Самарский Государственный Медицинский Университет Кафедра травматологии ортопедии и

Самарский Государственный Медицинский Университет Кафедра травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии. Современные методы лечения медиальных переломов проксимального отдела бедра. Докладчики: Зимин Д. В. Бурбан Д. С. Руководители: Ардатов С. В. Шитиков Д. С.

Актуальность (Heithoff КА, Lohr K. N. , 1990)

В ЦИТО им. Н. Н. Приорова проанализировали обстоятельства травмы у 362 наблюдаемых пациентов:

Смертность и инвалидность. В 20 -50% СЛУЧАЕВ ПАЦИЕНТЫ С ПЕРЕЛОМАМИ ШЕЙКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ СТАНОВЯТСЯ ИНВАЛИДАМИ (Котельников Г. П. , Безруков А. Е. , 2005)

ЦЕЛЬ РАБОТЫ Сравнить результаты консервативного и оперативного метода лечения медиальных переломов проксимального отдела бедра.

Задачи • • Исследовать методы лечения данной травмы Изучить отдалённые результаты лечения медиальных переломов проксимального отдела бедра • Проанализировать полученные результаты

Консервативные методы лечения

Хирургические методы лечения

Классификация по Гардену I II IV Garden 1961 г

Классификация по Паульсу F. Pauwels в 1935

Спонгиозные неполнорезьбовые винты

Система DHS (Dynamic Hip Screw)

Система PFN (Proximal Femoral Nail)

Система Fixion

Эндопротезы применяемые при повреждении головки бедра Mc. Minn

Эндопротезы Mc. Minn

Эндопротезирование

Эндопротезирование Двуполюсное:

Статистика В отделении травматологии Клиник ГБОУ ВПО Сам. ГМУ за период с 2009 по 2011 годы проходили лечение 262 пациента с медиальными переломами проксимального отдела бедра в возрасте 38 – 85 лет.

Консервативный метод В отделении травматологии Клиник ГБОУ ВПО Сам. ГМУ за период с 2009 по 2011 годы консервативным способом пользовались в 49 случаях

• • • Критерии оценки Хорошо. Консолидация перелома. Восстановлении функции нижней конечности. (Ходьба без дополнительных способов опоры, отсутствие болевого синдрома, отсутствие хромоты, восстановление полного объема движений) Удовлетворительно. Консолидация перелома. Частичное восстановление функции нижней конечности. (Ходьба с частичной опорой на трость, хромота, ограничение объема движений) Неудовлетворительное. Несращение перелома. Ходьба на костылях/ходунках. Болевой синдром.

Результаты консервативного лечения Хорошие 7 Удовлеторительные 18 Неудовлеторительные 24

Оперативный метод В отделении травматологии Клиник ГБОУ ВПО Сам. ГМУ за период с 2009 по 2011 годы были проведены 213 операций с медиальными переломами проксимального отдела бедра в возрасте от 50 до 85 лет.

Методы оперативного лечения DHS - 57, PFN - 23, спонгиозные неполнорезьбовые винты - 84, однополюсное эндопротезирование - 41, двуполюсное эндопротезирование – 8.

Результаты оперативного лечения. Пациенты, благодаря применению вышеперечисленных оперативных методов, были активизированы в сроки до трёх недель. Результаты за два года среди оперированных больных изучены у 168 человек, хорошими расценены - 95, удовлетворительными - 46, неудовлетворительными - 27 Хорошие 95 Удовлеторительные 46 Неудовлеторительные 27

ВЫВОДЫ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КОНСЕРВАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ДАННЫХ ТРАВМ НЕ МОГУТ ДАТЬ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ИСХОД ОТ ИХ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ, ПОЭТОМУ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЯТЬ ХИРУРГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ МЕДИАЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРА.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!