Санитарная микробиология почвы. Санитарная микробиология предметов обихода и

Санитарная микробиология почвы. Санитарная микробиология предметов обихода и медицинских изделий. 1

Почва главный резервуар и естественная среда обитания микроорганизмов, принимающих участие в: o процессах формирования и самоочищения почвы, o в круговороте веществ в природе (азота, углерода, серы, железа и других соединений). o Помимо, неорганических пород почва состоит и из органических соединений, образующихся в результате гибели и разложения живых существ. Разнообразные микроорганизмы почвы обитают в водных и коллоидных плёнках, обволакивающих почвенные частицы. 2

Качественный состав микрофлоры почвы o o o o o спорообразующие бактерии, актиномицеты, спирохеты, археобактерии, простейшие, сине-зелёные водоросли, микоплазмы, грибы вирусы. 3

Состав микрофлоры существенно меняется в зависимости от: o o o вида почвы, способов её обработки, содержания органических веществ, влажности, климатических условий и др. причин. В песчаных почвах преобладают аэробные организмы; в глинистых доминируют анаэробы. Микроорганизмы почвы размножаются при 25 -45 С, термофильные виды — при более высокой температуре. 4

Количество микроорганизмов в почве o несколько миллиардов в 1 г. o Больше всего их в унавоженной почве и почве, подвергающейся обработке (пахоте и аэрации), — до 4, 8 -5, 2 млрд. o меньше — в лесной почве, в песках 1, 2 -0, 9 млрд. o Живая масса микроорганизмов в почве на 1 гектаре в среднем составляет около 1000 кг. 5

Распределение микроорганизмов в почве o Микроорганизмы распределены в почве неравномерно. На поверхности и в верхних слоях (толщиной 1 -2 мм) их относительно мало (микробоцидное действие солнечных лучей и высушивание). 6

Распределение микроорганизмов в почве o Наиболее многообразна и многочисленна микрофлора на глубине 10 -20 см, где протекают основные биохимические процессы превращения органических веществ, обусловленные жизнедеятельностью микроорганизмов. o В более глубоких почвенных слоях микрофлора становится скудной. 7

o Наиболее многообразен микробный пейзаж в околокорневой зоне растений, где они образуют зону интенсивного размножения и повышенной активности (ризосферная зона) отличающуюся специфичностью для каждого вида растений. o В почве идёт борьба микроорганизмов за источники питания, кислород и т. д. 8

Патогенные микроорганизмы, обнаруживаемые в почве Микробы, попадающие в почву Микробы, для которых с выделениями человека и животных почва является сохраняющиеся природным биотопом длительно сравнительно недолго Clostridium botulinum, возбудители кожных микозов, виды Actinomyces, некоторые возбудители микотоксикозов Bacillus anthracis, Clostridium tetani, виды Clostridium, вызывающие анаэробные инфекции Виды Salmonella, Shigella, Vibrio, Brucella, Francisella, Mycobacterium, Leptospira, Pseudomonas, энтеровирусы, вирус ящура 9

Почва как фактор распространения инфекционных болезней o 1. Возбудители длительно сохраняются и/или размножаются в почве: n n n n o o Столбняк, Раневая анаэробная инфекция, Ботулизм Сибирская язва Лептоспироз, Бруцеллез, Пищевые токсикоинфекции (сальмонеллы, эшерихии, B. cereus и др. ) 2. Почва – фактор передачи: 3. При загрязнении фекалиями: n n n Брюшной тиф, Холера, Дизентерия, Эшерихиозы, Энтеровирусные инфекции, Геогельминтозы 10

Сохранение в почве УПМ и ОПМ o представители нормальной микрофлоры тела человека и животных, патогенные микроорганизмы попав в почву длительно не выживают. o некоторые бактерии, входящие в состав нормальной микрофлоры человека, включаются в биоценоз почвы, а отдельные виды остаются постоянными обитателями. 11

Микрофлора почвы условно подразделяется на: o резидентную, o временно присутствующую. Для выяснения роли почвы в передаче инфекционных болезней необходимо знать возможную продолжительность сохранения и размножения патогенных бактерий в почве. 12

На сроки выживания патогенных бактерий в почве оказывают влияние многие факторы: o состав и тип почвы, o температура, o влажность, o воздействие атмосферных осадков, o степень загрязнённости, o характер загрязнений (преимущественно органическое, микробное или химическое загрязнение). 13

Группы почвенных микроорганизмов o 1. Первая группа включает патогенные микроорганизмы, постоянно обитающие в почве, например Clostridium botulinum. Бактерии попадают в почву с испражнениями человека и животных, и их споры сохраняются в ней неопределённо долго. 14

Группы почвенных микроорганизмов o 2. Вторая группа включает спорообразующие патогенные микроорганизмы, для которых почва является вторичным резервуаром. Бактерии попадают в почву с фекалиями человека и животных, прочими выделениями, а также с трупами погибших животных. При благоприятных условиях они могут размножаться и сохраняться в виде спор длительное время. 15

Группы почвенных микроорганизмов o 3. Третья группа включает патогенные микроорганизмы, попадающие в почву с выделениями человека и животных и сохраняющиеся в течение нескольких недель или месяцев. В неё входят различные споронеобразующие бактерии. Основными факторами, обусловливающими быструю гибель микроорганизмов, являются неспособность к спорообразованию и антагонистические свойства микрофлоры 16 почвы.

Санитарно-микробиологическое исследование почвы. o Основная задача санитарномикробиологического исследования почвы – дать оценку санитарногигиенического состояния почвы и интенсивности ее загрязнения (степень и давность его). Санитарно-микробиологическое исследование почвы проводится: o В зонах повышенного риска. o В зонах санитарной охраны водоемов. o В санитарно-защитных зонах. 17

Санитарная охрана почвы является составной частью охраны окружающей среды. Она состоит в проведении комплекса мероприятий: o организационных, o санитарно-гигиенических, o санитарно-технических, o планировочных, o землеустроительных и агротехнических. 18

Санитарная охрана почвы Мероприятия направлены на ограничение поступления в П. различных загрязнений до величин, не нарушающих процессов ее самоочищения, не приводящих к накоплению в выращиваемых растениях вредных веществ в количествах, опасных для здоровья людей и животных, к загрязнению атмосферного воздуха, поверхностных и подземных вод, а также не ограничивающих использование почвы в сельскохозяйственных целях. Все эти мероприятия осуществляются в порядке предупредительного и текущего санитарного надзора, предусмотренного санитарным законодательством. 19

Предупредительный санитарный надзор за состоянием почвы o При планировке, строительстве, реконструкции, o При выборе участков для строительства, o При строительстве водохранилищ, o При решении вопросов водоснабжения и канализации территорий, o При санитарной оценке земли на полях орошения, o При загрязнении ядохимикатами, o При санитарной оценке пляжей, мест коллективного отдыха и др. 20

Текущий санитарный надзор за состоянием почвы o Определение способности к самоочищению при биологической контаминации, o При контроле за почвенными методами обезвреживания сточных вод и отбросов, o По эпидпоказаниям – выяснение возможного пути передачи возбудителей инфекций, заражение воды, овощей и т. п. 21

Отбор проб для бактериологического анализа o Частота забора проб, их количество и объем, размер пробной площадки, способ забора, глубина взятия почвы зависят от функциональных особенностей территории. o В первую очередь обследуют почвы зон повышенного риска воздействия на здоровье населения (детские дошкольные, школьные и лечебные учреждения, рекреационные зоны, огороды и т. д. ), зоны санитарной охраны водоемов, санитарно-защитные зоны. 22

Пробоотборник почвы 23

Санитарно-микробиологические показатели почвы. Оценку санитарного состояния почв проводят с учётом комплекса показателей: o общее количество сапрофитных микроорганизмов, o наличие СПМ (БГКП, энтерококки, Clostridium perfringens, энтеровирусы и др. ). Высокая численность сапрофитной микрофлоры свидетельствует об органическом загрязнении, при микробной контаминации преобладают СМП. В естественных условиях, как правило, микробное и органическое загрязнения происходит одновременно. 24

Основные методы санитарномикробиологического исследования почвы o Титрационный метод, o Метод мембранной фильтрации, o Прямой поверхностный посев на плотные питательные среды 25

Микрофлора предметов обихода ЛПУ и медицинских изделий o Наличие УПМ и ОПМ на объектах внешней среды обеспечивает реализацию контактного механизма передачи возбудителей инфекций (опосредованный контакт), особенно ВБИ. 26

Контактно-бытовая передача в ЛПУ свойственна главным образом инфекциям, вызываемым: o Грамотрицательными бактериями, o Стафилококками Особенности возбудителей: o Длительное сохранение в пыли, o Длительное сохранение и размножение во влажной среде Факторами передачи инфекции могут служить контаминированный инструментарий, дыхательная аппаратура, белье, постельные принадлежности, поверхность влажных предметов (ручки кранов, поверхность раковин и т. д. ), инфицированные руки персонала. 27

Методы выделения микроорганизмов с предметов обихода и медицинских изделий o Метод смывов. 28

Ориентировочный перечень объектов, подлежащих бактериологическому контролю в ЛПУ: o o o o Аппаратура для ИВЛ Чистые щетки для мытья рук Операционный стол Рабочий стол анестезиологов Наркозная аппаратура (набор реанимационной укладки) Кожа операционного поля Фартуки (клеенчатые или полиэтиленовые) Кровать, подготовленная для больного Смывы с рук всех участвующих в операции Полотенца для рук персонала Кушетка для перевязок Халат медицинских сестер Внутренняя поверхность холодильника для хранения лекарств и т. д. 29

Исследования микробной обсемененности объектов внешней среды Бактериологическое исследование микробной обсемененности предметов внешней среды предусматривает выявление: o Стафилококков, o Синегнойной палочки, o БГКП, o Других видов микроорганизмов – по показаниям. Взятие смывов производят стерильным ватным тампоном , площадь смыва обычно 10× 10 см, При контроле мелких предметов смывы забирают с поверхности всего предмета. o o 30

Методы обеззараживания объектов среды и предметов обихода o Физические методы: n Термическая обработка – ограниченное применение n Облучение: o ультрафиолетовые лучи; o гамма и рентгеновские лучи; o микроволновое излучение; o ультразвук. o Химические методы: n Химическая стерилизация n Химическая дезинфекция 31

Химический метод стерилизации o Газовый способ - предметы помещают в герметические контейнеры, которые заполняют газообразным стерилизующим веществом: n пары формальдегида (1 мг/л, влажность воздуха - 80 -90%, температура выше 20 о. С, экспозиция 24 часа), n этиленоксида (500 -1200 мг/л, влажность - 60 -90%, температура выше 20 о. С - оптимальная 50 -60 о. С, экспозиция 6 -24 часа). o Погружной способ - объект погружается, например, в раствор формалин-этилалкоголя или формалин-изопропанола на 24 часа. . 32

Микробиологический контроль за присутствием микроорганизмов в ГЛФ по степени микробиологической чистоты разделяются на: o Инъекционные (предъявляются требования стерильности) - стерильные o Неинъекционные (допускается содержание качественно и количественно регламентированного количества бактерий и грибов) – нестерильные Микроорганизмы попадают в ГЛФ: o в процессе их изготовления, o в процессе хранения и использования в лечебных учреждениях. 33

В процессе изготовления (в лабораториях, на заводах, в аптеках и др. ) микроорганизмы заносятся: o с сырьём, полуфабрикатами, o растворителями и разбавителями, o посудой, руками работников, o с воздухом и др. В лечебных учреждениях микробы попадают в лекарственный препарат: o в случаях хранения в открытых ёмкостях, o многократного забора препарата и др. 34

Применение контаминированных микробами лекарств часто приводит к развитию инфекционного поражения тканей места введения препарата, которое может осложниться септикопиемией. Особенно опасен занос микроорганизмов в ГЛФ в больничных стационарах (чаще попадают больничные штаммы бактерий и грибов, обладающие повышенной вирулентностью и множественной устойчивостью к антибиотикам, антисептикам и дезинфектантам). 35

Для предупреждения развития лекарственных инфекций осуществляют микробиологический контроль за ГЛФ. Имеется две формы такого контроля: производственный и текущий. Производственный контроль осуществляет предприятие, выпускающее препарат в лечебную сеть, текущий - баклаборатория лечебного учреждения и/или санитарнобактериологическая лаборатория ЦГЭи. ОЗ. 36