Самодвижущийся колоноскоп Faith Ringgold The American People The

Самодвижущийся колоноскоп Faith Ringgold “The American People. The In Crowd. ” Предупреждение рака толстой кишки Проблема рака толстой кишки (РТК) налицо: от 20 до 50% больных при первичном обращении имеют метастазы в печени. Создание самодвижущегося колоноскопа преследует обеспечение ранней диагностики и предупреждение этого заболевания Сегодняшние программы скрининга РТК (в США, Германии, Франции, Италии) реализуются посредством мануальных колоноскопов. Цель этих программ обнаружение и удаление доброкачественных аденоматозных полипов толстой кишки, из которых развивается до 95% опухолей. Программы скрининга включают: • бесплатную колоноскопию лиц старше 50 -и лет и отсев пациентов с полипами, • периодическую повторную колоноскопию отсеянных пациентов с целью морфологического контроля трансформации полипов и удаления образований с признаками атипии. © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 1

Самодвижущийся колоноскоп Причины отказа от колоноскопии Профилактическую колоноскопию ежегодно проходит, например, в Германии не более 34 % сениоров. Отказ, особенно мужчин, от бесплатной колоноскопии объясняет страх перед болью, сопровождающей введение колоноскопа, или нежелание подвергаться наркозу. © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 2

Самодвижущийся колоноскоп Причины болезненности колоноскопии Сегодняшняя колоноскопия требует выпрямления-укорочения мобильных отделов колон. Процедуру осуществляют усилием руки, прилагаемым к эндоскопу вблизи ануса. Учитывая это, эндоскоп неизбежно растягивает стенку и брыжейку колон. Растяжение – непосредственная причина болей и повреждений кишки; мастерство врача и контакт с больным снижают их; наркоз исключает боль, но повышает риск серъезной травмы. Естественная конфигурация колон Конфигурация колон с введенным эндоскопом Для достижения caeсum естественные изгибы толстой кишки надо уменьшить в 3 -4 раза, а ось укоротить до 70 -80 см; выпрямление-укрочение осуществляется возвратными и ротационными перемещениями эндоскопа (H. Kashida, 2009). Приемы выпрямления колон © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 3

Самодвижущийся колоноскоп О мастерстве эндоскопистов В связи с трудностями выпрямленияукорочения колон, caeсum, при опыте 100200 колоноскопий, осматривается только в 90%. Объективно мастерство эндоскописта оценивают по записям: 1) его манипуляций во время исследования, 2) слизистой кишки, 3) конфигурации эндоскопа в процессе введения. Фрагмент манипуляций врача Фрагмент записи слизистой Фрагмент магнитного контроля © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 4

Самодвижущийся колоноскоп Требования к новому колоноскопу Колоноскоп для ранней диагностики и предупреждения рака толстой кишки должен быть доступен не только любому эндоскописту, но и хирургам, семейным врачам. При этом новый аппарат должен обеспечивать: 1. Полную и соразмерную интубацию без выпрямления-укорочения колон. 2. Безболезненную интубацию - без какого-либо обезболивания и наркоза. 3. Биопсию, другие распространенные колоноскопические вмешательства. Безболезненность любой манипуляции – гарантия ее атравматичности. В связи с травматичностью поднаркозной колоноскопии показательно признание опытного колопроктолога. На вопрос прошел ли он сам скрининговую колоноскопию, он ответил - Нет! Я на операциях вижу ее последствия. © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 5

Самодвижущийся колоноскоп Попытки создания средств для скрининга рака толстой кишки На поиск средств для скрининга рака толстой кишки истрачены $ млн, а результата нет: автономные средства неуправляемы или исключают биопсию, тубусные имеют только одну интубирующую силу и потому не обеспечивают полную соразмерную интубацию. Эндоскопическая капсула Проект робота-эндоскопа. (Ю. Корея) «Шагающий" Aer-O-Scope (Израиль) «Робот-локомотив" (Италия) © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 6

Самодвижущийся колоноскоп Альтернатива односильной интубации толстой кишки Сила «толкай» или «тяни» не обеспечивает полную и соразмерную интубацию колон по причине ее изгибов; трение, возникающее между эндоскопом и кишкой (см. формулу Эйлера Q 1/Q 2=eαƒ), уменьшила интубация по принципу «тяни-толкай» . © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 7

Самодвижущийся колоноскоп Первый самодвижущийся колоноскоп Первый колоноскоп, работающий по принципу «тяни-толкай» , заявлен автором в 1978 году – см. на сайте Eвропейского патентного ведомства. Невывернутая часть инвагинатора Вывернутая часть инвагинатора Силу "тяни" в нем обеспечил инвагинатор в виде тонкостенной трубки (рукава), выворачиваемой давлением воздуха; источником силы «толкай» была рука эндоскописта. Таким образом, первый двусильный колоноскоп был пневмомануальным. © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 8

Самодвижущийся колоноскоп Результаты тестирования нового колоноскопа Накатывание инвагинатора и синергия сил «тяни-толкай» обеспечивает соразмерную, полностью безболезненную интубацию толстой кишки в любом направлении. Три рентгенограммы, фиксирующие первое тестирования нового эндоскопа: слева – полная интубация кишки, в центре и справа – то же плюс селективное контрастирование colon аscendens. 03. 06. 1985, 1 ая городская больница, М. С. А. , 41 год Результаты тестирования нового эндоскопа: интубация colon transversum, разворот на 180 градусов, возврат в colon descendens. 10. 02. 86. , 1 -ая Рижская городская больница, М. С. А. , 42 года Рентгенограмма, фиксирующая испытания транспортирующей системы нового эндоскопа: ретроградная и антеградная интубация левой половины колон, возврат в rectum. 13. 02. 86. , 1 -ая Рижская городская больница, М. С. А. , 42 года 9 © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна

Самодвижущийся колоноскоп Колоноскоп с одноразовыми патронами Второй двусильный колоноскоп заявлен в 1997 г. Одноразовый патрон, надеваемый на дистальную часть эндоскопа, включает инвагинатор и единицу цилиндр-поршень; вместе они обеспечили пневмо-механическую интубацию колон. Механизм подачи тубуса Ректальная часть патрона Анальный упор VIDEO Иллюстрация пневмо-механической интубации © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 10

Самодвижущийся колоноскоп Проблема внедрения Колоноскоп с одноразовыми патронами имеет следующие награды; • диплом Академии Наук и ПО LR за лучшее национальное изобретение 1999 г. • медаль Международной Ярмарки Изобретений GENIUS IV (Будапешт, 2002 г). • медаль Марии Склодовской-Кюри Польской Ассоциации изобретателей (2002 г. ) • медаль Международной выставки Invest. Technology (Варшава, 2002 г. ) • 2 -ой приз на Международной выставке MEDICA (Дюссельдорф, 2004 г. ). Новый колоноскоп защищен 8 -ю патентами и заявкой в США. Однако компания Sight Line «заимствовала» его и интегрировалась в компанию Stryker, которая получив $ 14, 5 млн, прекратила работу. Хищение прав компанией «Karl Storz» также не дало практических результатов. Изобретение должен Erhielt den 2. Fresenius- внедрять его автор, но Erfinderpreis für ein neuartiges соответствующих средств я Endoskop zur Spiegelung des получить не могу. Почему? Dickdarms: Dr. Sergey Matasov Вероятно, власть и капитал aus Riga in Lettland. безразличны к смерти людей 26. 11. 2004 © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 11

Самодвижущийся колоноскоп © 2002 -2011. При использовании информации www. coloncancer. lv ссылка обязательна 12