Сальные железы Выполнила клинический ординатор Ким В М

Сальные железы. Выполнила клинический ординатор Ким В. М.

Сальные железы – производные кожи, простые альвеолярные разветвленные железы с голокринновым типом секреции. • СЖ были описаны в 1689 г. Итальянским анатомом и физиологом Марчелло Мальпиги. РАСПОЛОЖЕНИЕ • СЖ во всей коже кроме ладоней, подошв и дорсальной поверхности стоп. • Обычно связаны с фолликулами – пилло-себационые структуры/ сально-волосяные комплексы.

Могут открываться непосредственно на кожу: • 1. области лица: красная кайма губ, щеки, подбородок; • 2. веки ( мейбомиевые железы, по имени немец. Врача Генриха Майбома); • 3. граница красной каймы губ и СО полости рта; • 4. по краю верхней губы (пятнышки Фордайса, по имени американского дерматолога Джона Фордайса); • 5. Ареола МЖ; • 6. крайняя плоть головки полового члена (тайсоновы железы, по имени британск. Врача Эдварда Тайсона) • 7. малые половые губы и клитор; • 8. область ануса.

КОЛИЧЕСТВО • Наиболее многочисленны в коже лица, волосистой части головы, ушных раковин. • N = 400 -900 на см 2. • Min = 50 см 2 на тыльной стороне кистей, голенях, красной кайме губ.

РАЗМЕРЫ • Наиболее крупные – лоб, крылья носа, подбородок, • Волосистая часть головы, • В слуховом проходе, • Аногенитальная область, • Вблизи средней линии спины.

СТРОЕНИЕ • СЖ расположены на границе сетчатого и сосочкового слоев дермы возле волосяного фолликула и связаны с ним протоком • Через проток КС – в волосяной канал – на поверхность кожи. • СВФ располагается наклонно к поверхности кожи + мышца, поднимающая волос. • Секреторные отделы имеют вид шарообразных или овоидных долек (ацинусов, альвеол), окруженных соединительной тканью. • У каждой дольки – выводной проток --- в общий выводной проток --- волосяной канал.

• Секреторные отделы состоят из железистых клеток – себоцитов. • На базал. Мембране в один ряд располагаются малодифференцированные клетки, дифференцирующиеся по мере удаления от БМ, а затем – зрелые клетки. • По мере дифференциации в себоцитах увеличиваются капли жира. • В зрелых себоцитах - большое количество жира, кариопикноз, разрушение ядра, аутолиз под действием лизосом. • Время дифференцировки = 14 -25 дней. • Синтез, накопление, выделение КЖ = 7 дней.

• Выводные протоки выстланы многослойным плоским неороговевающим эпителием. • СЖ обильно кровоснабжается. • Иннервация СЖ осуществляется вегетативными нервными волокнами.

ОБНОВЛЕНИЕ САЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ • СЖ обновляются на протяжении всей жизни за счет клетокпредшественников под влиянием различных сигналов: • 1. в колбе наружного эпителиального влагалища (выпуклость bulge), на боковой поверхности волосяных фолликулов, • 2. в эпителии протоков СЖ.

РАЗВИТИЕ САЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ • Формирование начинается на 3 месяце эмбриогенеза, когда из бокового отдела формируются 2 тяжа: начало СЖ, начало мышце, поднимающей волос. • С 13 по 16 нед. в/у развития в коже плода находятся сформированные СЖ примитивного строения. • К 24 нед. – СЖ разветвленные, содержат 6 -7 секреторных долек и начинают функционировать, но секрет не выделяеется. • На последних неделях СЖ образуют сыровидную смазку, защищающую кожу плода от мацерации и механического повреждения во время родов.

• После рождения СЖ ребенка вполне сформированы и секретируют кожное сало. • Наибольшая секреция – к концу первой недели жизни. • К концу первого года секреция уменьшается до начала периода полового созревания. • СЖ из многодольчатой становиться однодольчатой, из крупной мелкой. • Взлет активности СЖ приходится на период активного полового развития – от 9 до 17 лет.

• Появляются много крупных СЖ с короткими протоками – себорейная зона. • Повышенная активность СЖ сохраняется у жен. Во 2 и 3 декаде жизни, у муж. В 3 и 4. • Далее с возрастом СЖ уменьшается в размерах за счет количества долек, по другим данным – гиперплазия СЖ.

Функция СЖ • Производство и выделение кожного сала. • Интенсивность зависит от : генетических особенностей, пола, возраста, локализации, температуры окр. среды. • Секреция вит Е, способствующего предотвращение процессов старения. • Секреция гормонов, ферментов, лекарственных и токсических веществ. • В сутки 20 г кожного сала.

Состав кожного сала • Жидкость 2/3. • 1/3 : глицериды(моно-, ди-, триглицериды) 30 -50 %. • Восковые эфиры 26 -30 %. • Свободные жирные кислоты 15 -30 %. • Сквален 12 -20 %. • Эфиры холестерина 3 – 6 %. • Холестерин 1. 5 – 2. 5 %. • Клеточный детрит. • Продукты обмена.

Натуральный увлажняющий фактор (NMF — Natural Moisturizing Factor) - • Комплекс молекул в роговом слое клеток и межклеточном веществе эпидермиса, которые притягивает влагу. • Является естественным увлажнителем кожи – хумектантом.

Состав NMF: • Аминокислоты и их метаболиты – 40 -48% Филлагрин под действием цитозольной протеазы: аргинин гистидин глутамин цитруллин Трансуроканиновая ксилота Пироглутамат натрия

• Минералы: натрий, кальций, хлор, магний – 18, 5%, • Соли мочевой кислоты – 12%, • Мочевина – 5 -7%, • Глюказамин/креатинин – 1, 5%, • Глицерин, простые сахара, пептиды – 8, 5%. ! В зимнее время: % аминокислот; К, Na, Cl, лактата.

Эпидермальный липидный барьер (ЭЛБ): • церамиды (сфингозин, 6 -гидроксисфингозин, фитосфингозин) – 50%, • свободные жирные кислоты (линолевая кислота) – 15%, • холестерин и его эфиры – 30 -35%.

! Церамиды образуются из фосфолипидов под действием 2 ферментов: фосфолипазы и бетта-глюкоцерибразидазы при р. Н кожи 5, 5 -7, 0.

Функции водно-липидной мантии Маркионини: • Защита кожи от воздействия факторов окружающей среды, механических повреждений. • Обеспечение эластичности кожи и волос. • Сохранение постоянного слабо-кислого р. Н.

• Регулировка процессов десквамации и дифференцировки кератиноцитов. • Поддержание постоянной температуры тела. • Препятствие испарению воды с поверхности кожи, то есть обезвоживанию. • Подавление размножения бактерий, грибов, вирусов. • Фотопротекция. • Обеспечение специфического запаха тела.

При нарушении функции ЭЛБ: 1. отказ от горячих ванн; 2. избегание применения пенящихся мыл, шампуней, средств для мытья посуд, порошков; 3. применение увлажнителей воздуха; 4. использование увлажняющих кремов.

Регуляция функции СЖ. • Пищевые продукты. • Гормоны. • Негормональные факторы. • Нейропептиды. • Фармакологические средства.

Гормональная регуляция • Гормоны половых желез. • Гормоны надпочечников. • Гормоны гипофиза. • Гормоны + рецепторы себоцитов и/или ядерные рецепторы= Лиганты – рецепторы=активания пролиферации, дифференцировки=липогенез, метаболизм гормонов, высвобождение цитокинов и хемокинов.

ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ • Кл. Лейдига - D 4 -андростендион и тестостерон, эстрадиол. • Яичники – эстрогены, прогестерон и D 4 -андростендион • Под действием 5 а-режуктазы ТС --- в ДТС --- ядерные комплексы • + рецептор, активируемый пролифератором пероксисом (PPAR) – • Регуляция генов липидного обмена.

Гормоны передней доли гипофиза: • ТГ • СТ • МСГ • АКТГ • гонадо. Т: ФСГ, ЛГ, пролактин. • ФСГ+ЛГ = фолликул яичника = эстрогены =желтое тело = эстрадиол, прогестерон

• Кортико-либерин АКТГ андрогены НП секреция кожного сала; • При акромегалии повышен уровень секреции.

НЕГОРМОНАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ: • ИНСУЛЬНОПОДОБНЫЙ ФАКТОР РОСТА 1 (IGF-1) – в печени под влиянием соматотропина --- стимуляция дифференцировки себоцитов --- усиление липогенеза; • Стерол-регуляторный элемент-связывающий протеин (SREBP-1) --усиление липогенеза; • Х-рецепторы печени на себоцитах (LXR: liver X receptors) – относятся к суперсемейству ядерных рецепторов --- играют роль в гомеостазе холестерина, регулируют метаболизм липидов; • Ядерный рецептор, активируемый пролифератором пероксисом (PPAR) --- регулирует экспресиию генов, кодирующих ферменты и транспортные белки, регулирующие метаболизм липидов;

• Нейропептиды – БАВ, присутствуют в нейронах ЦНС и ПНС. В себоцитах рецепторы к АКТГ-релизинг-фактору (CRH), меланокортинам 1 и 5 (маркеры зрелых себоцитов), Вэндорфину, вазоактивному интестинальному полипептиду, субстанции Р (развитие органелл себоцитов, экспрессия нейтральной эндопептидазы, Е-селектина в венах вокруг СЖ), нейропептиду Y, связанному с геном кальцитонина; • Эндопептидазы и аминопептидазы N, разрушающие нейропептиды и субстанцию Р; • Как результат – моделирование продукции воспалительных цитокинов, липогенеа, метаболизм андрогенов в себоцитах; • В СЖ обнаржены каннабиоидные рецепторы.

Фармакологическая регуляция функции СЖ Ретиноиды оказывают влияние на себоциты через рецепторы к ретиноевой кислоте (RAR; isotypes α and γ) и ретиноевые Хрецепторы (RXR; isotypes α, β, γ). Лигандами являются трансретиноевая кислота (третиноин) и 9 -цис-ретиноевая кислота. 13 цис-ретиноевая кислота (изотретиноин) изомеризуется в третиноин.

Все изоформы оказывают антипролиферативный эффект на СЖ, ингибируют дифференцировку себоцитов и синтез липидов. Оральные синтетические ретиноиды, такие как этретинат, ацитретин и аротиноиды (arotinoids), не способны подавлять выработку кожного сала в организме человека и неэффективны при акне. Действие витамина D также осуществляется через рецепторы к нему на себоцитах. Витамин D 3 в эксперименте снижает уровень триглицеридов, но увеличивает содержание восковых эфиров в кожном сале. Функция сальных желез может быть существенно изменена гистамином и антигистаминными препаратами. На поверхности себоцитов обнаружены рецепторы к гистамину. Функция СЖ активируется гистамином и подавляется антигистаминными средствами. Так, дифенилгидрамин ( димедрол), антагонист Н 1 -гистаминовых рецепторов, уменьшает уровень сквалена в кожном сале. Опосредованное влияние на функцию СЖ могут оказывать ингибиторы 5α-редуктазы I типа путем блокирования перехода тестостерона в более активный ДГТ. Такое действие оказывают дутастерид и финастерид (аводарт, простамол) и растительный препарат пермиксон, представляющий собой экстракт американской вееролистной пальмы сереноа ползучая (Serenoa repens). Экстракт содержится также в ряде наружных косметических препаратов, например лосьоне Клироген, растворе Ревивоген, др.

СЖ играют важнейшую роль в поддержании здоровья кожи. Кожное сало – продукт, являющийся одним из главных компонентов водно-липидной мантии кожи, выполняющей множество разнообразных функций. СЖ – эндокринный органмишень, участвующий в синтезе тестостерона, реагирующий на половые и другие гормоны, нейропептиды, фармакологически активные вещества. СЖ принимают активное участие в различных нейроэндокринных и нейромедиаторных взаимодействиях в коже.