Санкт-Петербургский государственный Университет Биологический факультет АНАТОМИЯ и МОРФОЛОГИЯ

Санкт-Петербургский государственный Университет Биологический факультет АНАТОМИЯ и МОРФОЛОГИЯ ЧЕЛОВЕКА Дыхательная система Малый круг кровобращения Обухов Д. К. Профессор, д. б. н. Академик Российской и Европейской академии Естествознания Санкт-Петербург

В состав дыхательной системы входят различные органы, выполняющие воздухопроводящую и дыхательную (т. е. газообменную) функции: полость носа, носоглотка, гортань, трахея, бронхи и легкие. Таким образом, в дыхательной системе можно выделить: воздухоносные пути; которые подразделяются на внелегочные воздухоносные пути (носовая полость, носоглотка, гортань, трахея, внелегочные бронхи) внутрилегочные (бронхи и терминальные бронхиолы) респираторный отдел, который в свою очередь включают: -собственно респираторный отдел легких, состоящий из ацинусов (структурнофункциональных единиц легких) ( респираторные бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки). Основная функция дыхательной системы внешнее дыхание, т. е. поглощение из вдыхаемого воздуха кислорода и снабжение им крови, а также удаление из организма углекислого газа. Этот газообмен осуществляется легкими.

Носовая полость делится продольной перегородкой на правую и левую части. Они сообщаются с носоглоткой через хоаны. Каждая половина в свою очередь делится верхней, средней и нижней носовыми раковинами на ходы, в которые открываются воздухоносные пазухи черепа. В нижний носовой ход открывается носослезный канал, в средний - верхнечелюстная (гайморова) и лобная пазухи и передние ячейки решетчатой кости, а в верхний - ее задние ячейки и клиновидные пазухи

Полость глотки: 1 — твердое нёбо; 2 — нёбная занавеска; 3 — глоточное отверстие слуховой трубы; 4 — глоточная миндалина; 5 — носоглотка; 6 — нёбно -глоточные дужки; 7 — язычок; 8 — нёбноязычные дужки; 9 — нёбная миндалина; 10 — ротоглотка; 11 — гортаноглотка; 12 — пищевод; 13 — трахея.

Гортань — орган дыхания, соединяющий трахею и глотку. В гортани находится голосовой аппарат. Гортань находится в районе 4 -6 позвонков шеи и при помощи связок присоединена к подъязычной кости. Начало гортани в области глотки, а конец — раздвоение на две трахеи. Щитовидный, перстневидный и надгортанные хрящи составляют гортань. Это большие непарные хрящи. Также ее образуют малые парные хрящи: рожковидный, клиновидный, черпаловидный. Соединение суставов обеспечивается связками и суставами. Между хрящами находятся мембраны, выполняющие также функцию соединения.

Сегменты легкого Сегме нт лёгкого (лёгочный сегмент, бронхолёгочный сегмент) — участок лёгкого, входящий в состав доли и вентилируемый постоянным сегментарным бронхом, снабжённый соответствующей ветвью лёгочной артерии (Kramer и Glass, 1932 г. ). Бронх и артерия занимают центр сегмента. Отводящие от соответствующих сегментов кровь вены располагаются в соединительнотканных перегородках между лежащими рядом сегментами. По форме сегмент лёгкого напоминает неправильный усечённый конус, вершина которого обращена к корню лёгкого, а основание, покрытое висцеральной плеврой, — к поверхности лёгкого. С клинической точки зрения разделение лёгких на сегменты необходимо для чёткой локализации очаговых изменений в лёгочной ткани.

Сегментация легких

Трахея взрослого человека начинается на уровне нижнего края VI шейного позвонка и доходит до IV—V грудного позвонка, составляя в длину 11 — 13 см. Верхний ее конец соединяется с перстневидным хрящом гортани перстнетрахеальной связкой, внизу трахеи делится на правый и левый главные бронхи; место деления носит название бифуркации трахеи.

МРТ + КТ легких и бронхиального дерева

Бронхиальное дерево Учёные лишили клеток лёгкие умершей взрослой мыши, а затем наполнили "обесклеточенную" (decellularized) матрицу стволовыми клетками, извлечёнными из мышиного эмбриона. После семи дней хранения в инкубаторе в лёгких стали вырабатываться правильные белки, и орган начал дышать с помощью крошечного импровизированного вентилятора.

МАЛЫЙ КРУГ КРОВООБРАЩЕНИЯ

Сосуды малого круга кровообращения (фотографии рентгенограмм правого легкого). А — ветви легочной артерии. Б — ветви легочных вен.

Two Circulations in the Lung • Pulmonary Circulation. – Arises from Right Ventricle. – Receives 100% of blood flow. • Bronchial Circulation. – Arises from the aorta. – Part of systemic circulation. – Receives about 2% of left ventricular output Pulmonary Circulation • In series with the systemic circulation. • Receives 100% of cardiac output (3. 5 L/min/m 2). • RBC travels through lung in 4 -5 seconds. • 280 billion capillaries, supplying 300 million alveoli. – Surface area for gas exchange = 50 – 100 m 2

Pulmonary Circulation Pressures

Продольный разрез легкого с участками красного (геморрагического) инфаркта (указаны стрелками); справа внизу микро- препарат (стрелками указан пораженный участок, пропитанный кровью).

Распределение кровотока по легким неравномерно и зависит от положения грудной клетки в гравитационном поле Земли : В вертикальном положении – в легких выделяются 3 зоны (по соотношению давлений) В горизонтальном положении легкие оксигенируются равномерно 3 зоны в легких Среднее давление в легочной артерии на уровне сердца (Рср)=16 mm. Hg Зона 1: Р 1=Рср-Ргидр=16– 13=3 mm. Hg, V/Q увеличен. , Pa>PA>PV капилляры спадаются Зона 2: Р 2=Рср=16 mm. Hg, V/Q нормальное. , PA>Pa>PV норма Зона 3: Р 3=Рср+Ргидр=16+5=21 mm. Hg, V/Q умеренно. понижен. (до 0, 7 -0, 6), PA>PV>Pa капилляры расширены, кровоток увеличен.

Плевра (pleura; греч. pleura ребро, бок) — серозная оболочка, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму. АНАТОМИЯ Различают висцеральную и париетальную плевру. Висцеральная плевра, покрывая со всех сторон легкие и заходя в щели между их долями, плотно срастается с легкими, отделить ее без нарушения целости легких невозможно В области корней легких висцеральная плевра с медиальной поверхности легких переходит в париетальную плевру, прилегающую к органам средостения (медиастинальная плевра) и внутренней поверхности грудной клетки (реберная плевра)

Раковая опухоль, заполняющая лёгочную альвеолу

Рак лёгкого — группа злокачественных опухолей легкого, возникших из клеток, выстилающих бронхи или легкие. Для этих опухолей характерен быстрый рост и раннее метастазирование (образованием удаленных опухолевых узлов). Мужчины страдают раком легкого в 7 -10 раз чаще, чем женщины, причем заболеваемость повышается пропорционально возрасту. У мужчин в 60 -69 лет уровень заболеваемости в 60 раз выше, чем у 30 -39 -летних. В России рак легкого — самое частое из всех онкологических заболеваний. Впрочем, до почетного первого места нам пока далеко. Сегодня самая высокая смертность мужчин от рака легкого зарегистрирована в Шотландии, Нидерландах, Великобритании и Люксембурге. По смертности среди женщин уверенно лидирует Гонконг, а опасная Шотландия занимает почетное второе место. И вообще, лучше всего жить в Сальвадоре, Сирии, Гватемале или Бразилии, там рак легких практически не встречается. Главная причина развития рака легких — вдыхание канцерогенов. Около 90% всех случаев заболеваний связано с курением, а именно с действием канцерогенов, содержащихся в табачном дыме. Кроме того, к раку легких имеет самое непосредственное отношение загрязнение атмосферы. Например, в индустриальных районах с горнодобывающей и перерабатывающей промышленностью люди болеют в 3 -4 раза чаще, чем в глухих деревушках. У рака легких существуют и другие факторы риска: • контакт с асбестом, радоном, мышьяком, никелем, кадмием, хромом, хлорметиловым эфиром; • радиоактивное облучение; • застарелые болезни легких: пневмония, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез.

Раковая опухоль, заполняющая лёгочную альвеолу

Метастазы рака легкого в головной мозг МРТ с контрастированием

Силикоз — наиболее распространённый и тяжело протекающий вид пневмокониоза, профессиональное заболевание лёгких, обусловленное длительным вдыханием пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Характеризуется диффузным разрастанием в лёгких соединительной ткани и образованием характерных узелков. Эта инородная ткань снижает способность лёгких перерабатывать кислород. Силикоз вызывает риск заболеваний туберкулёзом, бронхитом и эмфиземой лёгких.

Тотальное однородное затенение левого гемиторакса со смещением средостения в сторону затенения (ателектаз левого легкого)