаксиллярный шов. 3. Крестообразный шов. 4. Крыловидные отростки клиновидной кости. 5. Крыловидно небная ямка.

ВЫХОД НЕРВОВ И СОСУДОВ ЧЕРЕЗ ОТВЕРСТИЯ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА I – продырявленная пластинка решетчатой кости II – зрительный канал III, IV, V I, VI – верхняя глазничная щель V 2 – круглое отверстие V 3 – овальное отверстие VII, VIII – внутренний слуховой проход VII – шилососцевидное отверстие IX, X, XI, sin. petrosus. inf. , v. jugularis int. , a. meningea post. югулярное (нижнее рваное) отверстие XII – канал подъязычного нерва А. et v. meningea med. – остистое отверстие А. carotis int. , Видиев нерв (из VII и IX) верхнее рваное отверстие Medulla oblongata, meninges, a. vertebralis, radix spinalis XI – большое затылочное отверстие

Стратегические точки – пивоты PFP Pivot frontoparietalis POP Pivot occipitoparietalis PCSM Pivot condilosquamomast oidalis PSS Pivot sphenosquamosus Направления и точки перемены скосов костей черепа.

Череп подразделяется на: Мозговой основание + свод. Лицевой (висцеральный). Взаимоотношения структур черепа и крестца. 1. Свод черепа приспосабливается к основанию. 2. Висцеральный череп приспосабливается к основанию. 3. Череп управляет крестцом. 4. Крестец управляет основанием черепа.

Общие принципы лечения в краниальниосакральной области 1. Прямые техники. Работа на структурах в дисфункции в направлении рестрикции (максимально ограниченного движения). 2. Непрямые техники. Работа на структурах в дисфункции в направлении наиболее свободного движения. 3. Техники V spread. Диагностика и коррекция, основанные на использовании потенции СМЖ, посредством направляющего импульса. 4. Тракция и компрессия используются как самостоятельные техники, или добавляются как элемент к вышеназванным.

Тканевой барьер в рестрикции — это сопротивление, которое обнаруживается, когда структуры подводятся к максимальному ограничению в их движении. Тканевой барьер в свободном движении - это сопротивление, которое обнаруживается, когда структуры приводятся к максимуму наиболее свободного движения. Точкой физиологического равновесия называется нейтральная точка между флексией и экстензией (или наружной и внутренней ротацией) физиологического движения. Точкой дисфункционального равновесия называется точка ассиметричного равновесия, возникшая в результате дисфункции.

Введение тканей в напряжение – отступив от барьера (прямого или непрямого) врач выводит структуры из нефизиологического равновесия. Ткани сами начинают стремиться к новому равновесию, к т. баланса. Врач слушает и позволяет тканям совершать все возможные движения в этом стремлении. Точка баланса- это такое положение, при котором напряжение между участвующими структурами (жидкостями, энергиями) находится в состоянии равного распределения сил. Точка покоя , still point, возникает всегда после точки баланса (в жидкостях, мембранах, энергиях). Все движения прекращаются. В точке покоя происходит обмен и подача потенции, своеобразная перезагрузка системы, после чего ткани приобретают более совершенную точку баланса, что проявляется возобновлением ПДМ с улучшенными показателями RAF , размягчением и расслаблением тканей под руками.

Врач: «Господи, что с ним? » Господь: «Лучше спроси у тела» . (Литвинов И. А. , 2000).