САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА НА ТЕМУ « КАРИЕС ЗУБА. ОПРЕДЕЛЕНИЕ. КЛАССИФИКАЦИЯ. ПАТОМОРФ ОЛОГИЯ НАЧАЛЬНОГО, ПОВЕРХНОСТНОГО, СРЕДНЕГО И ГЛУБОКОГО КАРИЕСА» ВЫПОЛНИЛА: АБЖАМИЕВА АРАЙЛЫМ СТОМАТОЛОГИЯ 407 ГРУППА
План: Введение Классификация кариеса Лечение и профилактика Заключение Список литературы
Кариес - это поражение твердых тканей зуба, при котором происходит деминерализация с последующим образованием полости. По данным ВОЗ более чем 98% взрослых людей имеют или имели кариозные зубы. Примечательно, что распространенность этого поражения зубов прямо пропорциональна степени развития страны. Например, в Европе и Америке она достигает 95 -100%, а в странах третьего мира.
Что влияет? На развитие кариозного процесса могут повлиять несколько условий: наличие кариесогенной микрофлоры; употребление легкоусвояемых углеводов; снижение иммунитета и плохая гигиена полости рта. При приеме углеводистой пищи происходит ее ферментация микрофлорой зубного налета, в результате чего образуются органические кислоты, которые оказывают на эмаль деминерализующее воздействие. Прогрессируя, кариозный процесс разрушает эмаль, дентин и в конечном итоге проникает в пульпу, переходя в более серьезное заболевание – зубной пульпит, который в свою очередь перерастает в различные разновидности периодонтита.
ПРИЧИНА? Еда и вода. Для здоровья зубов особенно важен минерал фтор из питьевой воды. Кариес особенно распространен в регионах, где вода бедна фтором. Кроме того, для зубов важен правильный баланс белков, витаминов и прочих минералов в пище. Углеводы, особенно «простые» (сладости) - питательная среда для вызывающих кариес бактерий. Если с детства зубы формируются в таких условиях, эмаль буде изначально слабой и неустойчивой к кариесу. Иммунитет полости рта. Если он ослаблен, бактерии легче размножаются. К падению местного иммунитета могут привести острые респираторные и респираторновирусные заболевания. Чистка зубов. К сожалению, многие люди делают ее неправильно или формально. Зубной налет в труднодоступных местах, как правильно, можно снять только при помощи стоматолога. Нарушения обмена веществ могут приводить к тому, что эмаль теряет минералы и становится уязвимой. Генетика. От нее зависит химический состав и структуры зубных тканей.
КАК УЗНАТЬ? Большинство из нас замечает кариес, когда он уже доходит до средней или глубокой стадии, т. е. в зубе чернеет полость, которая бросается в глаза. На начальной (поверхностной) стадии кариеса на эмали виднеется лишь грязно-серое или коричневое пятно. Его тоже можно разглядеть самому, если осматривать зубы тщательно и использовать второе зеркало. Обратите внимание боль при попадании «на зуб» кислой, холодной, реже сладкой или острой пищи. Полоскание или чистка зубов такую боль снимает, так как устраняет раздражитель из полости в зубе. От кариеса как такового зубы не болят. Частое застревание пищи в зубах или между ними может или вызвать кариес, или указывать на то, что уже имеется кариозная полость. Кстати, ухудшить состояние эмали можно и постоянным ковырянием зубочистками. Все эти косвенные признаки - повод не тянуть с визитом к стоматологу.
Виды кариеса В зависимости от стадии заболевания различают следующие виды кариеса: начальный кариес зубов, который сопровождается появлением на эмали зуба небольшого серого пятнышка поверхностный кариес зубов, который ведет к небольшому дефекту эмали и вызывает повышенную чувствительность зуба к горячей и холодной пище; средний кариес зубов, ведущий к образованию в зубе большой полости ( «дупла» ); глубокий кариес зубов, при котором происходит существенной разрушение ткани зуба, способное привести к его полной потере
Особой разновидностью кариеса является так называемый пришеечный кариес, названный так по местонахождению на зубах - он поражает шейку зуба и прилегающие к ней участки. Также особой разновидностью кариеса считается фиссурный кариес, развивающийся в естественных углублениях на жевательной поверхности зубов.
По характеру течения различают медленно и быстро текущий кариес. По остроте процесса: Клиническими наблюдениями установлено, что острота и быстрота кариозного процесса определяют методы и тактику лечения. По их результатам. Т. В. Виноградовой была предложена классификация кариеса по остроте и распространённости кариозного процесса: • Компенсированная форма. При данной форме средняя интенсивность кариеса меньше, чем средняя интенсивность для данной возрастной группы. Процесс идёт медленно, существующие кариозные полости выстланы твёрдым пигментированным дентином (хронический кариес). • Субкомпенсированная форма. Средняя интенсивность кариеса равна среднему показателю для данной возрастной группы. • Декомпенсированная форма, или «острый кариес» . Средняя интенсивность кариеса намного больше среднего показателя данной возрастной группы. При этой форме кариозный процесс происходит интенсивно, наблюдаются множественные кариозные полости, которые заполнены мягким дентином. Крайная форма острого кариеса — так называемое «системное поражение» зубов кариесом, при котором наблюдается поражение всех или почти всех зубов в области шеек.
Классификация по локализации Американским учёным Блеком была предложена классификация кариозных полостей по локализации: I Класс — полости в области фиссур и естественных углублений зубов. II Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях малых и больших коренных зубов. III Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков без вовлечения режущего края. IV Класс — полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с вовлечением режущего края и углов. V Класс — полости в области шеек всех групп зубов. Позже был также выделен VI Класс — полости атипичной локализации: режущие края фронтальных и бугры жевательных зубов.
Классификация по возникновению процесса Различают следующие виды кариеса зубов: Первичный кариес Вторичный (рецидивный) кариес — кариес ранее запломбированных зубов
Кариес в стадии пятна Это начальная стадия кариеса, которая характеризуется образованием пятна - участка деминерализации. Появление данной зоны является следствием потери тканями зуба минеральных веществ, в особенности солей кальция, что приводит к нарушению структуры эмали. Следует отметить, что данные изменения полностью обратимы и при своевременном проведении реминерализирующей терапии структуру эмали можно восстановить. Больной не предъявляет никаких жалоб и зачастую пятно невозможно увидеть невооруженным глазом. Однако кариозное пятно хорошо окрашивается метиленовым синим. По этой причине именно это вещество используется в целях диагностики.
Стадия пятна - ранняя стадия кариеса. Начало кариеса выражается появлением на фоне блестящей поверхности эмали белого непрозрачного пятна, напоминающего по цвету мел (меловое пятно). Результаты морфологических и микрорентгенографических исследований шлифов зубов показали, что патологический процесс начинается с дис- и деминерализации в подповерхностной зоне эмали. Установлено снижение содержания кальция, фосфора, фтора и других минеральных веществ. Первоначально соли кальция исчезают из межпризменного вещества, а затем и из призм. Межпризменные промежутки расширяются, контуры призм стираются, становятся мелкозернистыми и превращаются в бесструктурную массу. Вследствие этого эмаль теряет однородность и блеск, а позднее размягчается. Проницаемость эмали в этой стадии повышается. Меловое пятно может стать пигментированным (от желтоватого до темно-бурого цвета), что не нашло должного объяснения. Считают, что пигментация может быть связана как с проникновением органических веществ и их расщеплением, так и с накоплением в пятне тирозина и превращением его в меланин. Слои эмали и дентиноэмалевое соединение в этой стадии не нарушены. Кариозный процесс может затихать, сопровождаться реминерализацией, и эмалевое пятно приобретает четкие границы. При прогрессировании кариеса в стадии пигментированного пятна деминерализация эмали усиливается.
Поверхностный кариес Процесс продолжающихся деминерализации и разрушения эмали в пределах дентино-эмалевого соединения. Из эмалевых призм исчезают соли кальция, разрушается межпризменное вещество, призмы выглядят более рельефно, в них хорошо выявляется поперечная исчерченность, объяснимая неравномерностью растворения солей кальция. Призмы располагаются беспорядочно и постепенно подвергаются полной деструкции. В участках дефекта эмали накапливаются микробы, которые начинают распространяться по разрыхленному межпризменному веществу, по щелям, образующимся между сохранившимися призмами. При быстром прогрессировании кариеса процесс распространяется на дентин, при медленном его течении размягченный участок эмали вновь обызвествляется (реминерализация) и твердеет.
Средний кариес Стадия прогрессирования кариеса, при которой разрушаются дентиноэмалевые соединения и процесс переходит на дентин. Дентинные канальцы расширяются, заполняются микробными массами, отростки одонтобластов под действием микробных токсинов подвергаются дистрофии и некрозу с распадом на отдельные фрагменты. Гибнет также оболочка, выстилающая изнутри просвет канальцев. Это облегчает проникновение продуктов жизнедеятельности микробов в глубжележащие канальцы дентина и усиливает его деминерализацию и размягчение.
Глубокий кариес представляет собой дальнейшее прогрессирование процесса с образованием каверны в размягченном дентине. Между кариозной полостью и пульпой сохраняется узкий его слой - дно кариозной полости. В случае разрушения (пенетрации) этого слоя кариозная полость достигает пульпы.
Лечение кариеса хорошо освоено и практически безболезненно. Чем раньше вы им займетесь, тем проще и дешевле оно кажется. На начальной стадии (когда имеется только пятно) достаточно почистить эмаль инструментом и восстановить ее минеральными растворами или лаками. На более глубоких стадиях надо убрать пораженные ткани, дезинфицировать, затем запломбировать и обработать так, чтобы зуб выглядел естественно. Иногда приходится полость расширять, чтобы пломбу можно было хорошо закрепить. Когда зуб очень сильно изъеден кариесом, так что пломбу не в чем закреплять, приходится его обтачивать и сверху ставить коронку.
1 очистка зуба от налета 2 определение цвета зуба по цветовой шкале 3 обезболивание 4 высверливание кариозных тканей 5 изоляция зуба от слюны 6 Медикамент обработка полости подверженной кариесу 7 Восстанавление контактного пути м/у зубами 8 Протравливание эмали 9 обработка ткани и эмали адгезивом 10 устан прокладок под пломбу 11 пломбирование зуба 12 шлифовка и полировка
Основными мерами профилактики кариеса являются: регулярный уход за полостью рта; снижение потребления сахара; использование фторсодержащих зубных паст; соблюдение правильной технологии чистки зубов. использование растворов 0, 1— 0, 2 % хлоргексидина для ежедневного полоскания полости рта или зубных паст с хлоргексидином; использования ополаскивателей для полости рта; употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок; профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.
Заключение Кариес – самое распространенное заболевание зубов современного человека, и если верить прогнозам ученых, его популярность в будущем будет только расти. Так, уже через 100 лет практически каждый житель планеты Земля столкнется с данным заболеванием. Причем кариозной атаке будут подвержены почти все его зубы. Поэтому сейчас профилактика данного заболевания в стоматологической практике стоит на первом месте. Разрушение зубов происходит, когда кислоты растворяют твердый слой поверхности зуба. Кариес может привести к образованию полостей в зубах. Кариес можно избежать чисткой зубов два раза в день зубной пастой с фтором и зубной нитью между зубов. Зубные пасты и жидкости для полоскания рта с фтором могут также помочь укрепить зубы и помочь в борьбе с их разрушением.
Литература: 1. Дмитриева Л. А. Терапевтическая стоматология, Москва, Meдпресс-информ, 2003, 894 с. 2. Отт Р. В. , Вольмер Х. П. , Круг В. Е. , Клиническая и практическая стоматология. пер. с нем. М. «МЕДпресс-информ» , 2010, 640 с. 3. Полушкина Н. Н. , Справочник медсестры стоматологического кабинета, 3 -е издание, Ростов на Дону, Феникс, 2012, 349 с.
Спасибо за внимание!!!
Скачать презентацию САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТА НА ТЕМУ КАРИЕС ЗУБА
Абжамиева А. Презентация Microsoft Office PowerPoint.pptx