Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Кафедра инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАНЯТИЕ № 8 ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗ КИШЕЧНЫЙ ИЕРСИНИОЗ аспирант Сухорук А. А. Санкт-Петербург 2012 г.
Определение Псевдотуберкулез - это острая зоонозная инфекционная болезнь, характеризующаяся множеством клинических форм, лихорадкой, экзантемой, токсикоаллергическим синдромом, поражением различных органов и систем и в первую очередь – ЖКТ, печени, суставов.
Исторические сведения 1883 г. – Л. Маляссе, В. Виньяль – первое описание возбудителя n 1889 г. – Р. Пфейффер – «чистая культура» n 1895 г. - К. Эберт – бугорки, напоминающие туберкулезные псевдотуберкулез n
Исторические сведения Русская медицина знает немало примеров замечательных подвигов, совершенных врачами. Пренебрегая опасностью, они ставили во имя науки опыты на себе, заражаясь малоизученными в те времена болезнями. Подобный подвиг был совершен военно-морским врачом Владимиром Алексеевичем Знаменским (1929 – 1997 г). Он умышленно заразил себя дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой. В ночь со 2 на 3 января 1966 года Владимир Алексеевич разбил одну из ампул, привезенных с собой из Владивостока в Ленинград. Содержимое растворил в половине стакана воды и выпил 300 млн. микробных тел псевдотуберкулезной палочки. Утром он проснулся как обычно. Состояние его было хорошим. Никаких признаков заболевания. День снова провел на кафедре Военно-медицинской академии. Заранее все документировал, составлял протокол постановки опыта. Никаких признаков заболевания не появилось и через сутки.
Исторические сведения Владимир Алексеевич снова принял культуру, увеличив дозировку до 500 млн. микробных тел. И вновь никаких признаков болезни. Так длилось 4 дня. 8 января он решил снова принять культуру. Количество микробных тел на этот раз было 100 млн. Несмотря на то, что дозировка принятой на сей раз культуры была значительно меньшая, токсичность ее была много больше. Напряженное ожидание каких-либо симптомов длилось 6 часов. И вот, наконец, появились первые признаки заболевания: резкий озноб, тошнота, головная боль, ломота во всем теле, высокая температура. Наутро начала беспокоить ноющая боль в правом подреберье. Состояние больного резко ухудшилось. Владимир Алексеевич из гостиницы, где он начал свой опыт, поехал в клинику инфекционных болезней Военно-медицинской академии.
Исторические сведения Болел Владимир Алексеевич тяжело. Лечить себя он не давал до тех пор, пока полностью не была выявлена клиническая картина заболевания и не были проведены все необходимые лабораторные и клинические исследования. И только тогда, когда в его состоянии здоровья наступил критический момент, и никто больше не мог ручаться за благополучный исход заболевания, его насильно заставили лечиться. Месяц пролежал необычный больной в клинике. Так самоотверженно была доказана роль псевдотуберкулезного микроба в возникновении ДСЛ. Так был совершен очередной подвиг в медицине.
Исторические сведения 17 июня 1968 года на заседании Ученого совета Военно-медицинской ордена Ленина Краснознаменной академии имени С. М. Кирова состоялась защита диссертации В. А. Знаменским на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Диссертация называлась скромно: «К вопросу об этиологии дальневосточной скарлатиноподобной лихорадки» . Ученый совет академии, учитывая важность научного открытия и его большую практическую значимость, принял решение присудить соискателю ученую степень доктора медицинских наук.
Этиология Семейство Enterobacteriaceae Род Yеrsinia Возбудитель Y. pseudotuberculosis Психрофилы (при t 0 холодильника способны длительно сохраняться и размножаться)
Эпидемиология
Эпидемиология
Клиническая картина Классификация: I. Локализованная (гастроинтестиномезентериальная) форма: - гастроэнтероколит, - гастроэнтерит, - энтероколит, - энтерит, - острый терминальный илеит, - мезаденит, - аппендицит
Клиническая картина II. Генерализованная форма: 1. Токсикобактериемическая: - экзантематозный вар-т - артритический вар-т - желтушный вар-т (иерсиниозный гепатит) - менингеальный вар-т - катаральный вар-т - смешанный вар-т - псевдотуберкулез редких локализаций 2. Септическая
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Кишечный иерсиниоз – эпидемиология n Основным источником инфекции для человека при иерсиниозе являются сельскохозяйственные животные, реже - синантропные грызуны. Больной человек как источник инфекции имеет несравненно меньшее значение n Факторами передачи Y. enterocolitica чаще всего являются инфицированные мясные продукты, молоко, овощи, корнеплоды, вода n Сезонный подъем заболеваемости иерсиниозом отмечается в холодное время года с пиком в ноябре. В некоторых регионах наблюдается два сезонных подъема - осенью и весной.
Кишечный иерсиниоз – клиническая картина n Продолжительность инкубационного периода при иерсиниозе колеблется от 1 до 7 дней n Локализованная (гастроинтестиномезентериальная) форма встречается в 70% случаев иерсиниоза n Генерализованная форма встречается примерно в 30% случаев манифестного течения иерсиниоза n Для иерсиниоза характерна мелкопятнистая сыпь на симметричных участках кожи туловища и/или конечностей, которая исчезает в срок от нескольких часов до 3 -4 сут.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
Скачать презентацию Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Кафедра инфекционных болезней
Псевдотуберкулез, кишечный иерсиниоз.ppt