САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО ВИДЫ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ

САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА БОЛЬНОГО

ВИДЫ САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКИ • ЧАСТИЧНАЯ – МЫТЬЕ БОЛЬНОГО С МОЧАЛКОЙ В ВАННЕ ИЛИ ПОД ДУШЕМ, ДЕЗИНФЕКЦИЯ И ДЕЗИНСЕКЦИЯ ОДЕЖДЫ И ОБУВИ • ПОЛНАЯ- ДОПОЛНИТЕЛЬНО ОБРАБОТКИ ПОСТЕЛЬНЫХ ПРИНАДЛЕЖНОСТЕЙ И ЖИЛЫХ ОМЕЩЕНИЙ

• МЕСТО ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ – САНПРОПУСКНИК ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ - СМОТРОВАЯ - РАЗВЕВАЛЬНЯ - ВАННО-ДУШЕВАЯ - КОМНАТА ДЛЯ ОДЕВАНИЯ

• ОБОРУДОВАНИЕ СМОТРОВОГО КАБИНЕТА: • СТОЛ • СТУЛЬЯ • КУШЕТКА • ТЕРМОМЕТРЫ НА СТЕНЕ

ЭТАПЫ САНИТАРНО-ГИГИЕНГИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ • ОСМОТР КОЖНЫХ И ВОЛОСЯНЫХ ПОКРОВОВ • СТРИЖКА ВОЛОС, НОГТЕЙ, БРИТЬЕ • МЫТЬЕ ПОД ДУШЕМ ИЛИ ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

ОСМОТР КОЖНЫХ И ВОЛОСЯНЫХ ПОКРОВОВ

ПРИЗНАКИ ПЕДИКУЛЛЕЗА: • НАЛИЧИЕ ГНИД • ЗУД КОЖНЫХ ПОКРОВОВ • СЛЕДЫ РАСЧЕСОВ И ГНОЙНИЧКОВЫЕ КОРКИ НА КОЖЕ

• В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ПЕДИКУЛЛЕЗА – НА ТИТУЛЬНОМ ЛИСТЕ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ СТВИТСЯ БУКВА «Р» И СООБЩАЕТСЯ В САН-ЭПИД. СТАНЦИЮ

• ПРИМЕНЕНИЕ ДЕЗИНСЕКТИЦИДНЫХ РАСТВОРОВ ПРОТИВОПОКАЗАНО: • У БЕРЕМЕННЫХ • РОЖЕНИЦ • КОРМЯЩИХ ГРУДЬЮ • ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ • ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ ГОЛОВЫ

СТРИЖКА ВОЛОС

БРИТЬЕ

СТРИЖКА НОГТЕЙ

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

ОСНАЩЕНИЕ

ПОСЛЕ ПРОЦЕДУРЫ:

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ. ОСНАЩЕНИЕ:

ПОРЯДОК ПРОЦЕДУРЫ:

САНИТАРНОЭПИДЕМИЧЕСКИЙ РЕЖИМ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ (НОЗОКОМИАЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ)

ОСНОВНЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ: • 1. ОБЛИГАТНАЯ ФЛОРА – ВОЗБУДИТЕЛИ КОРИ, САЛЬМОНЕЛЛЕЗА, ГЕПАТИТА И Т. Д. • 2. УСЛОВНО-ПАТОГЕННАЯ ФЛОРА – ЗОЛОТИСТЫЙ СТАФИЛОКОКК, СТРЕПТОКОККИ, СИНЕГНОЙНАЯ ПАЛОЧКА, КИШЕЧНАЯ ПАЛОЧКА • 3. ЦИТОМЕГАЛОВИРУСЫ И ПРОСТЕЙШИЕ

ИСТОЧНИКИ ВБИ • ПАЦИЕНТЫ • МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ • ОКРУЖАЮЩАЯ СРЕДА

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВБИ • 1. ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫЙ • 2. КОНТАКТНО-БЫТОВОЙ • 2. АРТИФИЦИАЛЬНЫЙ

ГРУППЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ВБИ • ХРОНИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ • ОСЛАБЛЕННЫЙ ИММУНИТЕТ • БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО ВМЕШАТЕЛЬСТВ • ПОЖИЛЫЕ БОЛЬНЫЕ

ЗАЩИТНАЯ ОДЕЖДА • МАСКА – 4 СЛОЯ МАРЛЕВОЙ ТКАНИ – ЭФФЕКТИВНОСТЬ 10% Смена маски каждые 1, 5 – 2 часа. • С ПОЛИПРОПИЛЕНОВЫМ ФИЛЬТРОМ – 90% • ЗАЩИТНЫЕ ОЧКИ, ЩИТКИ И ПЕРЧАТКИ (латекс или синтетика) • ХАЛАТ И ФАРТУК

Когда требуется хирургическая маска? • Есть две причины для того, чтобы использовать хирургические маски: • Улавливание капелек слизи, выделяемых изо рта и носа при дыхании и кашле. Для этой цели маски могут использоваться и медработниками и пациентами. • В сочетании с защитой глаз – для защиты слизистых оболочек медиков от брызг крови пациента и других жидкостей (Pratt и другие, 2007). • При использовании маски важно строгое соблюдение следующих правил • Маска должна охватывать и нос, и рот и быть закреплена таким образом, чтобы минимизировать любые промежутки между маской и кожей. • Следует избегать любых касаний маски во время ношения. • Маску следует заменить, как только она стала влажной. • Маски используются, как одноразовый расходный материал и должны быть сняты и утилизированы, как только задача, для которой они были необходимы, выполнена. • После снятия маски руки необходимо вымыть водой с мылом или обработать спиртсодержащим (WHO, 2007)

Когда требуется респиратор? • Респиратор защищает дыхательные пути от вдыхания вредных частиц, таких например, как устойчивые к лекартвенным препаратам бактерии туберкулеза. • Европейский Стандарт EN 149 описывает эффективность фильтрации различных респираторов самая высокая из которых - FFP 3 дает 98%-ую эффективность (British Standards Institution, 2001). Следующая по эффективности категория - FFP 2 имеет 95%-ую эффективность. • Медицинскому персоналу крайне важно пройти квалифицированную процедуру подбора респиратора и тестирования его (face-fit testing), поскольку он должен плотно прилегать к лицу, не допуская попадания воздуха через щели • Требования, установленные к хирургическим маскам также относятся и к респираторам. Оба типа устройств одноразового использования

ДЕЗИНФЕКЦИЯ

Основные принципы профилактики внутрибольничных инфекций • Пациентов с хирургической инфекцией изолируют в отделение гнойной хирургии, а при его отсутствии в отдельную палату • Перевязки пациентов, имеющих гнойное отделяемое, проводят в отдельной перевязочной или, при ее отсутствии, после перевязки пациентов, не имеющих гнойного отделяемого. Осмотр пациентов проводят в перчатках и одноразовых фартуках. • Пациенты с острым инфекционным заболеванием подлежат госпитализации в специализированный стационар (отделение); по жизненным показаниям из-за оперативного вмешательства - изоляции в отдельную палату • Все инвазивные диагностические и лечебные манипуляции проводятся в перчатках. Перчатки необходимы также при контакте со слизистыми оболочками пациентов и использованными инструментами.

Внимание! • Медицинский персонал, имеющий поражения кожи, отстраняется от работы и направляется на обследование и лечение. • Соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.

Pathophysiology of nosocomial infections Профилактика развития внутрибольничных инфекций: контакт ПЕРЕДАЧА Защитные силы организма Нозокомиальная флора

Обработка рук • Вымыть руки с жидким мылом из разового дозатора (не менее 10 секунд), сполоснуть под проточной водой; • Высушить разовым полотенцем или стерильной салфеткой • Обработать руки спиртовым антисептиком; • Надеть перчатки

Обработка рук

Гигиеническую обработку рук кожным антисептиком следует проводить в следующих случаях: • перед непосредственным контактом с пациентом; • перед надеванием стерильных перчаток и после снятия перчаток при постановке центрального внутрисосудистого катетера; • перед и после постановки центрального внутрисосудистого, периферических сосудистых и мочевых катетеров или других инвазивных устройств, если эти манипуляции не требуют хирургического вмешательства; • после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления, перекладывании пациента и т. п. ); • после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; • при выполнении различных манипуляций по уходу за пациентом после контакта с контаминированными микроорганизмами участками тела; • после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента.

Антисептики для мытья рук: • Для гигиенического уровня: Изисепт, Софтаман, Экобриз и др. – экспозиция от 15 до 30 секунд. • Для хирургического уровня – Оллсепт-про, Манужел, Клиндезинэлит и др. – экспозиция от 3 до 5 минут.

Обработка инъекционного поля

Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия • В целях профилактики и борьбы с ВБИ систематически осуществляется профилактическая дезинфекция (текущие и генеральные уборки), а при появлении случая ВБИ - текущая (дезинфекция всех предметов, имеющих контакт с заболевшим пациентом) и/или заключительная (обеззараживание всех предметов в палате после перевода пациента в другое отделение, выздоровления и др. ) дезинфекция.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ • 1. КИПЯЧЕНИЕ • 2.

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ

Методы стерилизации: • Физический (паровой, воздушный, инфракрасный) • Химический (применение растворов химических средств, газовый, плазменный) • Радиационный • Механический (для вентиляционный систем – использование специальных фильтров для стерильной подачи воздуха в помещения)

КОНТРОЛЬ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОБРАБОТКИ • - ОТСУТСТВИЕ ОСТАТОЧНОЙ КРОВИ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ С ПОМОЩЬЮ АМИДОПИРИНОВОЙ ИЛИ АЗАПИРАМОВОЙ ПРОБЫ

Дезинфекция: • В лечебной организации должен быть не менее чем 3 -месячный запас разнообразных ДС различного химического состава и назначения • В ЛПУ ротация дезинфицирующих средств должна осуществляться не реже 1 раза в 6 месяцев. • В отделении новорожденных запрещается использовать препараты глутарового альдегида и санитарно-технический гипохлорид кальция (токсичны). • Емкости с дезинфицирующими, моющими и стерилизующими средствами должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия ДС, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочих растворов.

Камерная дезинфекция • После выписки пациента постельные принадлежности (матрасы, подушки, одеяла), одежду и обувь подвергают камерной дезинфекции. При наличии на матрасах и подушках чехлов из влагонепроницаемых материалов их обеззараживают раствором ДС способом протирания.

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЗДОРОВОГО МИРОКЛИМАТА • ФАКТОРЫ ЗДОРОВГО ОНА ОКРУЖАЮЩЕ СРЕДЫ: • 1. ОСВЕЩЕНИЕ • 2. ВЕНТИЛЯЦИЯ • 3. ОТОПЛЕНИЕ

САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКАЯ УБОРКА БОЛЬНИЧНЫХ ПОМЕЩЕНИЙ

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ РАБОТ С КРОВЬЮ • 1. ВСЕ МАНИПУЛЯЦИИ – В РЕЗИНОВЫХ ПЕРЧАТКАХ. При угрозе разбрызгивания – в маске и защитных очках • 2. запрет приема пищи и курения • 3. После любой процедуры – двукратное мытье рук в теплой воде с мылом • 4. смена индивидуального полотенца ежедневно

Состав аварийной аптечки

ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ В ЛПУ • ТРАНСПОРТИРОВКА – ЭТО ПЕРЕВОЗКА ИЛИ ПРЕНОСКА БОЛЬНЫХ К МЕСТУ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

СПОСОБЫ ТРАНСПОРТИРОВКИ ОПРЕДЕЛЯЕТ ВРАЧ: • НА НОСИЛКАХ ВРУЧНУЮ • НА КАТАЛКЕ • В КРЕСЛЕ-КАТАЛКЕ • САМОСТОЯТЕЛЬНО

СХЕМА ВЫБОРА СПОСОБА ТРАНСПОРТИРОВКИ

ОСОБЕННОСТИ ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНЫХ