SAMBA Britha Sjöberg Lars Björkman 2003 -05 -27

Presentation av SAMBA 1. Deltagare och arbetssätt 2. Tidigare arbeten som t. ex. Spindeln, BRAA, CONTSYS och LIVs projekt 3. VGRs arbete med vårdprocesser 4. Samba-processen; övergripande beskrivning 5. Tre processer i lager: - kommunikationsprocess - styrprocess - klinisk process (kärnprocess) 6. Vandring genom processmodellen 7. Underliggande begrepp, översikt av modell

Diskussion om SAMBA Detaljvandring genom processmodellen – kan vi få in alla typer av processer i modellen? – är processmodellens start och slut samt gränsytor mot omgivningena acceptabla? Underliggande begreppsmodellering, detaljgenomgång - betydels för vårt eget arbete - deltagare i remisshantering mm?

Presentation av SAMBA 1 1. Deltagare och arbetssätt 2. Tidigare arbeten som t. ex. Spindeln, BRAA, CONTSYS och LIVs projekt 3. VGRs arbete med vårdprocesser 4. Samba-processen; övergripande beskrivning 5. Tre processer i lager: - kommunikationsprocess - styrprocess - klinisk process (kärnprocess) 6. Vandring genom processmodellen

SAMBA - vårdprocessen 1 Nationellt nätverk på initiativ från Stockholm, start hösten 2001 ITHS-finansierat projekt från våren 2002 Uppdrag: att redovisa en modell av hälso- och sjukvårdens huvudprocess i form av process- och begreppsmodell

Syfte med SAMBA 1 att beskriva verksamheten i hälso- och sjukvård på en generell nivå så att de gemensamma dragen hos olika processer görs tydliga. Då kan en informationsmodell för hälso- och sjukvården skapas till utveckling av processtödjande IT-system.

SAMBA - tidplan 1 Modellering 2003 -04 -30 Dokumentation 2003 -06 -30

Utgångspunkt 1 Tagit del av processmodeller framtagna i olika landsting Tagit del av nationella arbeten med koppling till SAMBAs arbete POINT SITHS Tagit del av olika internationella modeller och standarder CONTSYS HL 7 HISA

Uppgift 1 Identifiera och beskriva en gemensam huvudprocess inom hälso-och sjukvården Definiera huvudprocessens begrepp

Avgränsning 1 Projektet har inget mandat att sätta standarder men skall kunna överlämna förslag till SIS/HSI till kommande standard

Deltagare 1 Stockholms läns Landstinget i Värmland Region Skåne Västra Götalandsregionen Region. IT (Jönköping, Östergötland) Örebro Universitet Carelink SFMI, Svensk Förening för Medicinsk Informatik

Presentation av SAMBA 2 1. Deltagare och arbetssätt 2. Tidigare arbeten som t. ex. Spindeln, BRAA, CONTSYS och LIVs projekt 3. VGRs arbete med vårdprocesser 4. Samba-processen; övergripande beskrivning 5. Tre processer i lager: - kommunikationsprocess - styrprocess - klinisk process (kärnprocess) 6. Vandring genom processmodellen

2 SPINDELN Hedin et al, Att mena och mäta samma sak - en begreppsorienterad metod för terminologiarbete Studentlitteratur, 1999

Spindeln 2 Kärnbegrepp aktör patient uppfattat tillstånd patientrelaterad aktivitet Stödbegrepp IMSF Icke Mänsklig Struktur o Fenomen MSF Mänsklig Struktur o Fenomen

2

BRAA-projektet 2

Landstinget i Värmland 2 Li. Vs koncept för Vårdinformationssystem Beskrivning av ett nytt gemensamt vårdinformationssystem för Hälso- och sjukvården i Landstinget i Värmland VISI-projektet 2000 -12 -07 http: //www. liv. se/forandring/utrednrapp/visi-koncept. pdf

2

2

Projekt POINT 2 POlicy för INformationstillgång och dess Tillämpning i informationssystemet Projektet är delfinansierat av ITHSprogrammet (Landstingssektorn och KK-stiftelsen) http: //www. carelink. se/files/Point. pdf

2

2

CONTSYS 2 CEN TC 251 ENV 13940 ¡ System of concepts to support continuity of care ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

CONTSYS - kontinuitetsbegrepp 2 ett resultat av att identifiera, analysera och modellera begrepp inom vårdens kontinuitet Klinik A VC Mott Klinik B Avd Klinik B Kommun Mott åb Hem VC åb Maria Areblad 2003 -02 -04

Socialstyrelsen 2 • Nationellt ansvar för hälso- och sjukvårdens terminologier • Uppdrag 2001 till en arbetsgrupp att översätta och bearbeta CONTSYS för svenska förhållanden • Svensk version juni 2001 Maria Areblad 2003 -02 -04

Task force CONTsys 2 Europeisk revision av CONTsys startad 2003 -05 -17 ¡ Europeisk standard i slutet av 2004 ¡ Tvingande standard i Sverige 2006 ¡

2 Inte klin isk term inologi Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

2 Begrepp i vårdkontinuiteten Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Kapitel i CONTSYS 2 Vårdkontinuitetens aktörer ¡ Hälsoproblem och deras handläggning ¡ Vårdverksamhet i ett kontinuitetsperspektiv ¡ Aktiviteter och olika former av beslutsstöd ¡ Mandat i vårdkontinuiteten ¡ Hälsodata i vårdkontinuiteten ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Hälsan och dess problem 2 person definierar 1. . 1 uppfattar 0. . * 1. . 1 hälsotillstånd 1. . 1 1. . * 1. . 1 hälsoförhållande 1. . * utgör 1. . 1 0. . 1 hälsoproblem 0. . 1 1. . 1 föranleder består av 1. . * behov av hälso- och sjukvård skapar problemkomplex 1. . * vårdbegäran fogare/MA/MF 2003 -05 -23

Problem i hälso- och sjukvård 2 hälsoproblem: problem relaterat till persons hälsa och som uppfattats av hälso- och sjukvårdspersonal problemkomplex: gruppering av flera hälsoproblem som sett ur en hälso- och sjukvårdsintressents perspektiv hör samman fogare/MA/MF 2003 -05 -23

Kontakter 2 Hälso- då hälso- och patientkontakt och sjukvårdspersonal English term = utför hälso- och sjukvårdspersonalhealth care professional sjukvårdstjänst utan direkt kontakt med patient 1. . n deltar i 0. . n Patientkontakt English term = contact kontakt då hälso- och sjukvårdspersonal utför hälso- och sjukvårdstjänst Indirekt patientkontakt Direkt patientkontakt English term = encounter patientkontakt då hälso- och sjukvårdspersonal utför hälsooch sjukvårdstjänst i direkt kontakt med patient 0. . n inbegriper 1 Patient English term = subject of care fogare/MA/MF 2003 -05 -23

Kontakter 2 Hälso- och sjukvårdspersonal 1. . n English term = health care professional deltar i 0. . n Patientkontakt English term = contact 0. . n Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party deltar i 0. . n Indirekt patientkontakt Direkt patientkontakt English term = encounter 0. . n inbegriper 1 Patient English term = subject of care fogare/MA/MF 2003 -05 -23

Aktiviteter/tjänster 2 termförvirring ¡ Spindeln: patientrelaterad aktivitet ¡ BRAA: ¡ l l ¡ aktivitet = patientrelaterad aktivitet tjänst = aktivitet som har ett positivt syfte för patientens tillstånd CONTSYS: l l aktivitet = BRAA tjänst = aktivitet utförd av hälso- och sjukvårdspersonal Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Hälso- och sjukvårdsagent Patient English term = health care agent 2 English term = subject of care 1. . n 1 utförs för 0. . n 1. . n Hälso- och sjukvårdsaktivitet English term = health care activity Hälso- och sjukvårdstjänst English term = health care service 0. . n utförs av 1. . n Hälso- och sjukvårdspersonal English term = health care professional Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Hälso- och sjukvårdsagent Patient English term = health care agent 2 English term = subject of care 1. . n 1 utförs för 0. . n 1. . n Hälso- och sjukvårdsaktivitet English term = health care activity Hälso- och sjukvårdstjänst English term = health care service 0. . n utförs av Kompletterande hälso- och sjukvårdsaktivitet English term = health care compliant activity 0. . n utförs av 0. . n 1. . n utförs av Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party 1. . n Hälso- och sjukvårdspersonal English term = health care professional Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Hälso- och sjukvårdsagent Patient English term = health care agent 2 English term = subject of care 1. . n 1 utförs för Patientkontakt English term = contact 1. . n 0. . n Hälso- och sjukvårdsaktivitet Journalföring() English term = health care activity är tillfälle för Hälso- och sjukvårdstjänst English term = health care service 0. . n utförs av Kompletterande hälso- och sjukvårdsaktivitet Automatiserad hälso- och sjukvårdsaktivitet English term = health care compliant activity English term = health care automated activity 0. . n utförs av 1. . n 0. . n utförs av Annan hälso- och sjukvårdsintressent English term = health care third party 1. . n Hälso- och sjukvårdspersonal English term = health care professional 1 Medicinteknisk anordning English term = health care device 1 Datorprogram i hälso- och sjukvård English term = health care software Magnus Fogelberg 2001 -12 -18

Kontakter i förhållande till problem 2 Hälso- och sjukvårdsmandat English term = care mandate 1 avser 1 Kontaktperiod English term = period_of_service 1 Patientkontakt omfattar English term = contact 1. . n Journalföring() 0. . n 1 utfärdas av vårdepisod (LF 1998): alla vårdkontakter med en eller flera 1 1. . n vårdgivare. Hälso- ochsom en patient haft för Kontaktkomponent (1) sjukvårdstjänst utförs inom English term = health care service 1. . n ett visst specifikt hälsoproblem English term = contact element 1. . n 0. . n 1. . n mellan en start- och en slutpunkt 0. . n Hälso- och sjukvårdsintressent 1. . n English term = health care party definierar används mot 0. . n Problemkomplex English term = health issue thread ingår i hanterar vårdepisod (CONTSYS): samtliga 1. . n 1 Hälsoproblem kontaktkomponenter som äravser ett föremål för English term = health issue 1 1. . n och samma hälsoproblem 0. . n 1 Vårdepisod English term = episode of care Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Kontakter i förhållande till problem 2 Hälso- och sjukvårdsmandat English term = care mandate 1 avser 1 Patientkontakt Kontaktperiod English term = period_of_service 1 omfattar English term = contact 1. . n Journalföring() 0. . n 1 utfärdas av Hälso- och sjukvårdsintressent 1. . n English term = health care party 1 1. . n Hälso- och sjukvårdstjänst English term = health care service 1. . n Kontaktkomponent utförs inom 1 0. . n English term = contact element 1. . n definierar används mot 0. . n 1. . n Hälsoproblem Problemkomplex English term = health issue thread ingår i 1. . n English term = health issue 1 Vårdepisod är föremål för 1 0. . n English term = episode of care Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

En patients sjukhistoria 2 Besök på VC Uppföljning Diabetes -blodsocker -urinsocker Kontroll av lab. resultat Högt blodtryck -bltr kontr -recept Hälsporre -remiss Återbesök på VC Högt blodtryck -bltr kontr -recept Återbesök på diabetesmottagning Besök på ortopedmottagning Återbesök på VC Kontroll av lab. resultat Diabetes -blodsocker -urinsocker -kontroll av fötter Uppföljning Diabetes -recept Högt blodtryck -bltr kontr -recept Hälsporre -recept -remiss Kontroll hälsporre av remissvar Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

En patients sjukhistoria 2 abstraktionsnivå 1 Direkt pat. kontakt Diabetes Hälsoproblem 1 -blodsocker -urinsocker Högt Hälsoproblem 2 blodtryck -bltr kontr -recept Hälssporre Hälsoproblem 3 -remiss Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontakt Kontroll av lab. resultat Högt blodtryck -bltr kontr -recept Direkt pat. kontakt Diabetes -blodsocker -urinsocker -kontroll av fötter Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontakt Kontroll av lab. resultat Direkt pat. kontakt Diabetes -recept Högt blodtryck -bltr kontr -recept Hälssporre -recept -remiss Kontroll av remissvar hälssporre Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

En patients sjukhistoria 2 abstraktionsnivå 2 Direkt pat. kontakt Indirekt pat. kontakt- kontaktkomponent -h&s tjänst Hälsoproblem 1 komponent -h&s tjänst kontakt. Hälsoproblem 2 komponent -h&s tjänst kontaktkomponent Hälsoproblem 3 -h&s tjänst Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

Verksamhetsuppföljning 2 kontaktperiod tidsintervall under vilket en eller flera patientkontakter äger rum mellan patient och hälso- och sjukvårdsproducent inom ramen för ett hälso- och sjukvårdsmandat Direkt pat. kontakt Indirekt pat. kontakt- kontaktkomponent -h&s tjänst Hälsoproblem 1 komponent -h&s tjänst kontakt. Hälsoproblem 2 komponent -h&s tjänst kontakt- Hälsoproblem 3 komponent -h&s tjänst Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

Verksamhetsuppföljning 2 vårdepisod samtliga kontaktkomponenter som avser ett och samma hälsoproblem Direkt pat. kontakt Indirekt pat. kontakt- kontaktkomponent -h&s tjänst Hälsoproblem 1 komponent -h&s tjänst kontakt. Hälsoproblem 2 komponent -h&s tjänst kontaktkomponent Hälsoproblem 3 -h&s tjänst Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

Verksamhetsuppföljning 2 problemkomplex gruppering av flera hälsoproblem som sett ur en hälso- och sjukvårdsintressents perspektiv hör samman Direkt pat. kontakt Indirekt pat. kontakt Hälsoproblem 1 kontakt- kontaktkomponent -h&s tjänst Hälsoproblem 2 kontakt- komponent -h&s tjänst kontaktkomponent Hälsoproblem 3 -h&s tjänst Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

Verksamhetsuppföljning 2 tjänstekomplex alla genomförda hälso- och sjukvårdstjänster som relaterar till ett problemkomplex Direkt pat. kontakt Indirekt pat. kontakt- kontaktkomponent -h&s tjänst Hälsoproblem 1 komponent -h&s tjänst kontakt. Hälsoproblem 2 komponent -h&s tjänst kontaktkomponent Hälsoproblem 3 -h&s tjänst Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst Indirekt pat. kontakt Direkt pat. kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst kontaktkomponent -h&s tjänst Kalendertid Ulla Gerdin december 2001

Planering av vård (CONTsys) 2 kliniska riktlinjer globalt problem 1. . * vårdprogram organisation problem 1. . 1 vårdplan patient problemkomplex aktivitetsplan patient problemkomplex fogare/MA/MF 2003 -05 -23

Områden som ej ingår i CONTSYS 2 ¡ ¡ ¡ Beskrivning av hur vårdprocesser ska genomföras i en speciell hälso- och sjukvårdsstruktur. Regelverk för det faktiska vårdarbetet. Den specifika hanteringen av t. ex. läkemedelsförskrivning och laboratorieprover med svar. Definition av säkerhet och specifik hantering av åtgärder. Den ekonomiska mekanismen i tillhandahållande av hälso- och sjukvård Maria Areblad 2003 -02 -04

Presentation av SAMBA 3 1. Deltagare och arbetssätt 2. Tidigare arbeten som t. ex. Spindeln, BRAA, CONTSYS och LIVs projekt 3. VGRs arbete med vårdprocesser 4. Samba-processen; övergripande beskrivning 5. Tre processer i lager: - kommunikationsprocess - styrprocess - klinisk process (kärnprocess) 6. Vandring genom processmodellen

Process 3 ¡ ¡ ¡ ¡ grupp av samverkande eller varandra påverkande aktiviteter som omformar insatser till utfall (SS-EN ISO 9000, ISO 9000: 2000) har ett förädlingsobjekt är värdehöjande för någon har ett definierat mål/syfte någon är ansvarig disponerar resurser har en utsträckning i tiden har en tydlig start och ett tydligt slut Maria Areblad 2003 -03 -06

PROCESS 3 En kedja av aktiviteter som tillför ett värde till någon eller något.

Kännetecknande för en process 3 Tillfredsställd kund Kund Start Förväntningar Mål Process Uppfyllt förväntningar Resurser Finns alltid en kund Väldefinierad början Upprepas i tiden Mätbara resultat Tillför ett nyttovärde för kunden Väldefinierat slut Använder interna och externa resurser Logiskt sammanhängande kedja av aktiviteter

MÄTA 3 ARBETSRESULTAT ¡ Prestation EFFEKTRESULTAT ¡ Nyttan av prestation

Processdelning 3 Process Delprocess Aktivitet En process delas upp i delprocesser, som består av ett antal aktiviteter. Aktiviteterna består i sin tur av ett antal delaktiviteter

Händelser = okontrollerad påverkan från andra processer - kan ge avvikelser i den egna processen Avvikelse = skillnad mellan mål- och sluttillstånd Undantagshantering = Uppfatta och kompensera för avvikelse 3 Verklig effekt Önskad effekt Avnämare Aktör Mål ”ägare” ”ledare” ”utförare” Q Resultatkvalitet har Uppfattat tillstånd 1 Process Q Processkvalitet Utsträckning i tiden Uppfattat tillstånd 2 vid genomförandet även oförutsedda tillstånd = avvikelser

Presentation av SAMBA 4 1. Deltagare och arbetssätt 2. Tidigare arbeten som t. ex. Spindeln, BRAA, CONTSYS och LIVs projekt 3. VGRs arbete med vårdprocesser 4. Samba-processen; övergripande beskrivning 5. Tre processer i lager: - kommunikationsprocess - styrprocess - klinisk process (kärnprocess) 6. Vandring genom processmodellen

Vision 4 Beskriva de centrala processbegreppen på ett sätt som kan: • Öka vårdpersonalens förståelse för IT-användande • Öka IT-leverantörernas förståelse för verksamhetens behov • Underlätta beslutsfattande avseende vårdens IT-stöd

Effekter 4 Underlätta modulär uppbyggnad av IT-stöd ¡ Referensterminologi för vårdprocessen ¡ Förutsättningar för strukturerad informationsinsamling ¡ Rationell åtkomst av information ¡ Maria Areblad 2003 -02 -04

Patientens process avvakta / inte göra något Arbet Framställa begäran om vård Uppleva vårdbehov smate r ial 4 Ho. S process för vård av en enskild patient Motta vårdbegäran angående patient Ställa vårdbegäran mot vårdutbud matchar inte vårdutbud matchar vårdutbud Hänvisa / Avvisa Avveckla vårdåtagande Utforma vårdbegäran avveckla Skapa / utforma vårdåtagande Utforma vårdplan Planera tjänst Utföra arbetsmoment Utforma vårdbegäran Utvärdera måluppfyllelse fortsätta enligt plan förändra vårdåtagande SAMBA – 021115 Maria Areblad 2003 -02 -04

Förslag till gemensam, övergripande processmodell - ”Vård av enskild patient” med ingående begrepp Statiska begrepp, 4 Ho. S -personal Ho. Sorganisation Processsteg Skapa Vårdbegäran finns oberoende av processen Vårdutbud ej accepterad vårdbegäran ”hanterar vi detta? ” Mottaga Vårdbegäran Bedöma Vårdbegäran accepterad vårdbegäran Bedöma vårdbehov Vårdhänvisning VårdÅtagande --* uppfattat tillstånd Vårdåtagandeplan --* Vårdplan * Mål Planera forts. åtgärd Vårdbehov fortsätta enl. plan Utföra planerad åtgärd Genomförd vårdaktivitet (utfall, resultat) Utvärdera åtgärd/mål Dynamiska begrepp, uppstår i processen Vårdutvärdering --*Måluppfyllelse *Kvarstående behov. Förändra/omformulera vårdåtagande Person/ Patient ej vårdbehov Avsluta vårdåtagande Avslutat vårdåtagande förnyad vårdbehovsbedömning Maria Areblad 2003 -02 -04

Vad är problemet? 4 ¡ förädlingsobjekten skiftar Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Patientens process avvakta / inte göra något Arbet Framställa begäran om vård Uppleva vårdbehov smate r ial 4 Ho. S process för vård av en enskild patient Motta vårdbegäran angående patient Ställa vårdbegäran mot vårdutbud matchar inte vårdutbud matchar vårdutbud Hänvisa / Avvisa Avveckla vårdåtagande Utforma vårdbegäran avveckla Skapa / utforma vårdåtagande Utforma vårdplan Planera tjänst Utföra arbetsmoment Utforma vårdbegäran Utvärdera måluppfyllelse fortsätta enligt plan förändra vårdåtagande SAMBA – 021115 Maria Areblad 2003 -02 -04

Alltså 4 De modeller som finns är inte processmodeller ¡ De är flödesmodeller ¡ En flödesmodell beskriver ett arbetsflöde, inte ett förädlingsobjekts väg genom aktiviteterna ¡ För systemutveckling måste de enskilda processerna identifieras ¡ Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Presentation av SAMBA 5 1. Deltagare och arbetssätt 2. Tidigare arbeten som t. ex. Spindeln, BRAA, CONTSYS och LIVs projekt 3. VGRs arbete med vårdprocesser 4. Samba-processen; övergripande beskrivning 5. Tre processer i lager: - kommunikationsprocess - styrprocess - klinisk process (kärnprocess) 6. Vandring genom processmodellen

Process 5 Vårdprocess Klinisk process Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process 5 Styrprocess Klinisk process Kommunikationsprocess

Process 5

Process 5 Klinisk process Styrprocess Kommunikationsprocess Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process 5 Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process 5 (Patientens process) (Sjukhusets administrativa process) Klinisk producentprocess (Annan vårdinrättnings process) Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process 5 Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process 5

Process 5 Magnus Fogelberg 2003 -04 -24

Process 5 Klinisk process Styrprocess Kommunikationsprocess

Begrepp i processen 5 Maria Areblad 2003 -03 -06

Processmodell med resurslager 5 Adm data Anamnes Status Bedömning Mål Resultat Åtgärd Utvärdering Maria Areblad 2003 -02 -04

Koppling SAMBA - CONTSYS 5 Processteg SAMBA Aktiviteter SAMBA Begrepp CONTSYS Terminologi CONTSYS Maria Areblad 2003 -02 -04

Process 5 grupp av samverkande eller varandra påverkande aktiviteter som omformar insatser till utfall (SS-EN ISO 9000, ISO 9000: 2000) har ett förädlingsobjekt är värdehöjande för någon har ett definierat mål/syfte någon är ansvarig disponerar resurser har en utsträckning i tiden har en tydlig start och ett tydligt slut

Presentation av SAMBA 6 1. Deltagare och arbetssätt 2. Tidigare arbeten som t. ex. Spindeln, BRAA, CONTSYS och LIVs projekt 3. VGRs arbete med vårdprocesser 4. Samba-processen; övergripande beskrivning 5. Tre processer i lager: - kommunikationsprocess - styrprocess - klinisk process (kärnprocess) 6. Vandring genom processmodellen

Processerna 6 Klinisk process förädlingsobjekt: patientens uppfattade tillstånd/problem Styrprocess förädlingsobjekt: mandat med innehåll avseende planering, beslut mm Kommunikationsprocess förädlingsobjekt: information avseende resurser, handlingar, meddelanden

1 6 Översikt

1 Översikt 6 15

1 6 Översikt

2 Vårdbegäran direkt hänvisning Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 Styrprocess - mandat besluta om bedömning vårdbegäran mottagen vårdbegäran beslut att ej bedöma vårdbegäran hänvisa Kommunikationsprocess - information hänvisad vårdbegäran

1 6 Översikt

3 Vårdbegäran bedöms Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 bedöma tillstånd Styrprocess - mandat besluta om bedömning vårdbegäran mottagen vårdbegäran Kommunikationsprocess- information beslut att bedöma vårdbegäran uppfattat tillstånd

4 Matchning mot vårdutbud adekvat vårdutbud saknas Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 uppfattat tillstånd matcha mot vårdutbud tillståndets behandlings barhet Styrprocess - mandat beslut att bedöma vårdbegäran besluta om hälso-och sjukvårdsdmandat inget hälsooch sjukvårdsmandat Kommunikationsprocess - information mottagen vårdbegäran hänvisad vårdbegäran

1 6 Översikt

5 Matchning mot vårdutbud vårdåtagande görs Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 uppfattat tillstånd matcha mot vårdutbud tillståndets behandlings barhet identifiera hälsoproblem Styrprocess - mandat beslut att bedöma vårdbegäran besluta om hälso-och sjukvårdsdmandat Kommunikationsprocess - information mottagen vårdbegäran hälso- och sjukvårdsmandat

6 Problemkomplex, mål i vårdplan Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 hälsoproblem inhämta kompletterande information förädlad problemgrupp Styrprocess - mandat hälso- och sjukvårdsmandat avgränsa problemkomplex, formulera mål i vårdplan i Ho. Smandat Kommunikationsprocess - information mottagen vårdbegäran matcha mål mot tillgängliga tjänster

7 Vårdplan Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 förädlad välja aktiviteter problemgrupp tillstånd med aktivitetsplaner Styrprocess - mandat mål i vårdplan i Ho. Smandat besluta om vårdplaneringsbeslut fastställa vårdplan aktivitetslista Kommunikationsprocess - information vårdplan boka resurser, dokumentera vårdplan besluta om användning av planerad aktivitet uppdaterad aktivitetslista

8 Aktiviteter - utredning Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 tillstånd med aktivitetsplaner utföra utredande aktivitet utrett tillstånd bedöma tillstånd beslut att utföra aktivitet bedömt tillstånd uppdatera mål i vårdplan i Ho. Smandat Styrprocess - mandat uppdaterad aktivitetslista matcha mål mot tillgängliga tjänster Kommunikationsprocess- information

9 Aktiviteter - behandling Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 utföra behandlande aktivitet bedömt tillstånd behandlat tillstånd Styrprocess - mandat mål i vårdplan i Ho. Smandat uppdatera vårdplan aktivitetslista vårdplan boka resurser, dokumentera vårdplan Kommunikationsprocess- information besluta om användning av planerad aktivitet uppdaterad aktivitetslista beslut att utföra aktivitet

10 Kvalitetskontroll Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 behandlat tillstånd bedömt tillstånd matcha tillståndsutfall mot mål kontrollera kvalitet utvärdera resultat kvalitetsutfall uppfattat tillstånd i relation till mål i vårdplan Styrprocess - mandat beslut att utföra aktivitet uppdaterad aktivitetslista skapa vårdinformation uppdatera mål i vårdplan vårdinformation Kommunikationsprocess - information Patientjournalprocess

11 Målet är nått Slut på processen Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 uppfattat tillstånd i relation till mål i vårdplan bedöma att mål i vårdplan är uppfyllt uppfattat tillstånd Styrprocess - mandat mål i vårdplan i Ho. Smandat besluta att vårdåtagande skall avslutas avslut av vårdåtagande meddela avslut av vårdåtagande vårdinformation Kommunikationsprocess - information avslutsmeddelande

1 6 Översikt

12 Målet är ej nått förnyat vårdåtagande Processen fortsätter Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 uppfattat tillstånd i relation till mål i vårdplan bedöma att mål i vårdplan ej är uppfyllt uppfattat tillstånd inventera hälsoproblem, identifiera tillkommande hälsoproblem Styrprocess - mandat mål i vårdplan i Ho. Smandat uppdatera hälsooch sjukvårdsmandat vårdinformation Kommunikationsprocess - information hälso- och sjukvårdsmandat

13 Problemkomplex, mål i vårdplan upprepning om målet inte nåtts Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 Hälsoproblem inhämta kompletterande information förädlad problemgrupp Styrprocess - mandat hälso- och sjukvårdsmandat avgränsa problemkomplex, formulera mål i vårdplan i Ho. Smandat Kommunikationsprocess - information vårdinformation matcha mål mot tillgängliga tjänster

1 Översikt 6 15

Remiss till annan hälso- och 14 sjukvårdsproducent Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 bedömt tillstånd bedöma tillstånd som skall remitteras problemgrupp till remiss Styrprocess - mandat mål i vårdplan i Ho. Smandat besluta om remissbeslut avgränsa problemkomplex i remiss ingen tillgänglig tjänst Kommunikationsprocess - information beslut om problemkomplex i remiss utfärda remiss= vårdbegäran

15 Vårdbegäran hos annan hälso- och sjukvårdsproducent Klinisk process - uppfattat tillstånd 6 Styrprocess - mandat besluta om bedömning vårdbegäran mottagen vårdbegäran Kommunikationsprocess - information vårdbegäran att bedöma

Presentation av SAMBA 1. Deltagare och arbetssätt 2. Tidigare arbeten som t. ex. Spindeln, BRAA, CONTSYS och LIVs projekt 3. VGRs arbete med vårdprocesser 4. Samba-processen; övergripande beskrivning 5. Tre processer i lager: - kommunikationsprocess - styrprocess - klinisk process (kärnprocess) 6. Vandring genom processmodellen

Bildernas ursprung Utöver nya bilder till denna presentation har material hämtats från ¡ Magnus Fogelberg ¡ Maria Areblad ¡ Lars Björkman ¡ Ulla Gerdin ¡ Britha Sjöberg ¡ div arbetsmaterial från SAMBA

Diskussion om SAMBA Detaljvandring genom processmodellen – kan vi få in alla typer av processer i modellen? – är processmodellens start och slut samt gränsytor mot omgivningena acceptabla? Underliggande begreppsmodellering, detaljgenomgång - betydels för vårt eget arbete - deltagare i remisshantering mm?

Roller görs för 1. . * 0. . * Fysiskt objekt innehas av 0. . 1 1. . 1 Patient 0. . * Aktivitetstyp 0. . * innehas av Ho. S-agent 0. . 1 agerar i 1. . * innehas av 0. . * aktörsroll Fysisk person 0. . 1 ingår i 1. . * görs inom 1. . * 1. . 1 kräver formell kompetens 0. . * professionell aktörsroll icke professionell aktörsroll organisatorisk enhet 1. . * 0. . * kompetens 0. . * styrs av 1. . 1 0. . * styrs av kräver tillhör informell kompetens 1. . * formellt mandat kräver informellt mandat 1. . * 0. . * befattningsroll 0. . *