Санкт-Петербургский государственный университет аэрокосмического приборостроения Кафедра бизнес-информатики ТЕХНОЛОГИИ ОБРАБОТКИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ИНФОРМАЦИИ ДЛЯ РАННЕГО ОБНАРУЖЕНИЯ ВРАЧЕБНЫХ ОШИБОК Блюм Владислав Станиславович e-mail: vlad@blum. spb. su Информатика. ОС и ЭС. Блюм В. С. 2012 г. 1
О программе курса О компьютере, операционных и экспертных системах Информатика. ОС и ЭС. Блюм В. С. 2012 г. 2
Основные участники Системы здравоохранения Поставщики лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинского оборудования Медицинские ВУЗы и НИИ Санаторнокурортные учреждения Работодатели ОГВ, уполномоченные в сфере здравоохранения и соц. защиты ТФОМС, страховые медицинские организации Банки донорских материалов Лаборатории Бригады скорой помощи Больницы Поликлиники Пациенты Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 3
Архитектура системы Органы, разрабатывающие гос. политику в здравоохранении: • • Анализ реализации политики • • Анализ реальной себестоимости медицинской помощи • • Мониторинг и анализ ресурсов отрасли (кадры, оснащенность) Органы, оказывающие гос. и муниц. услуги, ФОМС, СМО: • Прогнозирование потребностей в медицинской помощи • Контроль, оценка эффективности расходования финансовых средств • Мониторинг выполнения государственного и муниципального заказа ЛПУ: • Учет оказанной помощи • Финансово-экономическое планирование • Поддержка принятия врачебных решений • Взаимодействие с СМО • Анализ, формирование отчетности Граждане Сегмент прикладных систем участников системы здравоохранения Сегмент Единого информационного пространства Федеральный информационный ресурс • Обезличенные медицинские • Метаданные • Порталы • Аналитические сервисы • Обеспечивающие • Прикладные системы и сервисы компоненты (НСИ и др. ) общего пользования Органы по контролю и надзору в сфере благополучия человека: • Учет уведомлений, лицензий, свидетельств, объектов регистрации • Оценка и прогнозирование состояния здоровья населения и среды обитания человека Региональные информационные ресурсы • Сервисы доступа к данным • Первичные данные учета • Сервисы персонификации / застрахованных, оказанной деперсонификации медицинской помощи и ресурсов в • ЭМК • Обеспечивающие компоненты (НСИ и др. ) Учреждения скорой медицинской помощи: • Регистрация и диспетчеризация вызовов • Отслеживание состояния подвижного состава • Ведение спецжурналов • Доступ к витальной информации пациента Разработчики МИС здравоохранении • Прикладные системы и сервисы общего пользования Медицинские организации в сфере гематологии, трансфузиологии и трансплантологии : • Учет доноров и противопоказаний • Учет донорских материалов и препаратов • Ведение списка очередников Поставщики контента Органы по контролю и надзору в здравоохранении: • Учет лицензий, разрешений, объектов регистрации • Контроль за соблюдением гарантированного объема и качества оказания медпомощи Аптечные и фармацевтические организации: • Контроль и учет оборота лекарственных средств по рецептам, в том числе льготным, на наркотические и психотропные средства Научноисследовательские организации: • Доступ к деперсонифицированно й информации о пациентах, к прецедентам • Анализ информации • Публикация результатов Внешний сегмент Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 4 4
Прикладные подсистемы Поддержка процессов управления в сфере здравоохранения «Реестр застрахованных» Сбор и хранение информации о гражданах, получающих медицинскую помощь и основаниях для ее получения «Персонифицированный учет и анализ оказанной медицинской помощи» - сбор и хранение информации об оказанной медицинской помощи для задач планирования и контроля «Электронный паспорт ЛПУ» Сбор, хранение и анализ данных, характеризующих состояние ресурсов ЛПУ для мониторинга, анализа и оценки деятельности ЛПУ « Реестр медицинского и фармацевтического персонала» Сбор и хранение информации для планирования подготовки кадров и их распределения «Справочная и информационноаналитическая поддержка управления в сфере здравоохранения» Обеспечение контроля за значимыми для управления показателями деятельности и поддержки принятия решений Поддержка процессов оказания медицинской и фармацевтической помощи «Электронная медицинская карта» - Доступ к медицинской информации о пациенте независимо от места и времени оказания медицинской услуги. Исследования на базе деперсонифицированных данных. Подсистема «Направление на получение медицинской помощи и лабораторно-диагностические исследования» Автоматизация процессов направления пациентов из одной медицинской организации в другие (включая доступ к расписаниям) «Электронный рецепт» - доступ к информации по выписанным рецептам и данным по отпущенным лекарственным средствам. Взаимодействие с аптечными организациямми «Реестры в трансфузии и трансплантологии» Ведение данных о донорах и донорских материалах «Дистанционное образование» Подготовка, организация и поддержка процесса дистанционного обучения и аттестации в области медицины и фармацевтики «Федеральная электронная медицинская библиотека» - перевод в электронную форму и доступ к библиотечным фондам в здравоохранении и фармакологии «Поддержка принятия врачебных решений» Оказание помощи медицинским специалистам в решении текущих задач «Профессиональная социальная сеть» Обеспечение группового профессионального общения персонала, студентов и иных заинтересованных лиц «Телемедицина» - удалённый мониторинг отдельных групп граждан и консультации с использованием телемедицинских технологий «Медико-экономический контроль» - автоматизированный контроль и анализ объемов и качества оказанных медицинских услуг в соответствии с медикоэкономическими стандартами Информация и сервисы «Справочная и информационная поддержка граждан и организаций» Предоставление гражданам и организациям информации о здравоохранении, профилактике и лечении заболеваний; пропаганда здорового образа жизни «Государственные услуги в электронном виде для граждан» Повышение доступности услуг в сфере здравоохранения для граждан «Государственные услуги в электронном виде для организаций» Повышение доступности услуг в сфере здравоохранения для организаций «Личная электронная медицинская карта» Сбор, хранение, доступ гражданина и доверенного лица к личной информации медицинского характера 5
ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в мире. n В промышленно развитых странах приблизительно один пациент из десяти страдает от вреда, нанесенного неблагоприятными явлениями, возникшими в ходе лечения и которых можно было бы избежать [1]: только в США такие осложнения являются причиной более 98 тыс. смертных случаев ежегодно [2]. 1. Shiffman J. Has donor prioritization of HIV/AIDS displaced aid for other health issues? Health Policy and Planning, 2008, 23: 95 -100. 2. Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. To err is human: building a safer health system. Washington DC, National Academy Press, Committee on Quality of Care in America, Institute of Medicine, 1999. Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 6
Врачебные ошибки n n n Диагностические ошибки — ошибки в распознавании заболеваний и их осложнений, просмотр либо ошибочный диагноз заболевания. Лечебно – тактические ошибки, которые, как правило, являются следствием диагностических ошибок. Технические ошибки (просчеты в проведении диагностических и лечебных манипуляций, процедур, методик, операций). Организационные ошибки — недостатки в организации тех или иных видов медицинской помощи. Деонтологические ошибки — это ошибки в поведении врача, его общении с больными и их родственниками, медперсоналом. Ошибки в заполнении медицинской документации (малопонятные, неточные записи операций, неправильное ведение дневника послеоперационного периода, выписки). Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 7
Информационное пространство здравоохранения. Информация n о нездоровье <информационная услуга ВРАЧА> : : = <время сеанса>< идентификатор ВРАЧА> < идентификатор ПАЦИЕНТА>< документ ВРАЧА> n (1) <информационная услуга ДЛ> : : = <время сеанса>< идентификатор ДЛ> < идентификатор ПАЦИЕНТА>< документ ДЛ> (2) По оценкам Всемирной организации здравоохранения около 20% врачебных ошибок связано с неполнотой данных или невозможностью оперативного получения необходимой информации. Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 8
Информационное пространство здравоохранения. Объём первичной медицинской информации Полная первичная медицинская информация это сумма персональных записей врачей и данных диагностических лабораторий. В течение года n врачи – производят текст объёмом > 1 Тбайт, лаборатории -- производят файл объёмом > 3 Тбайт. Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 9
Информационное пространство здравоохранения. Объём первичной медицинской информации n Полная и достоверная медицинская информация: три класса персонифицированных коллекций медицинских документов: коллекции врачей, ДЛ и пациентов Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 10
Информационное пространство здравоохранения. Проблема идентификации <Идентификатор гражданина> : : = <дата рождения><централизованный номер> <Идентификатор пациента> : : = <Идентификатор гражданина> <Идентификатор врача> : : = <Идентификатор гражданина> <дата лицензии><номер лицензии> <Идентификатор лаборатории> : : = <дата лицензии><номер лицензии> Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 11
Информационная медицинская услуга n Определение. Информационная медицинская услуга (ИМУ) – это документ, который сформирован в результате проведения конкретного сеанса взаимодействия врача или ДЛ с пациентом. (сравни ГОСТ Р 52636 -2006, ЭПМЗ) n Количество полной, достоверной и индексированной первичной медицинской информации на заданном интервале времени имеет верхнюю границу и определена как: , где — количество полной информации, — число врачей, — число ДЛ, — число пациентов. Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 12
Поисковый индекс здравоохранения – это конкорданс, в котором зафиксированы: • полный перечень актуальных документов (ЭИБ) и используемых в них терминов, • связь этих терминов с содержащими их сетевыми ресурсами, а также • весовые и временные характеристики терминов. n Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 13
Поисковый индекс здравоохранения есть матрица сопряженности «документ– термин» , которая имеет вид: вычисляется по методу TF-IDF для коллекции n документов, T– время первого появления терма в документе , Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 14
Поисковый индекс здравоохранения Реакция системы запрос пользователя вычисляется как: на Информационный поиск описывается в виде итерационного процесса: Элементы , для …………. . , рассматриваются как уточненные величины значимостей терминов в запросе. Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 15
Информационные технологии n n n n Технология ведения актуального реестра действующих врачей. Технология ведения актуального реестра действующих диагностических лабораторий. Технология предоставления и сопровождения персональных сетевых ресурсов (сайтов) врачей и диагностических лабораторий. Технология информационной поддержки врача и доступа к ЭИЗВ. Технология информационной поддержки диагностической лаборатории и доступа к её базе данных. Технология применения СИПС. Технология ведения репозитория свободного программного обеспечения Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 16
Базовый программный комплекс n n n Пакет программ государственного реестра врачей. Пакет программ государственного реестра диагностических лабораторий. Социальная структура Интернет-среды для информационной поддержки врача и диагностической лаборатории. Типовой пакет программ информационной поддержки пациента. Программный комплекс специализированной информационно-поисковой системы (ИПС) здравоохранения Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 17
ППП поддержки врача (АРМ врача) n n n Состоит из автономной и сетевой компонент для ведения электронной истории персональных медицинских записей врача (ЭПМЗВ). Обеспечивает простоту ввода ЭПМЗ (словари "Диагнозы", "Рецепты" и т. п. , шаблоны текстов, текстовый редактор, "горячих" клавиш. ). ЭПМЗ включает идентификатор пациента (в том числе и сведения о страховом полисе), характеристику социальнобытовых условий, описание медицинского состояния и медицинских проблем по 34 разделам. Постановка диагноза поддержана МКБ-10 (14 тыс. диагнозов) с напоминаниями о необходимой дифференциальной диагностике и возможных осложнениях. Лечебные назначения обеспечены справочником, более 5000 рецептурных форм, перечень режимов и 30 лечебных столов (по образцу справочника ВИДАЛЬ-1997). Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 18
Свободное ПО для здравоохранения n n n n безопасность и надежность программных средств; высокий уровень управляемости развитием программного обеспечения; масштабируемость и кроссплатформенность для всего разнообразия участников информационного процесса; юридическую защиту прав потребителей программных средств (врачей, диагностических лабораторий и пациентов); гарантию качества программных инструментов; экономию средств на внедрение и сопровождение данной информационной технологии; поддержка и развитие открытых стандартов. Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 19
Свободное ПО для здравоохранения n На международной конференции, посвященной электронной системе здравоохранения и телемедицине (e. Health & Telemedicine Philippines 2009 Conference and Exhibition), участники обратили особое внимание на важную роль свободного ПО и ПО с открытым кодом (FOSS) в развитии электронного медицинского документооборота. Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 20
Пространство событий в индексе здравоохранения (РФФИ № 10 -08 -00906 -а ) Iвх1(t) И 1 Iвх2(t) И 2 Iвх1 (t) Iобс1(t) H 1 Iобс2 (t) H 2 P 1 Иl Iобсm(t) Hm ИL Iобс. M(t) Iвх. L (t) HM Iотк 1 (t) Iотк 2 (t) Iвых1 (t) K 1 Iвых2 (t) K 2 P 2 Iвыхn (t) Kn KN Iвых. N(t) Iотк 3 (t) Iотк (t) Модель инфосферы здравоохранения в виде многоканальной СМО с отказами, ожиданием и множеством источников требований Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 21
Методология применения ТМО в задачах здравоохранения (РФФИ № 10 -08 -00906 -а ) n n n Метод статистических наблюдений и учёта параметров ЛДП Метод сбора актуальных экономических показателей системы здравоохранения Метод программной технологической поддержки процесса оценки и оптимальной структуризации служб здравоохранения. Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 22
Выводы 1. 2. 3. 4. 5. Множество ЭИПМЗ врачей содержат полную первичную медицинскую информацию, достаточную для формирования единого информационного пространства Любой профиль ЭИБ пациента может оперативно сформироваться как релевантный ответ на запрос к ИПС Поисковый индекс гарантирует оперативный доступ к первичной медицинской информации и фиксирует текущее состояние системы охраны здоровья (полный перечень актуальных диагнозов, действия врачей, факты рождения и смерти, и проч. ) Идентификация объектов информационного процесса может быть основана на фиксации моментов возникновения источников и приёмников информации Модель пространства событий ЛДП может быть использована для организации учёта и управления потоками первичной медицинской информации Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 23
Публикации 1. 2. 3. 4. 5. Блюм В. С. , Заболотский В. П. Применение современной информационной технологии для охраны здоровья населения. Сборник трудов. Всероссийская конференция «Информатизация здравоохранения – 2008» , Москва, ЦМТ, 2008, 340 с. с. 259– 261. Блюм В. С. , Заболотский В. П. Динамическая иерархия информационных потоков в трехмерной модели иммунной системы. II-ая Международная конференция «Математическая биология и биоинформатика» Сборник трудов. Москва, 2008, 253 с. с. 178 -182 Блюм В. С. , Заболотский В. П. Иммунная система и иммунокомпьютинг. Математическая морфология. Электронный математический и медикобиологический журнал. (том 6 выпуск 4 2007). зарегистрировано 29. 01. 2008 под номером 0420700004/0039 Блюм В. С. , Заболотский В. П. Динамическая иерархия замкнутых информационных каналов иммунной системы и обеспечение информационной безопасности позвоночных. Труды конференции. Информационная безопасность регионов России. Санкт-Петербург, 2008, 195 с. , с. 80 -87. Блюм В. С. Информатизация здравоохранения и иммунокомпьютинг. Математическая морфология. Электронный математический и медикобиологический журнал. (том 6 выпуск 4 2008) Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 24
Публикации 6. 7. 8. 9. 10. Блюм В. С. , Заболотский В. П. О едином информационном пространстве здравоохранения Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал. (том 6 выпуск 4 2008) Блюм В. С. , Заболотский В. П. Подход к формированию единого информационного пространства здравоохранения. // Труды СПИИРАН / Под ред. чл. -корр. РАН Р. М. Юсупова. Вып. 6, СПб. , Наука, 2008. 248. с. С. 112 – 129. ISBN 978 -5 -02 -025350 -6 Блюм В. С. , Заболотский В. П. Свободное программное обеспечение для здравоохранения // Труды СПИИРАН / Под ред. чл. -корр. РАН Р. М. Юсупова. Вып. 8, СПб. , Наука, 2009. 317. с. С. 46– 59. ISBN 978 -5 -02 -025381 -0 Блюм В. С. , Заболотский В. П. О ЕДИНОМ ИНФОРМАЦИОННОМ ПРОСТРАНСТВЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ / Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал. Том 7, вып. 4. 2008. Идентификационный номер 0420900004 034 Блюм В. С. , ИНФОРМАЦИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ И ИММУНОКОМПЬЮТИНГ / Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал. Том 7, вып. 4. 2008. Идентификационный номер 0420900004 034 Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 25
Публикации 11. 12. 13. 14. 15. 16. Блюм В. С. , Заболотский В. П. Базовое программное обеспечение для здравоохранения / Математическая морфология. Электронный математический и медико-биологический журнал. Том 8, вып. 3. 2009. Идентификационный номер 0420900004 027 Блюм В. С. , Заболотский В. П. Мысленный эксперимент по организации учета и обработки информационных медицинских услуг. Врач и информационные технологии, № 4 2009. стр. 27 -35 В. С. Блюм, В. М. Виноградов, А. В. Карташев Информатизация здравоохранения и иммунокомпьютинг. Врач и информационные технологии, № 3 2009. стр. 17 -27 Блюм В. С. , Заболотский В. П. Тимофеев К. Н. Метод персонифицированного учёта медицинских услуг. / «Региональная информатика – 2008 (РИ– 2008)» XI Санкт-Петербургская международная конференция. Санкт-Петербург, 22– 24 октября 2008 года. Труды конференции. – СПб. : СПОИСУ, 2008. – 316 с. С. 261269, ISBN 978– 5– 904030– 11– 7. Блюм В. С. , Заболотский В. П. Индекс здравоохранения как фактор информационной безопасности государства – 2009 (ИБРР-2009)» VI Санкт. Петербургская межрегиональная конференция. Санкт-Петербург, 28– 30 октября 2009 года. Материалы конференции. – СПб. : СПОИСУ, 2009. – 172 с. С. 43 -44, ISBN 978– 5– 904031– 05– 3. Блюм В. С. , Рыжиков Ю. И. ПРИМЕНЕНИЯ ТЕОРИИ ОЧЕРЕДЕЙ К ЗАДАЧАМ БЫСТРОГО РЕАГИРОВАНИЯ / «Региональная информатика – 2010 (РИ– 2010)» XII Санкт-Петербургская международная конференция. Санкт-Петербург, Индекс здравоохранения. Блюм В. С. 2010 г. 26
Скачать презентацию Санкт-Петербургский государственный университет аэрокосмического приборостроения Кафедра бизнес-информатики ТЕХНОЛОГИИ
ТЕХНОЛОГИИ ОБРАБОТКИ ПМИ 1.ppt