Самостоятельная работа по акушерству По теме Многоплодная беременность

Самостоятельная работа по акушерству По теме: Многоплодная беременность

Многоплодная беременность – беременность более чем одним плодом. В зависимости от количества плодов при беременности говорят о двойне, тройне и т. д.

Дети, рождённые в результате многоплодной беременности, называются близнеца ми.

Многоплодная беременность может наступать в результате двух механизмов: 1)созревания и оплодотворения сразу двух и более яйцеклеток, в этом случае беременность называют разнояйцевой

2) разделения оплодотворенной яйцеклетки (зиготы) на две и более частей вскоре после оплодотворения, и в этом случае беременность называется однояйцевой.

Время разделения зиготы имеет важное значение: чем раньше оно произошло, тем более обособлены близнецы друг от друга. Например, если разделение произошло с первого по третий день существования зиготы, то каждый из близнецов окружен двумя плодными оболочками и имеет отдельную плаценту.

При более позднем разделении близнецы имеют общую плаценту, только амниотическую оболочку в перегородке или отсутствие самой перегородки. Если разделение произошло с 13 -го по 15 -й день, то это приводит к образованию так называемых сиамских близнецов.

• Многоплодная беременность – нечастое явление у человека, в отличии от животных. Её вероятность зависит от следующих факторов: • 1) возраста матери (возрастает с увеличением возраста) • 2) расы (наиболее часто у африканских народов, наименее часто — у азиатских) • 3) наличия многоплодной беременности у родственников

До начала эры ассистированной репродукции двойня встречалась примерно в одном случае на 80 родов, тройня, четверня и т. д. встречались с убывающей в геометрической прогрессии частотой — примерно в 1 случае на 80², 80³ и т. д. родов соответственно.

С внедрением репродуктивных технологий частота многоплодной беременности значительно возросла. Частота однояйцевой многоплодной беременности остается постоянной и составляет 4 на 1000 родов.

Предположить наличие многоплодной беременности возможно у пациенток, у которых размеры матки превышают гестационную норму как при влагалищном исследовании (на ранних сроках), так и при наружном акушерском исследовании (на поздних сроках). Во второй половине беременности иногда удаётся пропальпировать много мелких частей плода и две (или более) крупных баллотирующих части (головки плодов). Аускультативными признаками многоплодия служат выслушиваемые в разных отделах матки сердечные тоны плодов.

Основа диагностики многоплодной беременности в современном акушерстве — УЗИ. Ультразвуковая диагностика многоплодия возможна начиная с ранних сроков беременности (4– 5 нед) и основана на визуализации в полости матки нескольких плодных яиц и эмбрионов.

В медицине используются специальные термины при многоплодной беременности. .

Многоплодная беременность относится к беременности высокого риска в связи с многократным повышением частоты осложнений в сравнении с одноплодной беременностью К наиболее часто встречающимся осложнениям со стороны матери относятся следующие: Чрезмерная рвота Анемия Артериальная гипертензия Предлежание плаценты Многоводие Неправильные положения плода Преждевременные роды Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

К частым осложнениям со стороны плода относятся следующие: Недоношенность и ассоциированные с ней заболевания новорождённого (средний срок родов для двойни — 37 недель, тройни — 33 недели, четверни — 28 недель) Задержка внутриутробного роста плода и низкий вес при рождении. Аномалии развития

К специфическим осложнениям при многоплодной беременности относятся трансфузионный синдром близнецов и синдром исчезновения близнеца. Внутриутробная гибель одного из плодов может вести к ишемии мозга живого близнеца и последующим неврологическим нарушениям.

Профилактика осложнений При многоплодной беременности особое значение приобретает сбалансированное питание, приём пренатальных витаминов и более частый отдых в положении на боку, чем при одноплодной беременности. В ряде случаев при согласии родителей проводят селективную редукцию (устранение) одного или нескольких плодов в сроке 10 -12 недель, чтобы повысить шансы на рождение одного или двух здоровых детей.

Пациентки с многоплодием должны посещать женскую консультацию чаще, чем при одноплодной: 2 раза в месяц до 28 нед (когда выдают листок нетрудоспособности по беременности и родам), после 28 нед — один раз в 7– 10 дней. В течение беременности пациентки три раза должны посетить терапевта.

Каждая пациентка с многоплодной беременностью должна быть осведомлена о важности полноценного рационального питания (3500 ккал в сутки), при этом должно быть обращено особое внимание на необходимость профилактического приёма препаратов железа.

Работу подготовили студентки 31 группы ПОМУ Булавина Оксана и Ибрагимова София