Самоубийство - это реакция человека на проблему, которая кажется ему непреодолимой Суицид(англ. suicide - самоубийство) - акт самоубийства, совершаемый человеком в состоянии сильного душевного расстройства либо под влиянием психического заболевания Суицид - это следствие социальнопсихологической дезадаптации личности в условиях переживаемого личностью микросоциального конфликта (А. Г. Абрумова, В. А. Тихоненко)
СУИЦИДОЛОГИЯ История: • Считалось, что при социализме отсутствуют социальные предпосылки для совершения самоубийств. В начале 30–х годов был ликвидирован сектор социальных аномалий при Центральном статистическом управлении, и изучение проблем суицидологии всецело передали психиатрам с рекомендацией рассматривать суицидальное поведение в рамках психической патологии. • Психиатрия вернулась к концепции самоубийств, которую выдвинул французский психиатр 18 века Эскироль, жестко связывающий самоубийства с психической патологией. Все суициденты подлежали обязательному направлению в психиатрические стационары для диагностики их психического состояния и лечения • Лишь в 70–годы суицидология начала выделяться в отдельное направление. Согласно концепции А. Г. Амбрумовой (1974), самоубийство стали рассматривать как следствие социально– психологической дезадаптации (или кризиса) личности в условиях переживаемых ею микроконфликтов.
сегодня суициды становятся наиболее актуальной проблемой общества, возрастает количество суицидов среди психически здоровых лиц, а некоторые авторы расценивают суицид у этих лиц , как одну из “адаптивных форм поведения” в кризисной ситуации (А. С. Татевосян, 1996). Эпидемиология. Завершённый суицид — восьмая по счёту причина смерти среди взрослых, вторая — среди подростков. На долю суицидов приходится 10% смертей в возрасте 25– 40 лет, 60% — в возрасте старше 40 лет, 30% — среди студентов вузов. 20% населения в течение жизни совершает суицидальные попытки, из них 65% — в возрасте до 40 лет. 10% суицидальных попыток заканчиваются летально. Частота завершённых суицидов среди мужчин в 3 раза чаще, чем среди женщин. Частота суицидальных попыток у женщин в 4 раза чаще, чем у мужчин. Мужчины чаще совершают суициды путём самоповешения и применения огнестрельного оружия. Женщины предпочитают приём больших доз ЛС. Наиболее высокая частота суицидов отмечается среди врачей (особенно, среди женщин и психиатров), юристов и военнослужащих. У 95% пациентов, совершающих суицидальные попытки, диагностируются психические расстройства (80% — депрессивные расстройства, 10% — шизофрения, 5% - деменция). 70% лиц, совершивших суицид, страдали хроническим соматическим заболеванием.
Научные подходы • В рамках социологического подхода лежит учение Э. Дюркгейма об «аномии» - нарушении в ценностно-нормативной системе обществ. На самоубийства оказывают влияние политическая, экономическая ситуации. Например, склонность к самоубийству у военных значительно выше, чем у гражданских лиц. За внезапным увеличением числа банкротств обычно следует рост числа самоубийств. Вера, особенно ислам, существенно снижает вероятность суицидального поведения. В религиозной этике самоубийство расценивается как тяжкий грех, но всё чаще обсуждается возможность эвтаназии - добровольного ухода из жизни при помощи врача. В 2002 г. в Голландии (впервые в истории человечества) принят закон, регулирующий эвтаназию. Психопатологический подход рассматривает суицид как проявление острых или хронических психических расстройств. А. Е. Личко пишет: «Суицидальное поведение у подростков — это в основном проблема пограничной психиатрии, т. е. области изучения психопатий и непсихотических реактивных состояний на фоне акцентуации характера» . По наблюдению автора, лишь 5 % суицидов и попыток падает на психозы, в то время как на психопатии — 20— 30 %, а все остальные на так называемые подростковые кризы
• Социально-психологические концепции объясняют суицидальное поведение социально-психологическими или индивидуальными факторами. А. Г. Амбрумова и ряд других исследователей расценивают суицидальное поведение как следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях микросоциального конфликта. А. Е. Личко отмечает связь между типом акцентуации характера подростка и суицидальным поведением. Так, суицидальные демонстрации в 50 %случаев сочетаются с истероидным, неустойчивым, гипертимным типами, а покушения- с сенситивным (63 %) и циклоидным (25 %) типами. Низкую суицидальную активность у шизоидов. Не склонны к покушениям и суицидам астенический, гипертимный, неустойчивый типы подростков • Психоаналитические концепции способствуют пониманию глубинной мотивации суицидального поведения, которая уходит своими корнями в ранние отношения личности с близкими людьми. Признаком депрессии и суицидального поведения является нарушение регуляции самооценки. Основой для развития такой нарциссической уязвимости может быть: - ранняя разлука с матерью в возрасте от шести месяцев и сопровождающая ее депрессия (Р. Шпиц); - отсутствие принятия и эмоционального понимания со стороны матери в раннем возрасте 16 -24 мес. (М. Маллер). •
Классификация Прямое суицидальное поведение - суицидальные мысли, суицидальные попытки, суицидальные жесты и завершённые суициды Непрямое суицидальное поведение - пациент бессознательно подвергает себя риску, опасному для жизни, не имея при этом желания умереть (алкогольные эксцессы и злоупотребление психоактивными веществами, злостное курение, переедание, голодание, злостные нарушения правил уличного движения, пренебрежение своим здоровьем, стремление подвергаться хирургическим вмешательствам, криминальное поведение).
• Истинный суицид Такому суициду всегда предшествуют угнетенное настроение, депрессивное состояние или просто мысли об уходе из жизни. Окружающие такое состояние человека могут не замечать. Другой особенностью истинного суицида являются размышления и переживания по поводу смысла жизни. • Демонстративный суицид не связан с желанием умереть, а является способом обратить внимание на свои проблемы, позвать на помощь, вести диалог. Это может быть и попытка своеобразного шантажа. Смертельный исход в данном случае является следствием роковой случайности. • Скрытый суицид (косвенное самоубийство) - вид суицидального поведения, не отвечающий его признакам в строгом смысле, но имеющий ту же направленность и результат. В большей степени это поведение нацелено на риск, на игру со смертью, чем на уход из жизни. Это и рискованная езда на автомобиле, и занятия экстремальными видами спорта или опасным бизнесом, и добровольные поездки в горячие точки, и употребление сильных наркотиков, и самоизоляция.
факторы • • • • • условия семейного воспитания: отсутствие отца в раннем детстве; матриархальный стиль отношений в семье; воспитание в семье, где есть алкоголики, психические больные; отверженность и социальная изоляция; воспитание в семье, где были случаи самоубийства и т. д. стиль жизни и деятельности: акцентуация характера; употребление алкоголя и наркотиков; попытки совершения суицидальных попыток в прошлом; совершение уголовно наказуемого поступка взаимоотношения с окружающими людьми изоляция от социального окружения, потеря социального статуса; разрыв значимых любовных отношений; затрудненная адаптация к деятельности, учебе и др. недостатки физического развития (заикание, картавость, ожирение и др. ); длительные соматические заболевания.
• • • мотивы Суицидальное поведение в детском возрасте носит характер ситуационноличностных реакций, т. е. не связано с желанием умереть, а со стремлением избежать стрессовых ситуаций или наказания. Большинство исследователей отмечает, что суицидальное поведение у детей до 13 лет — редкое явление, и только с 14— 15 летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума к 16 — 19 годам. Для детей в целом характерны впечатлительность, высокая внушаемость, стремление к подражанию, низкая критичность к своему поведению, колебания настроения, импульсивность, способность ярко чувствовать и переживать. Самоубийство в детском возрасте побуждается гневом, страхом, желанием наказать себя или других. Нередко суицидальное поведение сочетается с другими поведенческими проблемами, например прогулами школы или конфликтами. Часто одно самоубийство становится сигналом к действию для других предрасположенных к этому подростков. Небольшие группы ребят даже объединяются с целью создания некой субкультуры самоубийств. Потенциальные самоубийцы часто имеют родственников, покончивших с собой. В целом можно говорить о значительном влиянии на суицидальное поведение подростков межличностных отношений со сверстниками и родителями. По мнению Л. Я. Жезловой, в предпубертатном возрасте преобладают «семейные» проблемы, а в пубертатном — «сексуальные» и «любовные» . Суицид может быть результатом душевной болезни. Некоторые подростки страдают галлюцинациями, когда чей-то голос приказывает им покончить с собой.
Психологические механизмы 1. Эгоцентризм. В подростковом возрасте он развит очень сильно. Мир подростка большей частью состоит из него самого, когда ребенок попадает в тяжелые жизненные условия, то начинает переживать, страдать, замыкаться на себе. Эгоцентризм здесь приобретает характер отрицания себя. 2. Второй психологический механизм, формирующий суицидальное поведение, - аутоагрессия. В подростковом возрасте уровень агрессии повышается. Если формируется негативное отношение к себе, то агрессия направляется на самого себя. С точки зрения составляющей аутоагрессии здесь присутствует эмоциональный компонент: тревога, чувство вины, депрессия. Подросток часто не понимает, что с ним происходит, не может и не умеет поделиться своими ощущениями. Еще одна составляющая аутоагрессии заниженная самооценка. 3. Третий психологический механизм - пессимистическая установка. Самой проблемной зоной оказалось будущее. По отношению к нему подросток испытывает страх, тревогу. На этом фоне пессимистическая установка как психофизиологическая готовность действовать в кризисной ситуации у подростка развивается быстрее, чем у взрослого. 4. Следующая психологическая характеристика - паранояльность. Речь идет не о том, что все суициденты - параноики, а о том, что у человека, переживающего это состояние, параноидальные тенденции отчетливы: треть людей, что совершили попытки суицида, повторяют их в течение года.
ПРИЗНАКИ 1. Словесные признаки. Подросток часто размышляет о своем душевном состоянии, при этом: прямо и явно говорит о смерти: "Я собираюсь покончить с собой"; "Я не могу так дальше жить"; косвенно намекает о своем намерении: "Я больше не буду ни для кого обузой"; "Тебе больше не придется обо мне волноваться"; много шутит на тему самоубийства; проявляет нездоровую заинтересованность вопросами смерти. 2. Поведенческие признаки. Подросток может: раздавать вещи, имеющие для него большую личную значимость, другим людям; приводить в порядок дела; мириться с давними врагами; демонстрировать радикальные перемены в поведении. 3. Ситуационные признаки. Подросток может решиться на самоубийство, если он: социально изолирован (не имеет друзей или имеет только одного друга), чувствует себя отверженным; живет в нестабильном окружении (серьезный кризис в семье - в отношениях с родителями или родителей друг с другом; алкоголизм - личная или семейная проблема); ощущает себя жертвой насилия - физического, сексуального или эмоционального; предпринимал раньше попытки суицида; имеет склонность к самоубийству вследствие того, что оно совершалось кем-то из друзей, знакомых или членов семьи; перенес тяжелую потерю (смерть кого-то из близких, развод родителей); слишком критически настроен по отношению к себе.
психопрофилактика Превентолог - это специалист, разбирающийся в психологии и различного рода зависимостях - превентологи должны уметь работать с различной возрастной категорией учащихся; - с родительским комитетом Превентолог характеризует поведение ребенка, первые признаки, профилактические мероприятия
Психологическая помощь человеку, думающему о суициде: 1. Своевременная диагностика и соответствующее лечение суицидента. 2. Активная эмоциональная поддержка человека, находящегося в состоянии депрессии. 3. Поощрение его положительных стремлений, чтобы облегчить ситуацию. 4. Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стресса. Стремясь оказать человеку первичную психологическую помощь, важно соблюдать следующие правила: • будьте уверены, что вы в состоянии помочь; • набирайтесь опыта у тех, кто уже был в такой ситуации; • будьте терпеливы; • не старайтесь шокировать или угрожать человеку, говоря: «Пойди и сделай это» ; • не анализируйте его поведенческие мотивы, говоря: «Вы так чувствуете себя, потому что. . . » ; • не спорьте и не старайтесь образумить человека, говоря: «Вы не можете убить себя, потому что. . . » ; • делайте все от вас зависящее, но не берите на себя персональную ответственность за чужую жизнь.
При проведении беседы нужно руководствоваться следующими правилами: 1. При выборе места беседы главное, чтобы не было посторонних лиц (никто не должен прерывать разговора, сколько бы он ни продолжался). 2. Планировать встречу в свободное время, с большим временным потенциалом. 3. В процессе беседы целесообразно не вести никаких записей, не посматривать на часы и не выполнять какие-либо «попутные» дела. Показать суициденту, что важнее этой беседы для вас сейчас ничего нет.
Этапы профилактической беседы Начальный этап - установление эмоционального контакта с собеседником, взаимоотношений «сопереживающего партнерства» . Важно выслушать суицидента терпеливо и сочувственно, без критики, даже если вы с чем-то и не согласны (т. е. нужно дать человеку возможность выговориться). В результате вы будете восприниматься как человек чуткий, заслуживающий доверия. Второй этап-установление последовательности событий, которые привели к кризису; снятие ощущения безысходности. Имеет смысл применить следующие приемы: • «преодоление исключительности ситуации» ; • «поддержка успехами» и др. Третий этап- совместная деятельность по преодолению кризисной ситуации. Здесь используются: • «планирование» , т. е. побуждение суицидента к словесному оформлению планов предстоящих поступков; • «держание паузы» — целенаправленное молчание, чтобы дать ему возможность проявить инициативу. Завершающий этап -окончательное формулирование плана деятельности, активная психологическая поддержка суицидента. Целесообразно использовать следующие приемы: • «логическая аргументация» ; • «рациональное внушение уверенности» . Если в ходе беседы человек активно высказывал суицидальные мысли, то его необходимо немедленно и с сопровождающим направить к психиатру в ближайшее лечебное учреждение. Если такой возможности нет, суицидента целесообразно во что бы то ни стало убедить в следующем: • тяжелое эмоциональное состояние — явление временное; • его жизнь нужна родным, близким, друзьям и уход его из жизни станет для них тяжелым ударом; • он имеет право распоряжаться своей жизнью, но решение вопроса об уходе из нее, в силу его крайней важности, лучше отложить на некоторое время, спокойно все обдумать и т. д. Если человек совершил неудачную попытку самоубийства, то риск повторной попытки очень высок. Причем наибольшая ее вероятность — в первые два месяца.
Рекомендации по проведению индивидуальной профилактической беседы • разговаривать в спокойном месте, чтобы избежать возможности быть прерванным в беседе; • уделять все внимание собеседнику, смотреть прямо на него, удобно, без напряжения расположившись напротив, но не через стол; • пересказать то, что собеседник рассказал вам, чтобы он убедился, что вы действительно поняли суть услышанного и ничего не пропустили мимо ушей; • дать возможность собеседнику высказаться, не перебивая его, и говорить только тогда, когда перестанет говорить он; • говорить без осуждения и пристрастия, что способствует усилению у собеседника чувства собственного достоинства; произносить только позитивноконструктивные фразы( «мгновенный рефрейминг» ).
Терапия со взрослыми Один из терапевтических подходов состоит в том, чтобы научить пациента а) думать об иных способах решения проблемы и б) отвлекаться от суицидальных желаний. Метод когнитивной репетиции также может быть использован в работе с суицидальными пациентами. Такой человек должен: 1. Представить себя в безвыходной ситуации. 2. Прочувствовать отчаяние и суицидальные импульсы. 3. Попытаться выработать возможные решения проблемы, несмотря на давление суицидальных желаний. После этого суициденту дается задание опробовать эту технику в реальных жизненных ситуациях. Он должен погрузиться в неприятную ситуацию (например, ситуация конфронтации с супругом) и затем попытаться найти реалистические способы решения возникших проблем.
Кроме того, необходимо развивать навыки практического применения активной стратегии решения проблем, совершенствования поиска социальной поддержки путем социально-психологического тренинга, индивидуальных и групповых психокоррекционных занятий. Уместна психологическая коррекция пассивной стратегии избегания, совершенствование самоконтроля. Замена и анализ позиции «значимых других» , выработка мотивации на достижение успеха на основе тренинга поведенческих навыков. Профилактика самоубийств заключается не в избегании конфликтных ситуаций - по мнению И. С. Кона, это просто невозможно, а в создании такого психологического климата, чтобы человек не чувствовал себя одиноким, непризнанным и неполноценным.
Оказание первичной психологической помощи суициденту: Если вы слышите Обязательно скажите «Ненавижу учебу, «Что происходит у нас, из-за класс. . . » чего ты себя так чувствуешь? » Не говорите «Когда я был в твоем возрасте… да ты просто лентяй!» «Все кажется «Иногда все мы чувствуем себя "Подумай лучше о тех, кому подавленными. Давай подумаем, еще хуже, чем тебе» таким безнадежным. . . » какие у нас проблемы и какую из них надо решить в первую очередь» «Всем было бы лучше без меня!» «Ты очень много значишь для нас, и меня беспокоит твое настроение. Скажи мне, что происходит» . «Не говори глупостей. «Вы не понимаете меня!" «Расскажи мне, как ты себя чувствуешь. Я действительно «Кто же может понять молодежь в наши дни? » Давай поговорим о чем-нибудь другом» . хочу это знать» «Я совершил ужасный «Давай сядем и поговорим об этом» . поступок. . . » «А если у меня не получится? » «Что посеешь, то и пожнешь!» «Если не получится, я буду знать, «Если не получится - значит, что ты сделал все возможное» ты недостаточно постарался!»
Тест для родителей • Ответьте на некоторые вопросы, которые помогут увидеть картину ваших взаимоотношений с ребенком. • • • 1. Рождение вашего ребенка было желанным? 2. Вы каждый день его целуете, говорите ласковые слова или шутите с ним? 3. Вы с ним каждый вечер разговариваете по душам и обсуждаете прожитый им день? 4. Раз в неделю проводите с ним досуг (походы в кино, концерт, театр, посещение родственников, катание на лыжах и т. д. )? 5. Вы обсуждаете с ним создавшиеся семейные проблемы, ситуации, планы? 6. Вы обсуждаете с ним его имидж, моду, манеру одеваться? 7. Вы знаете его друзей (чем они занимаются, где живут)? 8. Вы знаете о его времяпровождении, хобби, занятиях? 9. Вы в курсе его влюбленности, симпатий? 10. Вы знаете о его недругах, недоброжелателях, врагах? 11. Вы знаете, какой его любимый предмет в школе? 12. Вы знаете, кто его любимый учитель? 13. Вы знаете, кто его нелюбимый учитель? 14. Вы первым идете на примирение, разговор? 15. Вы не оскорбляете и не унижаете своего ребенка? Подсчет результатов Если на все вопросы вы ответили "да", значит, вы находитесь на верном родительском пути, держите ситуацию под контролем и сможете в трудную минуту прийти на помощь своему ребенку. Если же большинство ответов "нет", необходимо немедленно изменить поведение, услышать и понять подростка, пока не случилась беда!
Мифы и реальность Миф 1. Люди, которые говорят о самоубийстве, никогда не осуществят его на деле. Это самый распространенный предрассудок. На самом деле четыре из пяти жертв суицида не раз подают сигнал о своих намерениях. Однако чаще всего их просто не слышат. Миф 2. Самоубийство происходит внезапно, без всякого предупреждения. Суициду предшествует ряд сигналов, выражающих внутреннюю борьбу человека между жизнью и смертью. По данным Э. Шнейдмана, 70% лиц, совершивших самоубийство, сообщали об этом своему ближайшему окружению. Миф 3. Суициденты постоянно думают о смерти. Напротив, такие люди находятся в состоянии смущения. Они хотели бы жить, но не знают как. Позывы к смерти кратковременны, вот тут-то и нужна помощь. Миф 4. Улучшение, последовавшее за суицидальным кризисом, означает, что угроза самоубийства миновала. На самом деле, человек имеет наибольшую возможность покончить с жизнью, если предыдущая попытка совершить суицид оказалась неудачной. Из всех признаков этот является самым зловещим. Миф 5. Суицид - наследственная болезнь. Она передается от одних членов семьи к другим. Никаких подтверждений предположения о наследственной природе суицида нет. Миф 6. Суицид совершают умственно неполноценные люди. Исследования показали, что суицид совершают, как правило, несчастные люди, но вовсе не обязательно умственно отсталые. Миф 7. Люди, совершающие суицид, не хотят принимать помощь окружающих. На самом деле разговоры, угрозы самоубийства, попытки его осуществления являются своего рода «криком души» , способом обратить на себя внимание окружающих.
Скачать презентацию Самоубийство — это реакция человека на проблему которая
суициды лек 2.ppt